圓錐角膜的診斷與治療

基　礎　篇
第一章　圓錐角膜的流行病學 （封康）
第一節(jié)　流行病學的主要研究內(nèi)容和方法概述/ 2
第二節(jié)　圓錐角膜的流行病學特征及危險因素/ 3
第三節(jié)　圓錐角膜的患病率與發(fā)病率/ 4
第二章　圓錐角膜的遺傳學研究現(xiàn)狀 （楊麗萍）
第一節(jié)　圓錐角膜人群遺傳學研究/ 9
第二節(jié)　圓錐角膜的遺傳力/ 9
第三節(jié)　圓錐角膜與不同眼病及綜合征的關系/ 10
第四節(jié)　遺傳因素在圓錐角膜中的作用/ 10
第五節(jié)　組學在圓錐角膜研究中的應用/ 11
第六節(jié)　遺傳位點的鑒定/ 12
第七節(jié)　與圓錐角膜有關的特殊基因/ 13
　　　　一、 VSX1 基因/ 14
　　　　二、 SOD1 基因/ 14
　　　　三、 ZNF469 基因/ 15
　　　　四、 轉(zhuǎn)化生長因子β 途徑和TGFBI 基因/ 15
　　　　五、 長鏈非編碼RNA 在圓錐角膜中的作用/ 16
　　　　六、 microRNAs 和miRNA184 在圓錐角膜中的作用/ 16
　　　　七、 圓錐角膜與線粒體DNA/ 17
　　　　八、 其他與圓錐角膜相關的基因/ 17
第八節(jié)　亞洲圓錐角膜遺傳學特點/ 17
第九節(jié)　中國圓錐角膜遺傳學研究/ 18
第三章　圓錐角膜的組織病理學 （王薇）
第一節(jié)　大體標本顯示/ 20
第二節(jié)　組織病理學改變/ 20
第四章　角膜生物力學特性 （袁翌斐　陳躍國）
第一節(jié)　角膜組織結(jié)構與生物力學的關系/ 23
第二節(jié)　作用力的平衡與失衡/ 24
診　斷　篇
第五章　圓錐角膜的臨床特征 （陳躍國）
第一節(jié)　臨床表現(xiàn)/ 28
第二節(jié)　診斷與鑒別診斷/ 29
第三節(jié)　分級與分期/ 30
第六章　角膜地形圖特征 （陳躍國）
第一節(jié)　基于曲率的角膜前表面形態(tài)與參數(shù)/ 31
第二節(jié)　角膜后表面形態(tài)與參數(shù)/ 35
第三節(jié)　三維角膜地形圖儀的綜合分析/ 41
　　　　一、 與圓錐角膜篩查相關的參考指數(shù)/ 41
　　　　二、 三維角膜地形圖儀對于圓錐角膜的分析步驟/ 44
　　　　三、 疑似圓錐角膜及圓錐角膜的追蹤隨訪/ 48
第四節(jié)　早期圓錐角膜與角膜膨隆的臨床診斷思路/ 51
第五節(jié)　病例分析/ 57
　　　　一、 病例1/ 57
　　　　二、 病例2/ 57
　　　　三、 病例3/ 60
　　　　四、 病例4/ 63
第七章　角膜生物力學測量在早期圓錐角膜篩查中的應用 （劉嫣）
第一節(jié)　眼反應分析儀/ 69
　　　　一、 簡介/ 69
　　　　二、 圓錐角膜的眼反應分析儀測量/ 70
第二節(jié)　可視化角膜生物力學分析儀/ 72
　　　　一、 可視化角膜生物力學分析儀簡介與動態(tài)角膜反應參數(shù) / 72
　　　　二、 基于算法和人工智能的計算參數(shù)/ 73
　　　　三、 可視化角膜生物力學分析儀在圓錐角膜篩查與診斷中的應用/ 75
第三節(jié)　病例分析/ 77
　　　　一、 病例1/ 77
　　　　二、 病例2/ 80
　　　　三、 病例3/ 82
第八章　相干光斷層掃描成像在圓錐角膜中的應用 （彭榮梅）
第一節(jié)　概述/ 87
第二節(jié)　相干光斷層掃描成像在圓錐角膜診斷中的應用/ 87
　　　　一、 角膜地形圖的不足與相干光斷層掃描成像的優(yōu)勢/ 87
　　　　二、 角膜厚度與上皮厚度的測量/ 87
第三節(jié)　相干光斷層掃描成像在圓錐角膜治療評估中的應用/ 90
　　　　一、 角膜膠原交聯(lián)/ 90
　　　　二、 急性角膜水腫的燒灼術/ 91
　　　　三、 角膜基質(zhì)環(huán)植入術/ 92
　　　　四、 角膜移植術/ 92
治　療　篇
第九章　圓錐角膜的非手術矯正 （張鈺）
第一節(jié)　軟性角膜接觸鏡/ 100
　　　　一、 傳統(tǒng)軟性角膜接觸鏡/ 100
　　　　二、 特殊設計的軟性角膜接觸鏡/ 101
第二節(jié)　硬性透氣性接觸鏡/ 101
　　　　一、 硬性透氣性角膜接觸鏡/ 101
　　　　二、 角鞏膜鏡/ 104
　　　　三、 迷你鞏膜鏡（半鞏膜鏡）/ 105
　　　　四、 鞏膜鏡/ 106
第三節(jié)　混合角膜接觸鏡/ 106
第四節(jié)　Piggyback 角膜接觸鏡/ 107
第十章　角膜膠原交聯(lián)術 （陳彥婷　陳躍國）
第一節(jié)　引言/ 110
第二節(jié)　適應證與禁忌證/ 110
