首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病病例影像精解

　　凡是由病原微生物引起的疾病統(tǒng)稱為感染性疾病，其中傳染較 強(qiáng)、可引起宿主間相互傳播的疾病稱為傳染病。感染性疾病是人類 最常見的一大類疾病，病原種類多，包括細(xì)菌、病毒、真菌，還有 其他的病原微生物，如立克次體、衣原體、支原體等。其中人類免 疫 缺 陷 病 毒（human immunodeffciency virus，HIV） 自 20 世 紀(jì)后期至 21 世紀(jì)傳播以來，形成獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeffciency syndrome，AIDS），簡稱艾滋病，已成為人 類歷史上最具破壞力的疾病之一，HIV 導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能的缺 失，從而出現(xiàn)各種各樣的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，其感染類型和病理基礎(chǔ) 錯(cuò)綜復(fù)雜，使診斷更為困難。因此，提高對影像征象的識別，以及對 每種疾病影像特點(diǎn)的掌握和靈活應(yīng)用的能力顯得尤為重要，這樣對 診斷疾病將更有把握。近年來，嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、人禽流感、甲型 H1N1、新型冠狀 病毒感染等新發(fā)突發(fā)傳染病的發(fā)生，對人類的生活產(chǎn)生了巨大的影響， 這些傳染病不僅傳播性強(qiáng)，而且病死率高，對這些新發(fā)突發(fā)傳染病快 速有效的診斷顯得特別重要，除了臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查之外，影像 學(xué)檢查作為一項(xiàng)重要的輔助檢查，能夠?yàn)榕R床提供客觀的診斷依據(jù)。 醫(yī)學(xué)影像涵蓋多種影像診斷技術(shù)，包括 X 線、CT、磁共振成像、 超聲及核醫(yī)學(xué)等。同時(shí)，隨著新的影像診斷技術(shù)及人工智能的快速發(fā) 展，醫(yī)學(xué)影像在感染性疾病的診斷與鑒別診斷中發(fā)揮出越來越重要的 作用。感染性疾病可涉及全身所有系統(tǒng)，病原繁多，病情復(fù)雜，部分病原重疊感染，影像表現(xiàn)更加多樣。而且，“同影異病”和“同病異 影”是醫(yī)學(xué)影像的特點(diǎn)，這更增加了感染性疾病的診斷難度。對于不 同部位的感染性疾病，如何利用不同影像檢查技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，如何采用 合理有效的影像檢查方法，如何將不同影像檢查方法結(jié)合，進(jìn)而在感 染性疾病的診斷及鑒別診斷中做出明確判斷，提高診斷效能，為臨床 提供診斷依據(jù)，縮小鑒別診斷范圍，觀察治療效果，為臨床和患者提 供有力幫助，是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。目前，對多數(shù)新發(fā)突發(fā)傳染病 致病機(jī)制尚缺乏足夠的認(rèn)識，特別是新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來， 影像診斷在臨床診斷、鑒別診斷、療效評估及判斷預(yù)后等方面發(fā)揮了 巨大作用。在新型冠狀病毒感染流行初期，病原體檢測較復(fù)雜，時(shí)間 較長，胸部 CT 在早期篩查診斷方面發(fā)揮了不可替代的作用。 本分冊為感染性疾病病例影像精解，所選病例來源于首都醫(yī)科大 學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院精選案例。每個(gè)病例按照基本信息、輔助檢查、 影像學(xué)檢查、診斷、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、病例分析及病例點(diǎn)評的內(nèi) 容依次進(jìn)行闡述，重點(diǎn)是從影像描述中認(rèn)識影像征象，從診斷及鑒別 診斷中探討疾病的個(gè)性與共性，從病例分析中進(jìn)一步了解疾病的發(fā)生、 發(fā)展過程，從病例點(diǎn)評中學(xué)會(huì)診斷思路。本書病例豐富，圖文并茂， 實(shí)用性強(qiáng)，面向放射科醫(yī)生、臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生等。 醫(yī)學(xué)影像作為臨床診斷中一項(xiàng)非常重要的輔助檢查，也具有一定 的局限性，在影像診斷的過程中，一定要結(jié)合病史、臨床癥狀及其他 相關(guān)輔助檢查，綜合考慮做出明確診斷。作為影像診斷醫(yī)生，要善于 應(yīng)用不同影像檢查方法，善于總結(jié)不同感染性疾病的影像征象，最大 限度地為臨床診斷提供影像診斷支持。

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