實用護理技術(shù)操作與考核標準

1 章 基礎(chǔ)護理技術(shù)操作…………………………………………………………………… 1 一、洗手…………………………………………………………………………………… 1 二、外科手消毒…………………………………………………………………………… 2 三、生命體征測量………………………………………………………………………… 5 四、無菌技術(shù)……………………………………………………………………………… 8 五、皮下注射………………………………………………………………………………11 六、肌內(nèi)注射………………………………………………………………………………12 七、靜脈注射………………………………………………………………………………15 八、皮內(nèi)注射………………………………………………………………………………17 九、密閉式靜脈輸液………………………………………………………………………19 十、密閉式靜脈輸血………………………………………………………………………22 十一、靜脈留置針輸液……………………………………………………………………25 十二、口服給藥……………………………………………………………………………30 十三、吸氧…………………………………………………………………………………33 十四、吸痰…………………………………………………………………………………34 十五、霧化吸入……………………………………………………………………………37 十六、叩背…………………………………………………………………………………39 十七、約束帶使用…………………………………………………………………………41 十八、口腔護理……………………………………………………………………………43 十九、鼻飼…………………………………………………………………………………45 二十、留置胃管……………………………………………………………………………47 二十一、微量注射泵………………………………………………………………………51 二十二、輸液泵……………………………………………………………………………53 二十三、超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù) PICC 置管術(shù) ……………………………………55 二十四、腔內(nèi)心電圖定位技術(shù) PICC 置管術(shù) ……………………………………………62 二十五、經(jīng)外周靜脈穿刺的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護 ……………………………71 二十六、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護 …………………………………………………74 二十七、完全植入式靜脈輸液港（TIVAP，輸液港）維護 ……………………………78 二十八、氣管切開…………………………………………………………………………82 二十九、血糖監(jiān)測…………………………………………………………………………84三十、靜脈采血……………………………………………………………………………86 三十一、動脈采血…………………………………………………………………………88 三十二、股靜脈血采集……………………………………………………………………90 三十三、痰標本采集………………………………………………………………………91 三十四、尿標本采集………………………………………………………………………93 三十五、糞便標本采集……………………………………………………………………95 三十六、口咽拭子標本采集………………………………………………………………97 三十七、鼻咽拭子標本采集………………………………………………………………99 三十八、女性患者導(dǎo)尿（一次性導(dǎo)尿包）…………………………………………… 101 三十九、女性患者導(dǎo)尿………………………………………………………………… 104 四十、女患者更換尿墊………………………………………………………………… 107 四十一、男性患者導(dǎo)尿（一次性導(dǎo)尿包）…………………………………………… 109 四十二、男性患者留置導(dǎo)尿…………………………………………………………… 111 四十三、男性患者會陰護理…………………………………………………………… 114 四十四、男性患者更換尿墊…………………………………………………………… 116 四十五、灌腸…………………………………………………………………………… 117 四十六、床上使用尿壺………………………………………………………………… 120 四十七、床上使用便盆………………………………………………………………… 122 四十八、鋪備用床……………………………………………………………………… 123 四十九、鋪暫空床……………………………………………………………………… 125 五十、鋪麻醉床………………………………………………………………………… 126 五十一、臥床患者更換床單…………………………………………………………… 128 五十二、機械振動排痰儀……………………………………………………………… 131 五十三、平車轉(zhuǎn)運……………………………………………………………………… 133 五十四、物理降溫……………………………………………………………………… 136 五十五、亞低溫治療儀………………………………………………………………… 140 五十六、床上洗頭……………………………………………………………………… 142 五十七、床上擦浴……………………………………………………………………… 144 五十八、壓力性損傷預(yù)防……………………………………………………………… 146 五十九、入院護理……………………………………………………………………… 148 六十、出院護理………………………………………………………………………… 150 六十一、晨間護理……………………………………………………………………… 152 六十二、晚間護理……………………………………………………………………… 154 六十三、穿脫隔離衣…………………………………………………………………… 157 六十四、尸體料理……………………………………………………………………… 159 第 2 章 專科護理技術(shù)操作 ……………………………………………………………… 162 節(jié) 內(nèi)科護理技術(shù)操作部分………………………………………………………… 162一、十八導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查……………………………………………………………… 162 二、床旁心電監(jiān)護儀的使用…………………………………………………………… 165 三、口服葡萄糖耐量試驗……………………………………………………………… 