人工耳蝸調(diào)試?yán)碚撆c實(shí)踐

第一章　人工耳蝸調(diào)試概覽 / 1
第二章　人工耳蝸調(diào)試?yán)碚摶A(chǔ) / 3
第一節(jié)　刺激電流及相關(guān)參數(shù) / 3
一、 刺激電流順序（時(shí)間） / 3
二、 刺激電流脈沖 / 4
第二節(jié)　電極阻抗 / 5
第三節(jié)　電極容順電壓值 / 9
第四節(jié)　刺激率 / 10
第五節(jié)　刺激模式 / 11
第六節(jié)　編碼策略 / 14
一、 同步模擬刺激 / 15
二、 特征提取策略 / 15
三、 連續(xù)交織采樣策略 / 16
四、 峰值選取策略 / 19
第七節(jié)　輸入動(dòng)態(tài)范圍和壓縮 / 22
第八節(jié)　刺激幅度到電流量映射 / 24
一、 麥克風(fēng)自動(dòng)增益控制和靈敏度控制 / 24
二、 基值和Q 值 / 25
三、 自動(dòng)靈敏度控制 / 26
四、 通道增益 / 27
第九節(jié)　音量控制 / 27
第十節(jié)　聲電響度映射 / 28
第十一節(jié)　通道頻率分配 / 28
第十二節(jié)　電刺激量 / 30
一、 電刺激閾值 / 31
二、 電刺激上限值 / 33
第十三節(jié)　遙測(cè) / 34
第十四節(jié)　混合比 / 36
第十五節(jié)　射頻信號(hào) / 36
第三章　人工耳蝸調(diào)試操作和相關(guān)工作 / 37
第一節(jié)　開機(jī)和隨訪調(diào)試時(shí)間 / 37
一、 開機(jī)時(shí)間 / 37
二、 隨訪調(diào)試時(shí)間 / 37
第二節(jié)　開機(jī)和隨訪調(diào)試前工作 / 38
一、 人員準(zhǔn)備 / 38
二、 調(diào)試設(shè)備和物品準(zhǔn)備 / 38
三、 溝通交流 / 39
四、 閱片及對(duì)植入者設(shè)備進(jìn)行檢測(cè) / 40
五、 隨訪調(diào)試前測(cè)試或查看植入者已有測(cè)試結(jié)果 / 40
六、 掌握調(diào)試軟件的重要物理參數(shù) / 41
第三節(jié)　開機(jī)和隨訪調(diào)試過程 / 41
一、 連接設(shè)備 / 41
二、 創(chuàng)建植入者資料 / 41
三、 進(jìn)行植入體阻抗測(cè)試 / 42
四、 創(chuàng)建或打開植入者程序 / 43
五、 設(shè)定刺激閾值 / 43
六、 設(shè)定刺激上限值 / 45
七、 插值調(diào)試法 / 46
八、 查看和調(diào)整刺激動(dòng)態(tài)范圍 / 47
九、 上限值或動(dòng)態(tài)范圍的百分比掃描 / 47
十、 上限值或動(dòng)態(tài)范圍的百分比響度平衡 / 48
十一、 實(shí)景聽聲 / 49
十二、 增益的設(shè)置 / 49
十三、 設(shè)定和保存漸進(jìn)或不同聆聽模式的程序 / 50
十四、 轉(zhuǎn)換或升級(jí)程序 / 51
十五、 書寫調(diào)試記錄（報(bào)告） / 51
十六、 備份調(diào)試數(shù)據(jù) / 51
十七、 結(jié)束調(diào)試過程 / 51
十八、 開機(jī)后初步評(píng)估 / 52
十九、 開機(jī)時(shí)預(yù)期的植入者表現(xiàn) / 52
二十、 調(diào)試過程中的注意事項(xiàng) / 52
第四節(jié)　開機(jī)和隨訪調(diào)試后工作 / 54
一、 調(diào)試后注意事項(xiàng) / 54
二、 調(diào)試后評(píng)估 / 54
三、 改良視覺強(qiáng)化測(cè)聽法在調(diào)試過程中的應(yīng)用 / 56
