古今名醫(yī)臨證金鑒

　　片斷：液、輸血。以上二方，能否見效，從臨床多年觀察，效機情況如下：第一方，見效在3～4日之間，第二方在1～2日之間，如過時而未效，說明藥病不相當(dāng)，應(yīng)另想別法。藥后病人反應(yīng)有一種全身舒適感，是為藥病相當(dāng)，進(jìn)一步自感困倦欲睡，微微有汗，藥效已顯著，最后身溫足暖，上下身均似微汗，其病向愈了，這是陰陽相和，氣血周流之象。善后調(diào)理以脾為主崩漏病人，有的臨床癥狀治愈，其病亦即痊愈，這是多數(shù)。但亦有反復(fù)發(fā)作者，尤其中老年婦人，往往過半年1年又作，甚至1年反復(fù)幾次。這些反復(fù)之變，與善后調(diào)理密切相關(guān)。調(diào)理得好，療效鞏固，反復(fù)亦少，不注意善后，反復(fù)亦隨之而來。有些病員，愈后即怕吃藥，忙于事務(wù)，懶得求醫(yī)，及至病作，追悔莫及。復(fù)發(fā)還有一個特點，中焦氣虛，幾乎成為反復(fù)的一個體質(zhì)因素，氣虛不復(fù)，往往輕車熟路，其病再現(xiàn)，而用前次得效之方，重復(fù)亦能應(yīng)手。對于此種崩漏，從開始治至善后，補中升陽，是一個不可忽略的問題。善后調(diào)理，當(dāng)以補脾為中心，兼顧心腎。常用方是補中益氣湯合歸脾湯?？蓳?jù)當(dāng)時病情，略事出入，改成散劑，服之為妙，丸劑雖方便，往往效果較差。中年婦女，肝脾兩病者多，逍遙散是妙方，可與補中益氣相合。中老年患者，沖任日衰，往往出現(xiàn)陰虛、陽虛或陰陽氣血俱虛的變化，此時補脾與補腎同等重要，可以補中益氣與杞菊地黃、知柏地黃相出入。此外最欣賞的是還少丹一方，“大補心腎脾胃”，可以隨癥加減用之，較地黃丸制劑更為巧妙，屢獲功效。東垣對崩漏之治，在用升陽風(fēng)藥和溫腎除寒之時，曾提出“以黃柏之大寒為因用，又為向?qū)А敝f，亦有深意。在錯綜復(fù)雜的病情中，從標(biāo)本多方面兼顧用藥，這是一個很大技巧，值得注意。例1：卞某，女，35歲，1984年9月1日初診。血崩3日。據(jù)述月經(jīng)不調(diào)已10個月，或前或后無定期，經(jīng)水量多，7月份婦檢，置環(huán)不正，已經(jīng)取出，但月經(jīng)仍然不調(diào)。經(jīng)潮期1～2日，量少血塊多，至3～4日后，出血如崩，甚時連續(xù)4～5天，必經(jīng)藥治才緩，但仍淋漓5～7日，甚至10日余才凈。這已是第三次崩漏。腹不痛，腰酸墜如折，血量多而紅，無血塊，頭昏心悸，面色萎黃，四肢無力，自感下半身涼，口不渴，喜溫衣溫飲，納谷無味。脈細(xì)，按之弦軟，舌稍胖，苔薄。診斷為中氣不足，陽陷崩漏。治以升陽舉陷，攝血止崩。舉經(jīng)湯出入：炒防風(fēng)10g荊芥炭10g白芷15g藁本15g柴胡5g炒白芍15g當(dāng)歸10g炙甘草5g蒼術(shù)10g獨活10g炒川斷10g獲神10g砂仁末（后人）4g煎湯代水2帖9月3日二診：據(jù)述藥后效佳，自感周身舒適，懶倦思睡，經(jīng)血量顯著減少，惟尚腰酸頭重。效議再進(jìn)，無事更張，原方3帖。后記：余曾受教于吉林省名老中醫(yī)洪哲明先生，耳提面命，受益良多。讀書稍多，始悟及老中醫(yī)經(jīng)驗?zāi)酥嗅t(yī)學(xué)術(shù)之精粹，舍此實難登堂入室。自七九年濫竽編輯之職，一直致力于老中醫(yī)經(jīng)驗之研究整理。寢饋于斯，孜孜以求，倍嘗艱辛幾近二十年矣。登門拜訪，每受教益，茅塞頓開；魚素往復(fù)，展卷捧讀，亦如親聆教誨，快何如之！編纂、重訂《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》叢書，蒙國內(nèi)名宿嘉許，紛紛應(yīng)征，惠寄佳構(gòu)。展閱名家之作：一花一世界，千葉千如來；真知灼見，振聾發(fā)聵；靈機妙緒，啟人心扉……確不乏枕中之秘，囊底之珍，每每喜不自禁。中國中醫(yī)藥出版社社長兼總編輯胡國臣先生，囑余匯纂古今名醫(yī)臨證經(jīng)驗，并賜名曰“古今名醫(yī)臨證金鑒”，立意高遠(yuǎn)，實先得我心。炭以告坎之《重訂當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》為基礎(chǔ)，冶選古代文獻(xiàn)，而成是編。古代文獻(xiàn)之選輯，乃倉促之舉，殊欠砥礪。況不才識淺學(xué)疏，閱歷有限，實難盡人意，尚祈諸賢達(dá)不吝賜教，使其臻于完善是幸。