167 四、體位引流術(shù)………………………………………………………………………… 169 五、雙囊三腔管操作配合技術(shù)………………………………………………………… 171 六、漂浮導(dǎo)管插入配合技術(shù)…………………………………………………………… 172 七、常規(guī)腹膜透析換液………………………………………………………………… 175 八、腹膜透析機自動腹膜透析………………………………………………………… 177 九、標準腹膜透析平衡試驗（PET） ………………………………………………… 179 十、腹膜透析（PD）出口處護理 …………………………………………………… 181 十一、腹膜透析外接導(dǎo)管更換法……………………………………………………… 182 十二、結(jié)腸透析………………………………………………………………………… 183 十三、血液透析………………………………………………………………………… 185 十四、血液濾過………………………………………………………………………… 189 十五、血液透析濾過…………………………………………………………………… 192 十六、連續(xù)性腎替代治療……………………………………………………………… 196 十七、血液灌流………………………………………………………………………… 200 十八、血漿置換法……………………………………………………………………… 204 十九、腹水濃縮回輸技術(shù)……………………………………………………………… 206 第二節(jié) 外科護理技術(shù)操作部分………………………………………………………… 208 一、備皮法……………………………………………………………………………… 208 二、換藥法……………………………………………………………………………… 210 三、胃腸減壓術(shù)………………………………………………………………………… 212 四、T 型管引流護理 …………………………………………………………………… 214 五、PTCD 引流管護理 ………………………………………………………………… 216 六、造口護理技術(shù)……………………………………………………………………… 217 七、胸膜腔閉式引流護理……………………………………………………………… 220 八、密閉式膀胱沖洗法………………………………………………………………… 222 九、股四頭肌功能鍛煉法……………………………………………………………… 224 十、腰背肌功能鍛煉法………………………………………………………………… 225 十一、持續(xù)被動運動（CPM）儀操作法 …………………………………………… 227 十二、軸線翻身法……………………………………………………………………… 229 十三、下肢牽引患者更換床單法……………………………………………………… 231 十四、間歇充氣加壓裝置（IPC） …………………………………………………… 233 十五、中心靜脈壓（CVP）測量法…………………………………………………… 235 十六、皮溫測量法……………………………………………………………………… 238 十七、超聲霧化熏洗儀操作…………………………………………………………… 239十八、結(jié)腸水療技術(shù)…………………………………………………………………… 241 十九、特定電磁波治療儀操作………………………………………………………… 243 二十、光子治療儀操作技術(shù)…………………………………………………………… 245 二十一、翻身床操作技術(shù)……………………………………………………………… 246 二十二、懸浮床操作技術(shù)……………………………………………………………… 249 二十三、GSX 高效輻射燒傷治療機操作技術(shù) ……………………………………… 250 第三節(jié) 婦產(chǎn)科護理技術(shù)操作部分……………………………………………………… 252 一、產(chǎn)時會陰沖洗消毒法……………………………………………………………… 252 二、鋪產(chǎn)臺護理技術(shù)…………………………………………………………………… 254 三、接生護理技術(shù)……………………………………………………………………… 257 四、會陰切開縫合術(shù)…………………………………………………………………… 260 五、胎心監(jiān)護技術(shù)……………………………………………………………………… 264 六、陰道檢查…………………………………………………………………………… 266 七、人工破膜術(shù)………………………………………………………………………… 268 八、自由體位分娩技術(shù)………………………………………………………………… 271 九、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)……………………………………………………………………… 279 十、會陰擦洗法………………………………………………………………………… 281 十一、陰道沖洗上藥法………………………………………………………………… 284 十二、坐浴……………………………………………………………………………… 287 十三、會陰濕熱敷……………………………………………………………………… 289 第四節(jié) 兒科護理技術(shù)操作部分………………………………………………………… 291 一、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)……………………………………………………………… 291 二、新生兒疾病篩查…………………………………………………………………… 296 三、新生兒撫觸法……………………………………………………………………… 298 四、新生兒沐浴法……………………………………………………………………… 300 五、新生兒保暖箱的使用……………………………………………………………… 302 六、新生兒光照療法…………………………………………………………………… 304 七、新生兒臀部護理法………………………………………………………………… 307 八、新生兒臍部護理法………………………………………………………………… 308 九、新生兒 PICC 置管技術(shù) …………………………………………………………… 310 十、新生兒換血療法…………………………………………………………………… 313 十一、新生兒洗胃法…………………………………………………………………… 316 十二、空氣壓縮霧化吸入法（兒童）………………………………………………… 318 十三、小兒心肺復(fù)蘇術(shù)………………………………………………………………… 321 十四、嬰幼兒吸痰法…………………………………………………………………… 323 十五、嬰幼兒灌腸法…………………………………………………………………… 