四、 直接音頻輸入法在調(diào)試效果評(píng)估中的應(yīng)用 / 56
五、 指導(dǎo)植入者或其家人使用設(shè)備 / 57
六、 指導(dǎo)植入者對(duì)側(cè)耳配戴助聽器 / 57
七、 指導(dǎo)植入者對(duì)側(cè)耳人工耳蝸植入 / 57
八、 指導(dǎo)植入者的康復(fù)安排 / 58
九、 指導(dǎo)兒童植入者家長(zhǎng)對(duì)兒童的聽能管理 / 58
十、 指導(dǎo)成人植入者溝通技巧 / 59
十一、 指導(dǎo)記錄開機(jī)日記本和預(yù)約調(diào)試 / 59
第四章　 人工耳蝸調(diào)試中的常見問題及解決方法/ 61
第一節(jié)　異常電極的調(diào)試處理 / 61
一、 蝸外電極的處理 / 61
二、 蝸內(nèi)彎折電極的處理 / 62
三、 超容順電極/ 通道的調(diào)試處理 / 63
第二節(jié)　特殊的調(diào)試值 / 63
一、 閾尾值 / 63
二、 面肌抽搐值 / 64
三、 哭值和痛值 / 64
四、 平坦值（平坦程序） / 65
五、 為零的閾值 / 66
第三節(jié)　植入者聽聲癥狀及處理 / 66
一、 植入者聽聲音量和質(zhì)量不適的處理方法 / 66
二、 非聽性癥狀（反應(yīng)）的處理辦法 / 76
三、 植入者聽聲癥狀的通用處理原則 / 80
第五章　 人工耳蝸客觀測(cè)試法及在調(diào)試工作中的指導(dǎo)意義 / 82
第一節(jié)　遙測(cè) / 82
一、 植入體阻抗遙測(cè) / 82
二、 電壓容順性遙測(cè) / 84
三、 神經(jīng)反應(yīng)動(dòng)作電位遙測(cè) / 85
第二節(jié)　電誘發(fā)鐙骨肌反射 / 86
第三節(jié)　電誘發(fā)聽性腦干反應(yīng) / 87
第四節(jié)　植入體整合測(cè)試 / 88
第六章　調(diào)頻系統(tǒng)的使用 / 90
第七章　雙模式聽覺及調(diào)試/ 驗(yàn)配 / 92
第一節(jié)　雙模式聽覺概述 / 92
第二節(jié)　雙模式聽覺的優(yōu)勢(shì) / 93
第三節(jié)　適合使用雙模式聽覺干預(yù)的人群 / 94
第四節(jié)　雙模式聽覺評(píng)估建議 / 95
第五節(jié)　雙模式聽覺的調(diào)試及驗(yàn)配時(shí)間 / 95
第六節(jié)　雙模式聽覺調(diào)試/ 驗(yàn)配流程 / 96
第七節(jié)　結(jié)語 / 97
第八章　雙側(cè)人工耳蝸植入及調(diào)試 / 98
第一節(jié)　雙側(cè)人工耳蝸植入 / 98
一、 雙耳聽覺的生理優(yōu)勢(shì) / 98
二、 雙側(cè)人工耳蝸植入的優(yōu)勢(shì) / 98
三、 植入順序的影響 / 99
第二節(jié)　雙側(cè)調(diào)試推薦的流程 / 100
一、 調(diào)試前的準(zhǔn)備 / 100
二、 開機(jī)/ 隨訪調(diào)試 / 102
三、 雙側(cè)人工耳蝸間的匹配 / 103
四、 調(diào)試后的咨詢與建議 / 103
第九章　 指導(dǎo)植入者和其看護(hù)者如何配合調(diào)試工作 / 105
第一節(jié)　調(diào)試前準(zhǔn)備 / 105
一、 身體準(zhǔn)備 / 105
二、 心理（期望值）準(zhǔn)備 / 105
三、 與聽力師溝通事項(xiàng)（問題）準(zhǔn)備 / 106
四、 物料準(zhǔn)備 / 106
五、 知識(shí)/ 技能準(zhǔn)備 / 107
第二節(jié)　調(diào)試中配合 / 107
一、 可獨(dú)立配合調(diào)試的植入者 / 107
