腫瘤科普百科叢書·結(jié)直腸癌

一、 關(guān)于結(jié)直腸 / 1
1. 什么是結(jié)腸 / 1
2. 什么是直腸 / 1
3. 結(jié)直腸在人體的什么位置 / 2
4. 結(jié)直腸在人體中發(fā)揮怎樣的作用 / 3
5. 腸壁的解剖結(jié)構(gòu)是怎樣的 / 3
6. 結(jié)直腸的血液供應(yīng)系統(tǒng)是如何構(gòu)成的 / 4
7. 結(jié)直腸的淋巴是怎樣引流的 / 4
8. 常見的結(jié)直腸疾病有哪些 / 5
9. 常見的結(jié)直腸腫瘤性疾病有哪些 / 5
二、 關(guān)于結(jié)直腸癌 / 6
1. 結(jié)直腸癌在全球是怎樣分布的 / 6
2. 我國結(jié)直腸癌的發(fā)病情況如何 / 7
3. 我國結(jié)直腸癌流行病學特征如何 / 7
4. 腫瘤的分類標準是什么 / 8
5. 結(jié)直腸癌是什么 / 9
6. 結(jié)直腸癌是否能被治愈 / 9
7. 結(jié)直腸癌有哪些分類和癥狀 / 10
8. 結(jié)直腸癌病因有哪些 / 10
9. 結(jié)直腸癌患者可能出現(xiàn)哪些伴隨癥狀 / 11
10. 結(jié)直腸癌大多在什么年齡發(fā)病 / 11
11. 結(jié)直腸癌會遺傳嗎，其發(fā)病同什么基因有關(guān) / 12
12. 結(jié)直腸癌的發(fā)生和血型有關(guān)嗎 / 12
13. 得了結(jié)直腸癌會很疼嗎 / 13
14. 有沒有針對結(jié)直腸癌的特效藥 / 13
15. 怎樣能減少結(jié)直腸癌的發(fā)病概率/ 14
16. 正常的腸黏膜細胞是怎樣演變成癌細胞的 / 15
17. 結(jié)直腸癌的發(fā)病機制是什么 / 15
18. 早期結(jié)直腸癌患者有哪些不適 / 16
19. 晚期結(jié)直腸癌患者有哪些表現(xiàn) / 16
20. 結(jié)直腸癌在查體時有哪些發(fā)現(xiàn) / 17
21. 什么叫作癌前病變 / 17
22. 結(jié)直腸的上皮內(nèi)瘤變是什么 / 18
23. 結(jié)直腸的上皮內(nèi)瘤變?nèi)绾翁幚?nbsp;/ 18
24. 吸煙會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風險嗎 / 18
25. 飲酒會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風險嗎 / 19
26. 肥胖會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風險嗎 / 19
27. 喜歡吃辣椒會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風險嗎 / 20
28. 痔瘡會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風險嗎 / 20
29. 便秘會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風險嗎 / 21
30. 常食新鮮水果和蔬菜，可以降低結(jié)直腸癌發(fā)生的危險嗎 / 21
31. 什么是健康的生活方式 / 21
32. 為什么要關(guān)心總體健康情況 / 23
三、 結(jié)直腸癌的診斷 / 24
1. 直腸癌容易被誤診為什么病 / 24
2. 結(jié)腸癌容易被誤診為什么病 / 26
3. 青壯年患者出現(xiàn)什么癥狀時應(yīng)該警惕 / 26
4. 青壯年結(jié)直腸癌特點 / 26
5. 如何才能盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌 / 27
6. 結(jié)直腸癌的“十大警戒信號” / 27
7. 什么是直腸指診 / 27
8. 應(yīng)用在結(jié)直腸癌診斷的內(nèi)鏡技術(shù)有哪些 / 28
9. 什么是肛門鏡檢查 / 28
10. 什么是乙狀結(jié)腸鏡檢查 / 29
11. 什么是光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡檢查 / 29
12. 什么是膠囊內(nèi)鏡檢查 / 29
13. 什么是肛管直腸測壓檢查 / 30
14. 結(jié)腸鏡檢查前需要做些什么準備/ 30
15. 結(jié)直腸癌腸鏡篩查適用于哪些人群 / 31
16. 結(jié)直腸癌常用的篩查方法和流程如何 / 31
17. 哪些內(nèi)鏡檢查結(jié)果需引起足夠重視 / 32
18. 什么是糞便隱血試驗 / 32
19. 何為大便異常 / 33
20. 出現(xiàn)大便異常應(yīng)該去哪個科就診/ 34
