臨床生化檢驗(yàn)案例分析

章　 血糖檢驗(yàn)與糖尿病 / 1
案例1　 注射胰島素液后血糖不降反升的追蹤與思考 /2
案例2　 檢驗(yàn)之“真真假假”低血糖 /4
案例3　 血糖結(jié)果異常 的原因追蹤 /5
案例4　 偶爾“消失”的血糖 /7
案例5　 空腹血糖與糖化血紅蛋白不一致的追蹤分析 /8
案例6　 糖化血紅蛋白值為0 竟然是對(duì)的 /9
案例7　 糖化血紅蛋白異常偏低的元兇 /10
案例8　 1 例IgA 型多發(fā)性骨髓瘤引起的果糖胺異常 分析 /13
案例9　 糖尿病并發(fā)癥的診斷思路 /13
第二章　血脂檢驗(yàn)與脂代謝紊亂 / 16
案例10　 探尋血清甘油三酯失控背后的奧秘 /16
案例11　 異常高TG 檢測(cè)假性低值分析 /18
案例12　 急診檢驗(yàn)嚴(yán)重脂血案例 /19
案例13　 生化檢驗(yàn)中邂逅“牛奶血” /21
案例14　 一管奶油引發(fā)的“血案” /23
案例15　 1 例維生素C 干擾引起總膽固醇假性降低的案例分析 /25
第三章　電解質(zhì)檢驗(yàn)與電解質(zhì)代謝紊亂 / 28
案例16　 血小板增多引起的假性高鉀案例分析 /28
案例17　 血磷結(jié)果如此異常 /30
案例18　 真“鉀”難辨，虛實(shí)只在一念之間 /31
案例19　 血鈣升高露端倪 /33
案例20　 1 例假性高鉀血癥分析 /35
案例21　 1 例高膽固醇引起的假性低鈉血癥分析 /36
案例22　 飄忽不定的鈣質(zhì)控 /37
案例23　 一份高血鉀、低血鈣和低血鎂生化標(biāo)本的曲折經(jīng)歷 /42
案例24　 血液透析患者血鉀假性 的分析判斷和對(duì)策 /43
案例25　 血鈣測(cè)定受水質(zhì)污染案例分析 /44
案例26　 到底誰(shuí)在說(shuō)“鉀”話 /46
案例27　 早產(chǎn)新生兒高血鉀案例分析 /48
案例28　“ 磷”異事件 /49
案例29　 1 例白細(xì)胞和血小板增多引起的假性高鉀血癥 /51
案例30　 鈣離子和鎂離子對(duì)肌酸激酶測(cè)定影響案例分析 /53
案例31　 1 例疑似家族性假性高鉀血癥的報(bào)道 /54
案例32　 1 例“反向假性高鉀血癥”的報(bào)道 /57
案例33　 血清鈣離子檢測(cè)為什么是0 /59
第四章　肝功能檢查與肝膽疾病 / 61
案例34　 1 例膽紅素結(jié)果異常的思考與分析 /62
案例35　 破解直接膽紅素高于總膽紅素迷局 /65
案例36　 負(fù)“膽”怎么解 /67
案例37　 頭孢替安假性正干擾總膽紅素的檢測(cè) /72
案例38　 1 例水痘- 帶狀皰疹病毒致異型淋巴細(xì)胞增多伴肝、心功能損傷 /74
案例39　 淺談轉(zhuǎn)氨酶 /75
案例40　 AST/ALT 比值在肝臟疾病中的鑒別診斷 /77
案例41　 服用止痛藥物導(dǎo)致肝功能異常案例分析 /79
案例42　 多年的GGT，原因竟然是原發(fā)性膽汁性膽管炎 /80
案例43　 消失的膽堿酯酶 /81
案例44　 炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)肝功能檢測(cè)的干擾 /83
案例45　 血清總膽汁酸循環(huán)酶法案例分析 /84
案例46　 血清總膽汁酸檢測(cè)出現(xiàn)負(fù)值的原因探究 /87
案例47　 讓產(chǎn)科醫(yī)生“心驚膽戰(zhàn)”的膽汁酸值 /89
案例48　 破解孕媽總膽汁酸“跳水”迷局 /91
案例49　 脂性血清前白蛋白檢測(cè)結(jié)果為零的案例分析 /93
案例50　 假性偏低的前白蛋白 /95
