轉(zhuǎn)移性肝癌外科治療

第一章 總論 …………………………………………………… １
一、轉(zhuǎn)移性肝癌發(fā)病率 ……………………………………… １
二、轉(zhuǎn)移性肝癌的分子機(jī)制 ………………………………… ３
三、轉(zhuǎn)移性肝癌分層及預(yù)后判斷 …………………………… ５
第二章 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移……………………………………… １２
一、概述 …………………………………………………… １２
二、分型與分期 …………………………………………… １３
三、治療推薦 ……………………………………………… １３
（一）手術(shù)治療 ………………………………………… １３
（二）介入治療 ………………………………………… １８
（三）全身化療 ………………………………………… ２０
第三章 乳腺癌肝轉(zhuǎn)移 ………………………………………… ３２
一、概述 …………………………………………………… ３２
二、ＴＮＭ分期及分子病理分型…………………………… ３３
（一）ＴＮＭ分期（２０１７年ＡＪＣＣ第八版）…………… ３３
（二）乳腺癌臨床上最常用到分型為分子分型 ……… ３７
三、診斷方法 ……………………………………………… ３９
（一）常用指標(biāo) ………………………………………… ３９
（二）影像學(xué)檢查 ……………………………………… ４０
四、治療推薦 ……………………………………………… ４１
（一）全身治療 ………………………………………… ４１
（二）乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的局部治療 ……………………… ４２
第四章 卵巢癌肝轉(zhuǎn)移 ………………………………………… ４９
一、概述 …………………………………………………… ４９
二、基因突變 ……………………………………………… ５０
三、轉(zhuǎn)移模式 ……………………………………………… ５０
（一）腹膜播散（ＰＤ）…………………………………… ５１
（二）血行轉(zhuǎn)移（ＨＭ）………………………………… ５２
（三）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（ＬＮＭ）……………………………… ５３
四、治療推薦 ……………………………………………… ５４
第五章 胃腸道間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移………………………………… ６１
一、概述 …………………………………………………… ６１
二、流行病學(xué) ……………………………………………… ６２
三、組織病理學(xué)和免疫化學(xué) ……………………………… ６２
四、臨床特征 ……………………………………………… ６３
五、診斷方法 ……………………………………………… ６４
六、風(fēng)險(xiǎn)分層 ……………………………………………… ６５
七、治療推薦 ……………………………………………… ６６
第六章 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移 ………………………………………… ７０
一、概述 …………………………………………………… ７０
二、臨床表現(xiàn) ……………………………………………… ７１
三、輔助檢查 ……………………………………………… ７２
四、診斷方法 ……………………………………………… ７３
五、臨床分期 ……………………………………………… ７５
六、治療推薦 ……………………………………………… ７６
（一）早期和局部晚期ＮＰＣ放化療 ………………… ７６
（二）復(fù)發(fā)性ＮＰＣ的治療 …………………………… ７９
（三）ＮＰＣ的治療……………………………………… ８０
七、預(yù)后與隨訪 …………………………………………… ８６
第七章 膽囊癌肝轉(zhuǎn)移 ………………………………………… ９２
一、概述 …………………………………………………… ９２
二、轉(zhuǎn)移途徑 ……………………………………………… ９３
三、病理特點(diǎn) ……………………………………………… ９４
四、臨床表現(xiàn)及診斷方法 ………………………………… ９５
（一）臨床表現(xiàn) ………………………………………… ９５
（二）影像學(xué)表現(xiàn) ……………………………………… ９５
（三）腫瘤標(biāo)志物 ……………………………………… ９６
（四）鑒別診斷 ………………………………………… ９７
五、治療推薦 ……………………………………………… ９７
（一）外科手術(shù) ………………………………………… ９８
（二）新輔助治療及轉(zhuǎn)化治療 ……………………… １００