　　　　一、 適應證/ 110
　　　　二、 禁忌證/ 110
第三節(jié)　傳統(tǒng)角膜膠原交聯(lián)術/ 110
　　　　一、 操作過程/ 111
　　　　二、 療效/ 111
第四節(jié)　快速角膜膠原交聯(lián)術/ 111
　　　　一、 理論依據(jù)與實驗研究/ 111
　　　　二、 臨床研究結(jié)果/ 111
　　　　三、 操作過程/ 112
第五節(jié)　跨上皮角膜膠原交聯(lián)術/ 112
　　　　一、 促進核黃素滲透的方法/ 112
　　　　二、 臨床研究結(jié)果/ 112
第六節(jié)　低滲性核黃素對于薄角膜行傳統(tǒng)角膜膠原交聯(lián)術/ 113
第七節(jié)　脈沖式角膜膠原交聯(lián)術/ 113
第八節(jié)　角膜膠原交聯(lián)術與其他手術的聯(lián)合/ 114
　　　　一、 角膜膠原交聯(lián)術聯(lián)合準分子激光屈光性角膜切削術/ 114
　　　　二、 角膜膠原交聯(lián)術聯(lián)合角膜基質(zhì)環(huán)植入/ 115
　　　　三、 聯(lián)合有晶狀體眼人工晶狀體植入/ 115
第九節(jié)　兒童圓錐角膜的交聯(lián)治療/ 116
第十節(jié)　展望/ 116
第十一章　角膜基質(zhì)環(huán)植入術 （謝江淼　洪晶）
第一節(jié)　發(fā)展歷史/ 121
第二節(jié)　適應證/ 122
第三節(jié)　治療原理及選擇/ 122
第四節(jié)　手術步驟與植入深度/ 123
第五節(jié)　術后并發(fā)癥/ 124
　　　　一、 角膜基質(zhì)環(huán)移位/ 124
　　　　二、 細菌性角膜炎/ 124
　　　　三、 角膜基質(zhì)融解/ 124
　　　　四、 角膜新生血管形成/ 124
　　　　五、 急性圓錐角膜/ 124
　　　　六、 其他/ 125
第六節(jié)　療效分析/ 125
第七節(jié)　展望/ 126
第十二章　角膜移植術 （馮云）
第一節(jié)　概述/ 130
第二節(jié)　穿透性角膜移植術/ 130
第三節(jié)　前部深板層角膜移植術/ 131
　　　　一、 大氣泡法/ 131
　　　　二、 雙泡技術/ 132
　　　　三、 Melles 手工方法/ 133
第四節(jié)　飛秒激光輔助的角膜移植術/ 133
　　　　一、 切口輪廓/ 133
　　　　二、 結(jié)構設計/ 134
　　　　三、 手術技術/ 134
　　　　四、 飛秒激光輔助的穿透性角膜移植術/ 134
　　　　五、 飛秒激光輔助的前部深板層角膜移植術/ 135
第五節(jié)　角膜熱成形聯(lián)合前房穿刺放液板層角膜移植治療急性圓錐角膜/ 136
第十三章　前彈力層移植術治療圓錐角膜 （趙英涵　洪晶）
第一節(jié)　概述/ 139
第二節(jié)　前彈力層的解剖和病理/ 139
第三節(jié)　適應證/ 140
第四節(jié)　供體來源與植片制備/ 140
　　　　一、 供體植片的來源/ 140
　　　　二、 植片的制備/ 140
第五節(jié)　手術方法/ 141
　　　　一、 基質(zhì)床法/ 141
　　　　二、 中基層基質(zhì)袋法/ 141
　　　　三、 覆蓋法/ 141
第六節(jié)　并發(fā)癥與療效評估/ 142
　　　　一、 并發(fā)癥/ 142
　　　　二、 療效評估/ 142
第七節(jié)　優(yōu)勢與展望/ 143
第十四章　角膜地形圖引導的準分子激光消融矯正角膜移植術后高度散光及不規(guī)則散光 （陳躍國）
第一節(jié)　概述/ 145
第二節(jié)　適應證與禁忌證/ 145
　　　　一、 適應證/ 145
　　　　二、 禁忌證/ 145
第三節(jié)　術前檢查與手術注意事項/ 146
　　　　一、 角膜地形圖檢查/ 146
　　　　二、 角膜厚度的測量/ 146
　　　　三、 顯然驗光屈光度/ 146
　　　　四、 激光能量與其他/ 146
第四節(jié)　病例介紹/ 146
第五節(jié)　小結(jié)/ 148
第十五章　圓錐角膜的三聯(lián)手術治療 （張鈺　陳躍國）
第一節(jié)　適應證與禁忌證/ 149
　　　　一、 適應證/ 149
　　　　二、 禁忌證/ 150
第二節(jié)　手術方法/ 150
　　　　一、 Ⅰ期手術——角膜地形圖引導部分準分子激光屈光性角膜切削術/
　聯(lián)合加速角膜膠原交聯(lián)術/ 150
　　　　二、 Ⅱ期手術——可植入式接觸鏡植入術/ 150
第三節(jié)　病例介紹/ 151
索引/ 158