第五章　腎功能檢查與腎臟疾病 / 97
案例51　 尿液微量白蛋白鉤狀效應(yīng)案例分析 /98
案例52　 肌酐假性升高案例分析 /101
案例53　 血漿腎素濃度測(cè)定的相關(guān)進(jìn)展 /104
案例54　“ 我要找到你”—去偽存真測(cè)肌酐 /105
案例55　 患者血清肌酐假性 案例分析 / 111
案例56　 男子突然出現(xiàn)血尿的檢驗(yàn)結(jié)果分析 / 113
案例57　 痛風(fēng)分型檢驗(yàn)診斷案例分享 / 115
案例58　 腎病綜合征的臨床檢驗(yàn)和診斷思路 / 119
案例59　 不同方法檢測(cè)尿蛋白結(jié)果不符引起的思考和追蹤 /122
案例60　 1 例特殊的腎功能異常 /124
案例61　 負(fù)值尿酸誰(shuí)之過(guò) /125
案例62　 尿酸結(jié)果真的為零 /126
第六章　激素檢驗(yàn)與內(nèi)分泌疾病 / 129
案例63　 1 例多囊卵巢綜合征伴血清性激素結(jié)合球蛋白異常升高案例分析 /130
案例64　 2 例多囊卵巢綜合征性激素檢驗(yàn)報(bào)告解讀與實(shí)驗(yàn)診斷 /132
案例65　 2 例卵巢儲(chǔ)備功能不良的性激素檢驗(yàn)結(jié)果分析與診斷思路 /132
案例66　 2 例卵巢早衰的性激素檢驗(yàn)結(jié)果分析與診斷思路 /134
案例67　 合理解讀甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)結(jié)果的重要性 /135
案例68　 甲狀腺激素升高一定是生病了嗎 /136
案例69　 9 例甲狀腺功能檢驗(yàn)結(jié)果的解讀/138
案例70　 1 例生物素干擾導(dǎo)致甲狀腺功能檢驗(yàn)結(jié)果異常報(bào)告 /141
案例71　 誰(shuí)動(dòng)了我的維生素D /143
案例72　 10 例骨質(zhì)疏松癥檢驗(yàn)結(jié)果解讀 /145
第七章　血液學(xué)檢查和血液系統(tǒng)疾病 / 148
案例73　 2 例成人“重型α 地中海貧血”病例報(bào)道 /149
案例74　 1 例糖化血紅蛋白結(jié)果持續(xù)偏低的2 型糖尿病患者 /151
案例75　 1 例MCH、MCHC 異常升高病例引發(fā)的思考和追蹤 /154
案例76　 1 例高球蛋白血癥引發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤診斷思路 /157
案例77　 1 例表現(xiàn)為低蛋白血癥、蛋白尿的系統(tǒng)性紅斑狼瘡 /160
案例78　 1 例UIBC 檢驗(yàn)結(jié)果異常引發(fā)的思考 /162
案例79　 1 例巨球蛋白血癥診斷思路的啟示 /164
案例80　 1 例詭異的鐵檢驗(yàn)結(jié)果 /168
案例81　 1 例多發(fā)性骨髓瘤的確診之路 /170
案例82　 1 例血紅蛋白異常升高引發(fā)的思考和追蹤 /172
第八章　免疫化學(xué)檢驗(yàn)與免疫系統(tǒng)疾病 / 177
案例83　 當(dāng)遇到CK-MB 活性大于CK 的案例，我們?nèi)绾翁幚?/178
案例84　 CK-MB 活性大于CK的案例分析 /180
案例85　 CK-MB 三個(gè)結(jié)果，孰真孰假 /180
案例86　 免疫抑制法測(cè)CK-MB 活性的影響因素 /182
案例87　 IgG4 與IgG 不符的案例分析 /184
案例88　 1 例非抗凝血液標(biāo)本“血清異常減少”引發(fā)的思考和追蹤 /187
案例89　 1 例由尿蛋白與尿微量白蛋白引發(fā)的思考 /190