21. 什么是腫瘤標志物 / 34
22. 腫瘤標志物檢查有哪些臨床優(yōu)勢/ 34
23. 結(jié)直腸癌對應(yīng)的腫瘤標志物有哪些 / 34
24. 新興腫瘤標志物有哪些 / 35
25. 發(fā)展新興腫瘤標志物的限制因素有哪些 / 35
26. 腫瘤標志物的未來發(fā)展方向是什么 / 36
27. 結(jié)直腸癌的活檢病理報告應(yīng)關(guān)注什么 / 36
28. 確診結(jié)直腸癌后應(yīng)該完善哪些檢查 / 36
29. 結(jié)直腸CT 檢查前需要做哪些準備 / 37
30. 結(jié)直腸癌患者進行CT 檢查時為什么還需靜脈注射增強造影劑 / 37
31. 結(jié)直腸癌CT 影像的特點有哪些 / 38
32. CT 檢查在結(jié)直腸癌診斷中的價值是什么 / 38
33. 直腸癌盆腔磁共振（MRI）檢查有何意義 / 38
34. 什么是基因檢測 / 39
35. 什么樣的患者可以進行根治性手術(shù) / 40
36. 結(jié)直腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移是否還能手術(shù)治療 / 40
37. 什么是結(jié)直腸癌TNM 分期 / 40
38. 什么是結(jié)直腸癌的Dukes 分期 / 42
39. 直腸黏液T 抗原試驗是什么 / 42
40. 什么是結(jié)直腸癌診斷的“金標準”/ 43
41. 結(jié)直腸癌診治中常見誤區(qū)是什么/ 43
42. 懷疑結(jié)直腸癌應(yīng)該去看哪個科 / 44
四、 結(jié)直腸癌的治療 / 45
（一） 手術(shù)治療 / 45
1. 外科的職責和分工是什么 / 45
2. 目前結(jié)直腸癌的主要外科手術(shù)治療原則是什么 / 46
3. 結(jié)直腸癌手術(shù)治療方式有哪些 / 47
4. 什么是根治性切除術(shù) / 47
5. 什么是姑息性手術(shù) / 48
6. 哪些結(jié)直腸癌患者的腫瘤不能根治性切除 / 48
7. 治療性腸鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌診治中是怎樣應(yīng)用的 / 48
8. 哪類早期結(jié)直腸癌可以行內(nèi)鏡切除術(shù) / 48
9. 哪些早期結(jié)直腸癌禁止行內(nèi)鏡切除術(shù) / 49
10. 內(nèi)鏡切除術(shù)術(shù)后處理措施以及常見并發(fā)癥的防治措施包括哪些 / 50
11. 哪些患者不適合行腹腔鏡切除術(shù)/ 50
12. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)有哪些優(yōu)勢和局限性 / 51
13. 結(jié)直腸癌合并腸梗阻如何處理 / 52
14. 結(jié)直腸癌合并大出血如何處理 / 53
15. 結(jié)直腸癌合并穿孔如何處理 / 53
16. 結(jié)直腸癌侵犯周圍臟器如何處理/ 54
17. 手術(shù)會不會將癌“切飛了” / 54
18. 結(jié)直腸癌術(shù)前要做哪些準備 / 54
19. 結(jié)直腸癌術(shù)前的注意事項有哪些/ 54
20. 手術(shù)大概需要多長時間 / 55
21. 手術(shù)需要清掃哪些淋巴結(jié) / 55
22. 結(jié)直腸癌術(shù)后的注意事項有哪些/ 55
23. 術(shù)后恢復(fù)需要多長時間 / 55
24. 術(shù)后什么時候拔除引流管 / 56
25. 術(shù)后什么時候拔除尿管 / 56
26. 術(shù)后什么時候拔除肛管 / 56
27. 術(shù)后什么時候開始進食 / 56
28. 術(shù)后飲食注意事項 / 56
29. 術(shù)后是否需要使用抗生素 / 57
30. 術(shù)后傷口疼痛如何處理 / 57
31. 術(shù)后輸液及營養(yǎng)補給的原則是什么 / 57
32. 術(shù)后管理的常見注意事項有哪些/ 58
33. 術(shù)后發(fā)熱如何處理 / 58
34. 直腸癌術(shù)后采取什么體位好 / 58
35. 結(jié)直腸癌根治術(shù)影響生活質(zhì)量嗎/ 59
36. 什么部位的直腸癌不能保留肛門/ 59
37. 什么是造瘺口 / 60
38. 腸造瘺術(shù)后怎么護理 / 60
39. 怎么更換造口袋 / 60
40. 造口周圍皮膚為什么會瘙癢 / 61
41. 造口影響體育運動嗎 / 61
42. 腸造瘺術(shù)后患者在飲食方面應(yīng)該注意什么 / 61
43. 腸造瘺術(shù)后跟他人相處應(yīng)該注意什么 / 62
44. 造口袋會有臭味嗎 / 62
45. 腸造瘺術(shù)后如何排便 / 63
