結(jié)直腸癌篩查

目  錄
工作程序 1
A.一般原則和程序 1
1.背景 1
2.范圍 1
3.目標(biāo) 2
4.參會(huì)者 2
5.審查和評(píng)估過(guò)程 3
6.手冊(cè)數(shù)據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn) 4
B. 科學(xué)審查和評(píng)估 4
1.描述性流行病學(xué)和疾病特征 4
2.篩查技術(shù) 4
3.篩查的可用性和使用情況 4
4.篩查程序的效力和效果 5
5.總結(jié) 6
6.評(píng)估 6
參考文獻(xiàn) 7
總論 8
信息和意識(shí) 8
中低收入國(guó)家的癌癥預(yù)防 9
組織性篩查項(xiàng)目的質(zhì)量保證 9
內(nèi)鏡技術(shù)效果相關(guān)觀察性研究的選擇標(biāo)準(zhǔn) 9
評(píng)估新興技術(shù)效果的方法 9
腺瘤性息肉作為一級(jí)預(yù)防的替代生物標(biāo)志物 10
參考文獻(xiàn) 10
縮寫(xiě)表 12
術(shù)語(yǔ)表 15
第一章 結(jié)直腸癌 18
第一節(jié) 全球負(fù)擔(dān)：發(fā)病率、死亡率、生存率和預(yù)測(cè) 18
一、全球負(fù)擔(dān) 18
二、國(guó)際差異及與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系 18
三、 生存 19
四、時(shí)間趨勢(shì) 20
五、全球負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè) 21
第二節(jié) 分類(lèi)和自然史 26
一、經(jīng)典腺瘤 26
二、鋸齒狀病變和息肉 27
三、結(jié)直腸癌 28
第三節(jié) 診斷分期、生存情況和治療 28
一、診斷分期 28
二、生存情況 29
三、治療 31
第四節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)因素和保護(hù)因素 31
一、生活方式和環(huán)境因素 32
二、宿主因素 34
三、藥物的使用 35
四、發(fā)病部位的病因差異 35
參考文獻(xiàn) 36
第二章 結(jié)直腸癌篩查的可及性和使用 42
第一節(jié) 歐洲 42
一、指導(dǎo)方針 42
二、政策 43
三、計(jì)劃實(shí)施  43
四、參與 48
第二節(jié) 加拿大和美國(guó) 48
一、加拿大 48
二、美國(guó) 50
第三節(jié) 拉丁美洲 51
第四節(jié) 非洲 53
一、北非 53
二、撒哈拉以南非洲 53
第五節(jié) 中亞、西亞和南亞 54
第六節(jié) 東亞和東南亞 55
一、東亞 57
二、東南亞 58
第七節(jié) 大洋洲 59
一、澳大利亞 59
二、新西蘭 60
參考文獻(xiàn) 60
第三章 結(jié)直腸癌篩查研究 69
第一節(jié) 研究方法概述 69
一、關(guān)于結(jié)直腸癌篩查的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 69
二、關(guān)于結(jié)直腸癌篩查預(yù)防效果的觀察性研究 69
三、評(píng)估結(jié)直腸癌篩查的不良影響 70
四、間期癌 72
五、效益危害比和成本效益 72
參考文獻(xiàn) 74
第二節(jié) 糞便隱血試驗(yàn) 75
一、技術(shù) 75
二、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 80
三、篩查預(yù)防效果的觀察性研究 85
四、不良影響 96
五、FOBT篩查的效益危害比 101
六、成本效益研究 102
參考文獻(xiàn) 114
第三節(jié) 內(nèi)鏡檢查方法 124
一、技術(shù) 124
二、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 131
三、內(nèi)鏡檢查預(yù)防效果的觀察性研究 139
四、不良影響 149
五、效益危害比 155
六、成本效益研究 160