案例90　 1 例免疫球蛋白M假性降低的巨球蛋白血癥案例分析 /192
案例91　 自動(dòng)生化分析儀“前帶檢查”技術(shù)的應(yīng)用 /194
案例92　 不可忽視的免疫干擾 /199
案例93　 1 例新型冠狀病毒特異性抗體IgM/IgG 檢測(cè)陽(yáng)性核酸檢測(cè)陰性報(bào)告 /201
第九章　其他生化檢驗(yàn)與相關(guān)疾病 / 204
案例94　 1 例危急值的追蹤分析及思考 /205
案例95　 危急值報(bào)告要多個(gè)“心眼” /208
案例96　 1 例輸液時(shí)采集樣本導(dǎo)致的“危急值” /209
案例97　 1 例錯(cuò)誤使用采血管導(dǎo)致的“危急值” /210
案例98　 2 個(gè)如此相近的尿素、鈣和鈉危急值 /210
案例99　 離奇的生化檢測(cè)結(jié)果 / 211
案例100　 檢驗(yàn)過(guò)程導(dǎo)致底物耗盡引發(fā)的思考 /213
案例101　 1 例飲酒后引發(fā)橫紋肌溶解綜合征 /214
案例102　 7 例運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解綜合征
輔助檢查及臨床救治分析 /215
案例103　 1 例肌酸激酶異常結(jié)果 引發(fā)的思考 /217
案例104　 不同采血管造成檢驗(yàn)結(jié)果的偏差 /217
案例105　 淀粉酶 引發(fā)的思考 /218
案例106　 因環(huán)境條件引起血?dú)夥治鼋Y(jié)果明顯異常 /218
案例107　 試劑污染引起絨毛膜促性腺激素異常的案例分析 /219
案例108　 1 例反復(fù)凝固標(biāo)本背后的“真兇” /220
案例109　 1 例大量食用油炸花生米引起甘油三酯一過(guò)性 /223
案例110　 1 例膠凍血清引發(fā)的思考 /224
案例111　 心電圖無(wú)明顯異常的急性心肌梗死 /226
案例112　 會(huì)揮發(fā)的“痛（銅）” /228
案例113　 肌酐異?！皞善朴洝?/232
第十章　生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理 / 235
案例114　 優(yōu)化生化免疫流水線離心條件縮短標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間案例分析 /235
案例115　 生化開放檢測(cè)系統(tǒng)校準(zhǔn)限值的設(shè)置應(yīng)用 /237
案例116　 分析溶血對(duì)48 個(gè)常規(guī)化學(xué)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果的影響 /239
案例117　 生化反應(yīng)曲線，你看懂了嗎 /241
案例118　 全自動(dòng)生物化學(xué)分析儀供水障礙的原因分析及處理方法 /243
案例119　“ 失控”的幕后黑手 /245
案例120　 交叉污染—生化繞不開的話題 /248
案例121　 生化分析儀異常反應(yīng)曲線解析 /252
案例122　 生化案例分析—報(bào)告審核 /255
案例123　 試劑空白對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響 /257
案例124　 都是橡膠手套惹的禍 /259
案例125　 一起軟件BUG 導(dǎo)致的結(jié)果異常分析 /260
案例126　 生化儀Trinder 反應(yīng)異常監(jiān)測(cè) /264
參考文獻(xiàn) / 267
后記 / 271