46. 腸造瘺術(shù)后如何洗澡 / 63
47. 腸造口患者日常生活中應(yīng)怎樣著裝 / 63
48. 手術(shù)后排便習慣是否會發(fā)生改變/ 63
49. 手術(shù)是否會影響食物吸收 / 63
50. 手術(shù)后飲食如何恢復(fù) / 64
51. 手術(shù)后體重下降怎么辦 / 64
52. 手術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻是什么原因 / 65
53. 什么是加速康復(fù)外科 / 65
（二） 系統(tǒng)治療 / 65
1. 腫瘤內(nèi)科的職責和分工是什么 / 65
2. 目前結(jié)直腸癌的系統(tǒng)治療原則是什么 / 66
3. 結(jié)直腸癌都需要系統(tǒng)治療嗎 / 67
4. 系統(tǒng)治療包括哪幾種方式 / 67
5. 什么是結(jié)直腸癌的初始治療 / 68
6. 什么是結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)化治療 / 68
7. 什么是結(jié)直腸癌的新輔助治療 / 68
8. 什么是結(jié)直腸癌的輔助治療 / 68
9. 什么是結(jié)直腸癌的一線治療 / 68
10. 什么是結(jié)直腸癌的二線治療 / 69
11. 什么是化學治療 / 69
12. 化學治療的原理是什么 / 69
13. 結(jié)直腸癌常用的化學治療藥物有哪些 / 70
14. 結(jié)直腸癌化學治療的目的是什么/ 70
15. 結(jié)直腸癌化學治療的周期是多長時間 / 70
16. 化學治療方案有哪些 / 70
17. 術(shù)后需要化學治療多久 / 70
18. 化學治療是否對身體損傷巨大 / 70
19. 化學治療常見的副作用有哪些 / 71
20. 化學治療藥物的局部副作用有哪些 / 71
21. 化學治療的消化道不良反應(yīng)有哪些 / 71
22. 什么情況下不能進行化學治療 / 72
23. 骨髓抑制需如何處理 / 72
24. 升高白細胞的藥物有哪些 / 73
25. 在化學治療過程中怎樣應(yīng)用促紅細胞生成素 / 73
26. 什么是中性粒細胞減少性發(fā)熱 / 73
27. 中性粒細胞減少導(dǎo)致的發(fā)熱如何處理 / 74
28. 什么是高風險的中性粒細胞減少/ 74
29. 化學治療所致嘔吐可以分為哪幾類 / 74
30. 化學治療所致嘔吐與哪些因素相關(guān) / 75
31. 化學治療所致嘔吐需做怎樣的治療 / 75
32. 選擇5- 羥色胺受體拮抗劑止吐有哪些注意事項 / 75
33. 糖皮質(zhì)激素在治療嘔吐中是如何應(yīng)用的 / 75
34. 應(yīng)用止吐藥物有哪些注意事項 / 76
35. 什么是靶向治療 / 76
36. 常用的靶向藥物有哪些 / 77
37. 靶向藥物是怎么起作用的 / 77
38. 靶向治療貝伐單抗副作用有哪些/ 77
39. 靶向藥物西妥昔單抗副作用有哪些 / 78
40. 化學治療和靶向治療會導(dǎo)致免疫力下降嗎 / 79
41. 化學治療期間有沒有必要使用中心靜脈導(dǎo)管輸液 / 79
42. 系統(tǒng)治療期間的飲食注意事項 / 79
43. 結(jié)直腸癌患者系統(tǒng)治療期間如何進行定期隨訪 / 80
（三） 直腸癌的放射治療 / 80
1. 放射治療科的職責和分工是什么 / 80
2. 直腸癌要進行放射治療嗎 / 81
3. 直腸癌放射治療的目的是什么 / 81
4. 直腸癌常用的放射治療技術(shù)和模式是什么 / 81
5. 什么是三維適形放射治療 / 82
6. 直腸癌放射治療過程中的影響因素有哪些 / 82
7. 如何掌握直腸癌放射治療的時機 / 82
8. 直腸癌放射治療會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng) / 83
9. 直腸癌放射治療的常見副作用和應(yīng)對辦法有哪些 / 83
10. 放射性腸炎的表現(xiàn)和處理方法 / 84
11. 直腸癌患者進行放射治療前需要做哪些檢查 / 85
12. 在放射治療期間需要做哪些檢查/ 85
13. 放射治療是否會引發(fā)第二腫瘤 / 86
14. 放射治療后不良反應(yīng)一般持續(xù)多長時間 / 86
（四） 臨床試驗 / 87
1. 什么是臨床試驗 / 87
2. 臨床試驗的目的是什么 / 87
3. 臨床試驗為什么不等于“人體實驗” / 87
4. 臨床試驗的分期 /88
5. 參加臨床試驗的風險和獲益 / 89
6. 如何掌握更多的臨床試驗信息 / 89
7. 如何確定自己是否適合參加臨床試驗 / 90
8. 臨床試驗的藥物有效率一定高嗎 / 90
9. 所有患者都可以參加臨床試驗嗎 / 90