參考文獻(xiàn) 169
第四節(jié) 比較內(nèi)鏡檢查方法和糞便隱血試驗(yàn)的預(yù)防效果 183
一、降低結(jié)直腸癌發(fā)病率或死亡率 183
二、腺瘤和結(jié)直腸癌的檢出率 186
三、成本效益 189
參考文獻(xiàn) 192
第五節(jié) 計(jì)算機(jī)斷層掃描結(jié)腸造影成像 194
一、技術(shù) 194
二、預(yù)防效果 197
三、不良影響 201
四、效益危害比和成本效益 202
參考文獻(xiàn) 203
第六節(jié) 結(jié)直腸癌篩查的參與度 208
一、結(jié)直腸癌篩查參與度的決定因素 208
二、提高內(nèi)鏡篩查參與度的干預(yù)措施 211
三、通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)提高篩查參與度的干預(yù)措施 213
四、兩種篩查方法的參與度比較 215
五、知情決策 218
參考文獻(xiàn) 218
第七節(jié) 新興技術(shù) 225
一、基于糞便的檢測(cè) 225
二、膠囊結(jié)腸鏡檢查 230
三、血液檢測(cè) 232
四、基于其他標(biāo)志物的檢測(cè) 235
參考文獻(xiàn) 236
第八節(jié) 結(jié)直腸癌高危人群 239
一、遺傳易感性 239
二、結(jié)直腸腫瘤家族史 245
三、結(jié)直腸腫瘤個(gè)人史 250
四、疾病 255
參考文獻(xiàn) 256
第四章 總結(jié) 264
第一節(jié) 結(jié)直腸癌 264
第二節(jié) 全球結(jié)直腸癌篩查 264
一、歐洲 264
二、加拿大和美國(guó) 265
三、拉丁美洲 265
四、非洲 265
五、中亞、西亞和南亞 265
六、東亞和東南亞 265
七、大洋洲 266
第三節(jié) 基于糞便的血液檢驗(yàn) 266
一、技術(shù) 266
二、gFOBT篩查隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 266
三、基于糞便的血液檢驗(yàn)的預(yù)防效果的觀察性研究 267
四、基于糞便的血液檢驗(yàn)的不良影響 267
五、基于糞便的血液檢驗(yàn)篩查的效益危害比和成本效益 268
第四節(jié) 內(nèi)鏡方法 268
一、技術(shù) 268
二、乙狀結(jié)腸鏡篩查的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 268
三、內(nèi)鏡檢查預(yù)防效果的觀察性研究 269
四、內(nèi)鏡技術(shù)篩查的不良影響 270
五、內(nèi)鏡技術(shù)篩查的效益危害比 270
第五節(jié) 比較內(nèi)鏡和糞便血檢的預(yù)防效果 271
一、降低結(jié)直腸癌發(fā)病率或死亡率 271
二、腺瘤和結(jié)直腸癌的檢出率 271
三、成本效益 271
第六節(jié) 計(jì)算機(jī)斷層掃描結(jié)腸鏡檢查 271
第七節(jié) 結(jié)直腸癌篩查的參與度 272
一、結(jié)直腸癌篩查參與度的決定因素 272
二、提高結(jié)直腸癌篩查參與率的方法 273
三、提高內(nèi)鏡篩查參與率的干預(yù)措施 273
四、提高糞便血液檢測(cè)篩查的參與率 273
五、比較兩種篩查方法的參與率 273
第八節(jié) 新興技術(shù) 273
一、糞便檢測(cè) 274
二、膠囊結(jié)腸鏡檢查 274
三、血液檢測(cè) 274
第九節(jié) 結(jié)直腸癌高危人群 274
一、遺傳易感性 274
二、結(jié)直腸癌家族史 275
三、個(gè)人結(jié)直腸癌病史 275
四、疾病 275
第五章 評(píng)估 276
一、愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn) 276
二、糞便免疫化學(xué)檢驗(yàn) 277
三、柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查 277
四、結(jié)腸鏡檢查 277
五、計(jì)算機(jī)斷層掃描結(jié)腸造影（CT結(jié)腸造影） 278