（三）輔助性化療和放療 …………………………… １０１
（四）精準(zhǔn)分子靶向及免疫治療 …………………… １０２
（五）其他對(duì)癥治療 ………………………………… １０３
六、預(yù)后及展望 …………………………………………… １０４
第八章 胰腺癌肝轉(zhuǎn)移 ……………………………………… １０６
一、概述 …………………………………………………… １０６
二、發(fā)生機(jī)制 ……………………………………………… １０６
三、治療推薦 ……………………………………………… １０９
（一）手術(shù)治療 ……………………………………… １０９
（二）化療 …………………………………………… １１０
（三）放療 …………………………………………… １１１
（四）其他治療 ……………………………………… １１１
第九章 神經(jīng)內(nèi)分泌瘤肝轉(zhuǎn)移 ……………………………… １１９
一、概述 …………………………………………………… １１９
二、臨床表現(xiàn) ……………………………………………… １１９
三、分型與分期 …………………………………………… １２０
四、診斷方法 ……………………………………………… １２１
（一）實(shí)驗(yàn)診斷 ……………………………………… １２１
（二）影像學(xué)檢查 …………………………………… １２２
（三）組織學(xué)形態(tài) …………………………………… １２２
五、治療推薦 ……………………………………………… １２３
（一）手術(shù)治療 ……………………………………… １２３
（二）原位肝移植（ｏｒｔｈｏｔｏｐｉｃｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，
ＯＬＴ）…………………………………………… １２５
（三）射頻消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）…… １２５
（四）生長抑素類似物 ……………………………… １２６
（五）分子靶向治療 ………………………………… １２７
（六）肽受體放射性核素治療（ｐｅｐｔｉｄｅｒｅｃｅｐｔｏｒ
ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅｔｈｅｒａｐｙ，ＰＲＲＴ）………………… １２７
（七）化療 …………………………………………… １２８
（八）免疫治療 ……………………………………… １２９
（九）總結(jié)和展望 …………………………………… １２９
第十章 甲狀腺癌肝轉(zhuǎn)移 …………………………………… １３７
一、概述 …………………………………………………… １３７
二、分類與分期 …………………………………………… １３７
三、治療推薦 ……………………………………………… １３９
（一）ＤＴＣ肝轉(zhuǎn)移規(guī)范化治療 ……………………… １３９
（二）ＭＴＣ肝轉(zhuǎn)移規(guī)范化治療 ……………………… １４２
（三）ＡＴＣ肝轉(zhuǎn)移規(guī)范化治療 ……………………… １４４
第十一章 胃癌肝轉(zhuǎn)移 ……………………………………… １４７
一、概述 …………………………………………………… １４７
（一）胃癌 …………………………………………… １４７
（二）胃癌肝轉(zhuǎn)移及其分類 ………………………… １４７
二、生物學(xué)基礎(chǔ)及相關(guān)分子機(jī)制 ………………………… １４８
（一）生物學(xué)基礎(chǔ) …………………………………… １４８
（二）相關(guān)分子機(jī)制 ………………………………… １４８
三、臨床表現(xiàn) ……………………………………………… １５０
四、診斷方法 ……………………………………………… １５１
（一）影像學(xué)檢查 …………………………………… １５１
（二）血清腫瘤標(biāo)志物檢查 ………………………… １５２
五、病理檢查 ……………………………………………… １５３
六、鑒別診斷 ……………………………………………… １５３
七、治療推薦 ……………………………………………… １５３
（一）外科治療 ……………………………………… １５４
（二）系統(tǒng)治療 ……………………………………… １５５
（三）介入治療 ……………………………………… １５８
（四）射頻消融 ……………………………………… １５８
（五）ＭＤＴ模式下的轉(zhuǎn)化治療 ……………………… １５９
（六）ＮＧＳ對(duì)胃癌肝轉(zhuǎn)移的應(yīng)用 …………………… １５９
第十二章 食管癌肝轉(zhuǎn)移 …………………………………… １６４
一、概述 …………………………………………………… １６４
二、臨床表現(xiàn) ……………………………………………… １６４