326 十六、小兒鼻飼法……………………………………………………………………… 329十七、小兒口腔護理…………………………………………………………………… 333 十八、小兒洗胃法……………………………………………………………………… 335 十九、小兒股靜脈穿刺法……………………………………………………………… 339 二十、小兒頸外靜脈穿刺法…………………………………………………………… 341 二十一、小兒頭皮靜脈留置針輸液法………………………………………………… 344 二十二、小兒肛管排氣法……………………………………………………………… 347 第五節(jié) 五官科護理技術(shù)操作部分……………………………………………………… 349 一、遠、近視力檢查法………………………………………………………………… 349 二、眼壓測量法（修茲眼壓法）……………………………………………………… 352 三、點眼藥水技術(shù)……………………………………………………………………… 354 四、結(jié)膜囊沖洗法……………………………………………………………………… 356 五、淚道沖洗術(shù)………………………………………………………………………… 358 六、球結(jié)膜下注射法…………………………………………………………………… 361 七、球后注射法………………………………………………………………………… 362 八、淺層角膜異物剔除術(shù)……………………………………………………………… 365 九、眼科手術(shù)術(shù)前準備………………………………………………………………… 367 十、外耳道沖洗術(shù)……………………………………………………………………… 369 十一、外耳道滴藥法…………………………………………………………………… 371 十二、咽鼓管吹張法…………………………………………………………………… 374 十三、咽喉部噴藥法…………………………………………………………………… 376 十四、鼻腔滴藥法……………………………………………………………………… 378 十五、剪鼻毛法………………………………………………………………………… 380 十六、鼻竇負壓置換法………………………………………………………………… 383 十七、下鼻甲黏膜注射法……………………………………………………………… 386 十八、鼻腔沖洗法……………………………………………………………………… 388 十九、經(jīng)鼻霧化吸入法………………………………………………………………… 389 二十、口腔沖洗法……………………………………………………………………… 391 二十一、磷酸鋅粘固粉調(diào)和技術(shù)……………………………………………………… 393 二十二、玻璃離子水門汀調(diào)和技術(shù)…………………………………………………… 395 二十三、印模材料調(diào)和技術(shù)…………………………………………………………… 396 二十四、光固化樹脂修復(fù)技術(shù)及配合………………………………………………… 398 第六節(jié) 急危重癥護理技術(shù)操作部分…………………………………………………… 400 一、急救止血法………………………………………………………………………… 400 二、急救包扎固定法…………………………………………………………………… 403 三、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）…………………………………………………… 406 四、海姆立克急救技術(shù)………………………………………………………………… 408 五、全自動心肺復(fù)蘇儀使用技術(shù)……………………………………………………… 411六、電動洗胃法………………………………………………………………………… 413 七、骨髓腔輸液法（脛骨近端穿刺）………………………………………………… 416 八、經(jīng)鼻高流量氧療技術(shù)……………………………………………………………… 420 九、無創(chuàng)呼吸機的使用………………………………………………………………… 422 十、有創(chuàng)呼吸機的使用………………………………………………………………… 424 十一、簡易呼吸器使用法……………………………………………………………… 427 十二、心臟電復(fù)律技術(shù)………………………………………………………………… 429 十三、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)配合與監(jiān)測技術(shù)………………………………………… 431 十四、ECMO 治療護理配合監(jiān)護技術(shù) ……………………………………………… 436 十五、俯臥位通氣操作技術(shù)…………………………………………………………… 438 第七節(jié) 康復(fù)護理技術(shù)操作部分………………………………………………………… 441 一、體位擺放指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)…………………………………………………………… 441 二、抗痙攣體位擺放的指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)………………………………………………… 445 三、特殊翻身與體位移動指導(dǎo)的指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)……………………………………… 447 四、體位轉(zhuǎn)移指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)…………………………………………………………… 450 五、有效咳嗽的指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù) ……………………………………………………… 455 六、關(guān)節(jié)活動度的指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)……………………………………………………… 457 七、清潔間歇導(dǎo)尿的指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)…………………………………………………… 459 八、吞咽障礙的指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)………………………………………………………… 462 九、日常生活活動的指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)…………………………………………………… 