二、 需要他人輔助配合調(diào)試的植入者 / 108
三、 調(diào)試后事項(xiàng) / 108
第十章　 聽力師在調(diào)試工作中常遇到的問題及解答 / 110
一、 是不是調(diào)試次數(shù)越多效果越好？ / 110
二、 開機(jī)多久能簡(jiǎn)單交流，聽懂說話？ / 110
三、 植入人工耳蝸效果會(huì)好嗎？ / 110
四、 體外機(jī)如何進(jìn)行干燥？注意事項(xiàng)有哪些？ / 110
五、 從程序的閾值、上限值能看出植入者的助聽聽閾嗎？ / 111
六、 人工耳蝸調(diào)試后是否需要查助聽聽閾？ / 111
七、 語后聾植入者需要做語言康復(fù)訓(xùn)練嗎？ / 111
八、 能聽到林氏六音，但是分辨不好，是否可以通過調(diào)試解決？ / 111
九、 通過人工耳蝸和助聽器聽到的聲音一樣嗎？?jī)蓚€(gè)設(shè)備有何不同？ / 112
十、 人工耳蝸植入者，對(duì)側(cè)耳是否推薦配戴助聽器，應(yīng)該何時(shí)配戴？ / 112
十一、 人工耳蝸植入術(shù)后植入體安全使用注意事項(xiàng)有哪些？ / 112
十二、 人工耳蝸植入者是否容易罹患腦膜炎，如何預(yù)防？ / 113
第十一章　人工耳蝸調(diào)試案例報(bào)告 / 114
案例1　人工耳蝸植入術(shù)中蝸外參考電極阻抗異常處理 / 114
案例2　大前庭水管綜合征患者人工耳蝸植入術(shù)中檢查案例 / 116
案例3　人工耳蝸植入術(shù)中檢查蝸內(nèi)電極阻抗異常處理 / 119
案例4　人工耳蝸電極未植入耳蝸的發(fā)現(xiàn)與處理 / 121
案例5　幼兒人工耳蝸植入者調(diào)試流程 / 124
案例6　人工耳蝸調(diào)試舒適閾的設(shè)定對(duì)聽聲效果的影響 / 127
案例7　大齡語前聾內(nèi)耳道狹窄人工耳蝸植入者調(diào)試 / 129
案例8　聽力損失伴多重殘疾時(shí)人工耳蝸植入者特征及調(diào)試 / 133
案例9　成人語前聾植入者聽聲癥狀及調(diào)試 / 135
案例10　成人語中聾聽聲癥狀及調(diào)試 / 139
案例11　成人人工耳蝸植入者聽聲癥狀及調(diào)試 / 141
案例12　成人雙側(cè)人工耳蝸植入調(diào)試 / 145
案例13　成人語后聾雙側(cè)人工耳蝸植入聽聲癥狀及調(diào)試 / 148
案例14　成人語后聾植入者聽聲癥狀及調(diào)試 / 151
案例15　老年人工耳蝸植入者調(diào)試及指導(dǎo) / 155
小結(jié) / 156
第十二章　 人工耳蝸植入者聽聲感受和康復(fù)體驗(yàn)/ 157
第一節(jié)　成人語后聾植入者案例 / 157
案例1 / 157
案例2 / 158
案例3 / 158
案例4 / 158
案例5 / 159
案例6 / 159
案例7 / 160
案例8 / 160
案例9 / 160
案例10 / 161
案例11 / 161
案例12 / 162
案例13 / 162
案例14 / 162
第二節(jié)　兒童語前聾植入者案例 / 163
案例1 / 163
案例2 / 163
第三節(jié)　兒童語中聾植入者案例 / 164
案例1 / 164
案例2 / 164
案例3 / 165
第四節(jié)　兒童語后聾植入者案例 / 165
案例1 / 165
案例2 / 166
案例3 / 166
第十三章　總結(jié) / 168
參考文獻(xiàn) / 171
附錄 / 177
附錄1　人工耳蝸適應(yīng)證及預(yù)期使用效果快速自測(cè)題 / 177
附錄2　與聽力損失者的溝通策略 / 178
附錄3　環(huán)境因素對(duì)人工耳蝸系統(tǒng)的影響 / 179
漢英對(duì)照索引 / 183
跋 / 187