著名學(xué)者，中國中醫(yī)藥出版社副總編輯傅芳、張年順先生，對本叢書編纂惠予指導(dǎo)。本叢書責(zé)任編輯們也都花費了不少心血，余之摯友吳少禎主任付出的勞動尤多，于此謹(jǐn)致謝忱！本叢書蒙各位老先生鼎力支持，尤其是著名中醫(yī)學(xué)家朱良春先生在百忙中為本書作序，獎掖有加，惓惓于中醫(yī)事業(yè)之振興，意切情殷，余五內(nèi)俱感，沒齒難忘。中國首屆杰出青年中醫(yī)十大金獎的獲得者陳子華研究員，石志超教授協(xié)助我做了一些工作，對于他們的支持，余亦十分感謝。杜甫客居蓉城，論詩有“戲為六絕句”之作，其六云：未及前賢更勿疑，遞相祖述復(fù)先誰。別裁偽體親風(fēng)雅，轉(zhuǎn)益多師是汝師。杜甫雖有“未及前賢”之論，但主張不可輕率地抑此揚彼，盲目地貴古薄今，關(guān)鍵是別裁偽體，轉(zhuǎn)益多師。詩圣之論，用來指導(dǎo)中醫(yī)治學(xué)亦切中肯綮。文章千古事，得失寸心知。如果說《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》曾為諸多中醫(yī)前輩所垂青，為臨床界的朋友們所關(guān)愛，相信《古今名醫(yī)臨證金鑒》更會對提高臨床水平有所裨益，更會得到朋友們的認(rèn)可，不會因時間的推移成為過眼煙云而流傳下去。單書健一九九九年春節(jié)于不悔書屋本書前言序十年前出版之《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》叢書，由于素材搜羅之宏富，編輯剪裁之精當(dāng)，一經(jīng)問世，即紙貴洛陽，一版再版，為醫(yī)林同仁贊為當(dāng)代中醫(yī)臨床學(xué)最切實用、最為新穎之百科全書。一卷在手，得益匪淺，如名師之親炙，若醍醐之灌頂，沁人心脾，開慧迪智，予人以鑰，深入堂奧，提高辨治之水平，頓獲解難之捷徑，乃近世不可多得之巨著，振興中醫(yī)之輝煌樂章也，厥功偉矣，令人頒贊！名老中醫(yī)之實踐經(jīng)驗，乃中醫(yī)學(xué)術(shù)精華之最重要部分，系礪練卓識，心傳秘訣，可謂珍貴之極。今杏林耆宿賢達(dá)，破除“傳子不傳女，傳內(nèi)不傳外”之舊規(guī)，以仁者之心，和盤托出；又經(jīng)書健同志廣為征集，精心編選，畫龍點睛，引人入勝。熟諳某一專輯，即可成為某病專家，此絕非虛夸。愚在各地講學(xué)，曾多次向同道推薦，讀者咸謂得益極大。由于本叢書問世迨已十載，近年來各地之新經(jīng)驗、新創(chuàng)獲，如雨后春筍，需加補充；而各省市名老中醫(yī)珍貴之實踐經(jīng)驗，未能整理入編者，亦復(fù)不少，更應(yīng)廣搜博采，而有重訂《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》之議，以期進(jìn)一步充實提高，為振興中醫(yī)學(xué)術(shù)，繼承當(dāng)代臨床大家之實踐經(jīng)驗，提高中青年中醫(yī)辨治之水平，促進(jìn)新一代名醫(yī)更多涌現(xiàn)，發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，作出卓越貢獻(xiàn)。與書健同志神交多年，常有魚雁往還，愚對其長期埋首發(fā)掘整理老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗，采擷精華，指點迷津，詳析底蘊，精心編輯，一心為振興中醫(yī)事業(yè)而勤奮筆耕，其淡泊之心志，崇高之精神，實令人欽佩。所寫“繼承老中醫(yī)經(jīng)驗是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵”一文，可謂切中時弊，力挽狂瀾，為搶救老中醫(yī)經(jīng)驗而呼吁，為振興中醫(yī)事業(yè)而獻(xiàn)策，愚完全贊同，愿有識之士，共襄盛舉。頃接書健來函，出版社囑加古代醫(yī)家經(jīng)驗，顏曰：古今名醫(yī)臨證金鑒。愚以為熔冶古今，薈為一帙，覽一編于某病即無遺蘊，學(xué)術(shù)發(fā)展之脈絡(luò)了然于胸，如此巨構(gòu)，實令人興奮不已。書健為人謙誠，善讀書，且有悟性，編輯工作之余，能選擇系之于中醫(yī)學(xué)術(shù)如何發(fā)展之研究方向，足證其識見與功力，治學(xué)已臻成熟，遠(yuǎn)非淺嘗浮躁者可比。欣慰之余，聊弁數(shù)語以為序。八二叟朱良春謹(jǐn)識時在一九九八年夏月

暫缺《古今名醫(yī)臨證金鑒》作者簡介