463 十、輪椅使用的指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)………………………………………………………… 467 十一、助行器應(yīng)用指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)……………………………………………………… 470 第八節(jié) 中醫(yī)護理技術(shù)操作部分………………………………………………………… 473 一、拔火罐療法………………………………………………………………………… 473 二、平衡火罐療法……………………………………………………………………… 475 三、耳穴貼壓技術(shù)……………………………………………………………………… 479 四、隔物灸技術(shù)………………………………………………………………………… 481 五、懸灸技術(shù)…………………………………………………………………………… 483 六、中藥灌腸技術(shù)……………………………………………………………………… 486 七、穴位貼敷技術(shù)……………………………………………………………………… 488 八、中藥涂藥技術(shù)……………………………………………………………………… 490 九、中藥泡洗法………………………………………………………………………… 493 十、督灸技術(shù)…………………………………………………………………………… 495 十一、刮痧療法………………………………………………………………………… 498 十二、貼藥法…………………………………………………………………………… 500 十三、中藥濕敷法……………………………………………………………………… 502 十四、推拿療法（便秘成人）………………………………………………………… 504十五、推拿療法（腹脹）……………………………………………………………… 507 十六、推拿療法（納差、脾胃不和）………………………………………………… 509 十七、推拿療法（失眠）……………………………………………………………… 511 十八、推拿療法（小兒疳積）………………………………………………………… 514 十九、中藥熏蒸護理技術(shù)……………………………………………………………… 517 二十、特定電磁波（TDP）治療護理技術(shù)…………………………………………… 519 第 3 章 臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 ………………………………… 522 一、皮下注射操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………………………… 522 二、肌內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理 …………………………………………………… 523 三、密閉式靜脈輸液法并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………………………… 524 四、密閉式靜脈輸血法并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………………………… 524 五、靜脈留置針輸液法并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………………………… 525 六、PICC 并發(fā)癥預(yù)防及處理 ………………………………………………………… 526 七、鼻導(dǎo)管吸氧并發(fā)癥預(yù)防及處理 ………………………………………………… 534 八、吸痰護理并發(fā)癥預(yù)防及處理 …………………………………………………… 536 九、約束帶使用操作并發(fā)癥預(yù)防及處理……………………………………………… 537 十、口腔護理法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理……………………………………………… 538 十一、鼻飼并發(fā)癥預(yù)防及處理………………………………………………………… 539 十二、微量泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理………………………………………………… 540 十三、輸液泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理………………………………………………… 540 十四、導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………………………………… 541 十五、灌腸術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及處理……………………………………………………… 542 十六、雙囊三腔管壓迫止血并發(fā)癥預(yù)防及處理……………………………………… 542 十七、造口并發(fā)癥預(yù)防及處理 ……………………………………………………… 543 十八、胸腔引流并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………………………………… 544 十九、胸外心臟按壓術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………………………… 545 二十、呼吸機操作并發(fā)癥預(yù)防及處理………………………………………………… 546 二十一、電除顫并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………………………………… 548 二十二、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理 …………………………… 548 二十三、血液透析并發(fā)癥預(yù)防及處理………………………………………………… 549 二十四、腹膜透析并發(fā)癥預(yù)防及處理………………………………………………… 552 二十五、新生兒換血療法并發(fā)癥預(yù)防及處理………………………………………… 554 二十六、新生兒光照療法并發(fā)癥預(yù)防及處理………………………………………… 555 二十七、特定電磁波（TDP）治療護理技術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………… 556 二十八、局部中藥熏蒸并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………………………… 556 二十九、ECMO 并發(fā)癥預(yù)防及處理 ………………………………………………… 557