三、診斷方法 ……………………………………………… １６５
（一）影像學(xué)表現(xiàn) …………………………………… １６５
（二）影像研究的新進(jìn)展 …………………………… １６５
（三）實(shí)驗(yàn)診斷 ……………………………………… １６６
四、鑒別診斷 ……………………………………………… １６６
（一）鑒別方法 ……………………………………… １６６
（二）鑒別診斷 ……………………………………… １６７
五、治療推薦 ……………………………………………… １６８
（一）手術(shù)治療 ……………………………………… １６８
（二）全身治療 ……………………………………… １６８
六、治療進(jìn)展 ……………………………………………… １６９
（一）介入治療進(jìn)展 ………………………………… １６９
（二）外科手術(shù)治療進(jìn)展 …………………………… １７１
（三）全身治療進(jìn)展 ………………………………… １７２
七、預(yù)后 …………………………………………………… １７３
第十三章 肺癌肝轉(zhuǎn)移 ……………………………………… １７７
一、概述 …………………………………………………… １７７
二、臨床表現(xiàn) ……………………………………………… １７８
三、診斷方法 ……………………………………………… １７８
四、病理分型 ……………………………………………… １７９
五、鑒別診斷 ……………………………………………… １８０
（一）鑒別方法 ……………………………………… １８０
（二）鑒別診斷 ……………………………………… １８１
六、治療推薦 ……………………………………………… １８１
（一）手術(shù)治療 ……………………………………… １８１
（二）全身化療 ……………………………………… １８３
（三）立體定向放射治療（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｂｏｄｙｒａｄｉａｔｉｏｎ
ｔｈｅｒａｐｙ，ＳＢＲＴ）………………………………… １８３
（四）局部消融技術(shù) ………………………………… １８４
（五）肝動(dòng)脈化療栓塞（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌ
ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）…………………… １８５
（六）靶向治療 ……………………………………… １８５
（七）免疫治療 ……………………………………… １８６
第十四章 黑色素瘤肝轉(zhuǎn)移 ………………………………… １９１
一、概述 …………………………………………………… １９１
二、轉(zhuǎn)移發(fā)生機(jī)制 ………………………………………… １９４
三、診斷方法 ……………………………………………… １９５
（一）臨床表現(xiàn)和篩查 ……………………………… １９５
（二）影像學(xué)檢查 …………………………………… １９６
（三）病理檢查 ……………………………………… １９６
四、治療推薦 ……………………………………………… １９７
（一）系統(tǒng)性治療現(xiàn)狀與進(jìn)展 ……………………… １９７
（二）局部治療現(xiàn)狀與進(jìn)展 ………………………… ２００
（三）局部治療與系統(tǒng)性治療的聯(lián)合策略 ………… ２０２
第十五章 前列腺癌肝轉(zhuǎn)移 ………………………………… ２１０
一、概述 …………………………………………………… ２１０
二、流行病學(xué) ……………………………………………… ２１０
三、臨床表現(xiàn) ……………………………………………… ２１１
四、診斷方法 ……………………………………………… ２１２
五、鑒別診斷 ……………………………………………… ２１３
六、病理及分期 …………………………………………… ２１４
七、治療推薦 ……………………………………………… ２１６
八、預(yù)后 …………………………………………………… ２１８
第十六章 腎癌肝轉(zhuǎn)移 ……………………………………… ２２１
一、概述 …………………………………………………… ２２１
二、分型分級(jí) ……………………………………………… ２２１
三、臨床表現(xiàn)與診斷方法 ………………………………… ２２２
四、治療推薦 ……………………………………………… ２２４
（一）手術(shù)切除 ……………………………………… ２２４
（二）細(xì)胞因子療法 ………………………………… ２２５
（三）靶向藥物治療 ………………………………… ２２６
（四）ｍＴＯＲ通路抑制劑 …………………………… ２２７
（五）免疫治療 ……………………………………… ２２７
五、預(yù)后 …………………………………………………… ２２８