肝癌合并膽管癌栓診治

第一章　膽道系統(tǒng)/1
第一節(jié)　膽道系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu) / 1
第二節(jié)　膽道系統(tǒng)的解剖 / 1
一、 肝內(nèi)膽管 / 1
二、 肝外膽管 / 3
三、 膽管變異 / 5
第三節(jié)　膽道系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu) / 5
第四節(jié)　膽道系統(tǒng)的血管、淋巴和神經(jīng)組織 / 5
第二章　肝癌合并膽管癌栓的形成/6
第一節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的形成機(jī)制 / 6
第二節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的病理生理 / 8
第三章　肝癌合并膽管癌栓的診斷/10
第一節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的臨床表現(xiàn) / 10
一、 肝癌的臨床表現(xiàn) / 10
二、 膽管癌栓的臨床表現(xiàn) / 10
第二節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的實(shí)驗(yàn)室檢查 / 11
一、 甲胎蛋白 / 11
二、 甲胎蛋白異質(zhì)體 / 11
三、 異常凝血酶原 / 11
四、 肝功能 / 11
第三節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的影像學(xué)檢查 / 12
一、 彩色多普勒超聲檢查 / 12
二、 超聲造影 / 12
三、 CT / 12
四、 MRI / 18
五、 肝動(dòng)脈造影 / 22
六、 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像 / 22
七、 經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影 / 23
八、 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 / 23
九、 經(jīng)口膽道鏡 / 23
第四節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的鑒別診斷 / 23
一、 診斷 / 23
二、 鑒別診斷 / 23
第四章　肝癌合并膽管癌栓的分型/27
第一節(jié)　膽管癌栓的分型 / 27
一、 Ueda 分型 / 27
二、 Satoh 分型 / 27
三、 日本肝癌研究小組分型 / 27
四、 程樹(shù)群教授團(tuán)隊(duì)分型 / 27
五、 其他分型 / 28
第二節(jié)　分型的意義 / 28
一、 判斷預(yù)后 / 28
二、 指導(dǎo)治療 / 29
第三節(jié)　膽管癌栓對(duì)肝癌分期的影響 / 29
第五章　肝癌合并膽管癌栓的手術(shù)治療/32
第一節(jié)　手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證 / 32
一、 適應(yīng)證 / 32
二、 禁忌證 / 32
第二節(jié)　手術(shù)方法 / 32
一、 肝內(nèi)型膽管癌栓的手術(shù)方法 / 32
二、 肝外型膽管癌栓的手術(shù)方法 / 36
三、 手術(shù)方式 / 41
四、 術(shù)中注意事項(xiàng) / 41
第三節(jié)　肝移植 / 41
第四節(jié)　療效評(píng)價(jià) / 41
一、 手術(shù)切除與介入治療的療效分析 / 41
二、 有無(wú)膽管癌栓手術(shù)切除的療效分析 / 42
三、 解剖性肝切除和非解剖性肝切除療效分析 / 42
四、 肝外膽管保留與否 / 43
第五節(jié)　肝癌合并膽管癌栓術(shù)后復(fù)發(fā)的治療 / 44
一、 復(fù)發(fā)部位 / 44
二、 復(fù)發(fā)后治療方法的選擇 / 44
第六章　肝癌合并膽管癌栓的圍手術(shù)期管理/47
第一節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的可切除性評(píng)估 / 47
一、 術(shù)前可切除性評(píng)估 / 47
二、 術(shù)中可切除性評(píng)估 / 48
第二節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的術(shù)前肝功能評(píng)估 / 48
第三節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的術(shù)前處理 / 48
一、 梗阻性黃疸 / 48
二、 凝血功能 / 48
三、 營(yíng)養(yǎng)狀況 / 49
第四節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的術(shù)中注意事項(xiàng) / 49
一、 無(wú)瘤技術(shù) / 49
二、 肝臟病灶與膽管癌栓處理先后順序 / 50
三、 術(shù)中膽道出血的控制與預(yù)防 / 50
第五節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的術(shù)后處理 / 50
一、 術(shù)后一般處理 / 50
二、 術(shù)后伴隨疾病的處理 / 51
第六節(jié)　肝癌合并膽管癌栓術(shù)后并發(fā)癥的防治 / 52
一、 術(shù)后腹腔內(nèi)出血的防治 / 52
二、 術(shù)后膽漏的防治 / 53
三、 術(shù)后肝功能衰竭的防治 / 54
第七章　肝癌合并膽管癌栓的介入治療/60
第一節(jié)　概述 / 60
第二節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的非血管介入治療 / 60
一、 膽道引流 / 60
二、 放射性125I 粒子植入治療 / 62
第三節(jié)　肝癌合并膽管癌栓的血管介入治療 / 64
一、 適應(yīng)證與禁忌證 / 64
二、 基本原則 / 64
三、 血管介入治療的療效 / 67
第八章　肝癌合并膽管癌栓的轉(zhuǎn)化治療/69
第一節(jié)　經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞 / 69
第二節(jié)　經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈灌注化療 / 69
第三節(jié)　系統(tǒng)治療 / 70
第四節(jié)　經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合靶向免疫治療 / 70
第九章　肝癌合并膽管癌栓的術(shù)后輔助治療/75
第一節(jié)　術(shù)后輔助性經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞 / 75
第二節(jié)　其他輔助治療 / 76
一、 抗病毒治療 / 76
二、 系統(tǒng)治療 / 76
三、 新輔助治療 / 76
第十章　肝癌合并膽管癌栓的診斷與治療展望/79
第一節(jié)　診斷展望 / 79
第二節(jié)　治療展望 / 79