陽痿論 評注

　　《陽痿論》是晚清丹陽名醫(yī)韓善徵所撰，系光緒二十三年（公元1897年）手抄本，目前只有一份孤本存世。這是我國中醫(yī)男科學史上第一本專病專著，學術價值非常高。吳門名醫(yī)徐靈胎曾曰：陽痿一病，“其癥多端，更仆難數(shù)，非專論數(shù)千言不明，容當另詳”。然考之徐氏諸書，并無陽痿專論。作者對徐靈胎推崇備至，遂收集徐氏散見于各書之義，并參合諸賢之論，更參以己見，條分縷析，乃編撰成是書，以完成徐氏未盡之事業(yè)?！蛾栶粽摗饭捕??！熬砩稀闭摽偭x及病因，“卷下”列醫(yī)案及處方。要言不繁，頗多見地。其病因學分類：內(nèi)因門、外因門、不內(nèi)外因門。內(nèi)因門分腎陽虛、腎陰虛、膽陽虛、肝陰虛、胃陰虛、煩勞、郁結、驚恐、痰；外因門分濕痿、暑痿；不內(nèi)外因分跌撲、勞傷、阻逆。特別是揭示了陽痿“因于陽虛者少，因于陰虛者多”的發(fā)病和辨證規(guī)律，一掃前人將陽痿與陽虛等同之偏見。他認為，人之一身，陽常有余，陰常不足，從而悟出“真陽傷者固有，而真陰傷者實多。何得謂陽痿盡是真火衰乎”之結論。他無情地抨擊溫腎壯陽派，說：“張景岳、李士材輩，邪說迭出，皆以元陽不足為主，大謬。”這個觀點，即使在當今也非常有學術價值和臨床指導意義。韓氏云陰虛所致的陽痿，有腎陰虛、肝陰虛、胃陰虛、心陰虛等；而其談及的痰痿、暑痿、瘀痿等，向為世醫(yī)所忽略?！蛾栶粽摗废戮碛邪赣蟹?，許多方劑現(xiàn)在在臨床上也應用頗廣，如二至丸、聚精丸、三才封髓丹、麥冬湯、黃連解毒湯、歸脾湯、龍膽瀉肝湯、龜鹿二仙膏等。總之，韓氏《陽痿論》雖然只有6986字（不計字符），手抄本僅57頁，但有論、有案、有方，具有很高學術價值和臨床推廣價值，是一本難得的診治陽痿病專著。鑒于該書涉及眾多醫(yī)家及其觀點，有褒有貶。我們認為溯其源頭，還其原貌，并結合現(xiàn)代醫(yī)學觀點，進行病因學、病理學、治療學、方藥藥理學加以解釋，進行評注，很有必要。

　　金保方教授，博士，博士后，博導。東南大學附屬中大醫(yī)院中西醫(yī)結合男科主任，江蘇省人民醫(yī)院生殖中心特聘專家。學術上主張男女同治，中西并舉。對不育癥、性功能障礙及前列腺病的診治及ART的中醫(yī)藥干預有開拓性研究；對生殖與微循環(huán)、精囊與性功能、腰椎間盤突出與男科疾病相關性進行了深入的研究。率領團隊共獲國家自然科學基金11項，發(fā)表論文200余篇，其中SCI收錄10篇。在我國中醫(yī)男科及中西醫(yī)結合男科界，國家自然科學基金、SCI收錄篇幅及總影響因子均名列前茅。曾獲中國中西醫(yī)結合學會科技三等獎、江蘇省中醫(yī)藥科技二等獎。