10. 什么是臨床研究監(jiān)查員（CRA） / 91
11. 什么是臨床研究協(xié)調(diào)員（CRC） / 91
12. 參加臨床試驗的個人信息是保密的嗎 / 92
13. 如何參加臨床試驗 / 92
（五） 其他的治療選擇 / 92
1. 什么是補充和替代治療 / 92
2. 是否應(yīng)該在計劃進行補充和替代治療之前通知醫(yī)生 / 93
3. 如何面對心理焦慮、恐懼、抑郁 / 93
4. 患者是否應(yīng)該將自己的焦慮和抑郁情緒告知醫(yī)療團隊 / 94
5. 如何更好地適應(yīng)和接受成為患者的事實 / 95
6. 如何緩解癌癥相關(guān)懈怠疲憊狀態(tài) / 96
7. 如何更合理地對待腫瘤疼痛 / 96
8. 如何均衡飲食 / 97
9. 如何安排適度的鍛煉 / 98
10. 如何對待照顧腫瘤患者的人員 / 98
11. 女性在化學治療后是否能妊娠 / 98
12. 患者的心理康復(fù)應(yīng)注意哪些問題/ 99
13. 是否應(yīng)該在腫瘤治療的同時應(yīng)用中藥 / 99
14. 確診結(jié)直腸癌后飲食需要如何調(diào)整 / 99
15. 患者家屬應(yīng)該如何跟患者交代病情 /100
16. 選擇什么樣的醫(yī)院治療 /100
17. 患者家屬應(yīng)該如何配合醫(yī)生的工作 /100
18. 辯證看待癌癥與死亡 /101
五、 診療思路指引 / 102
（一） 早期結(jié)腸癌 / 102
1. 什么是早期結(jié)直腸癌 / 102
2. 早期結(jié)直腸癌的治療原則 / 102
3. 影響早期結(jié)直腸癌內(nèi)鏡切除術(shù)預(yù)后的因素有哪些 /103
4. 什么是結(jié)直腸原位癌 / 103
5. 什么是結(jié)直腸癌息肉 / 103
6. 結(jié)腸息肉有哪些形態(tài) / 103
7. 電子腸鏡下處理息肉的原則 / 103
8. 結(jié)腸鏡對診斷早期結(jié)直腸癌的意義 /104
9. 什么是結(jié)腸癌家族史 /104
10. 結(jié)腸癌家族史在收集病例資料中的意義 /105
11. 早期結(jié)腸癌手術(shù)治療的選擇 /105
12. 早期結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的危險因素有哪些 /105
13. 何時需要對結(jié)腸鏡手術(shù)切除術(shù)患者進一步做根治性補救手術(shù) /105
14. 標準手術(shù)治療的要求是什么 /105
15. 手術(shù)治療的術(shù)后病理應(yīng)關(guān)注哪些項目 /106
（二） 無轉(zhuǎn)移的浸潤性結(jié)腸癌（局部進展期結(jié)腸癌） /106
1. 什么是無轉(zhuǎn)移的浸潤性結(jié)腸癌 /106
2. 對于無轉(zhuǎn)移的浸潤性結(jié)腸癌應(yīng)該完善哪些檢查 /107
3. 應(yīng)該在什么情況下做正電子發(fā)射計算機斷層掃描檢查 /107
4. 無轉(zhuǎn)移的浸潤性結(jié)腸癌的初始治療是什么 /107
5. 哪些情況需要進行新輔助化學治療 /108
6. 哪些情況進行術(shù)后輔助化學治療 /108
7. 術(shù)前分期在結(jié)腸癌治療中的意義 /109
8. 什么情況下需要術(shù)后輔助放射治療 /109
9. 0~Ⅲ期結(jié)腸癌患者的隨訪要求是什么 /109
10. 血液腫瘤標志物在隨訪中的意義/110
11. 哪些癥狀可能預(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)引起警惕 /110
12. 輔助化學治療的不良反應(yīng)與療效相關(guān)嗎 /110
13. 靶向治療在輔助治療中的意義 /111
14. 輔助化學治療應(yīng)關(guān)注并詢問醫(yī)生哪些問題 /111
（三） 初診轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌 /111
1. 初診轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌常見的轉(zhuǎn)移部位 /111
2. 初診確診為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的患者應(yīng)該完善哪些檢查 /113
3. 什么情況下要做針吸活檢有創(chuàng)檢查 / 113
4. 什么情況下要做正電子發(fā)射計算機斷層掃描或磁共振檢查 /113
5. KRAS、NRAS、BRAF 基因檢測的意義是什么 /113
6. 多學科討論（MDT）的意義 /114
7. 晚期結(jié)直腸癌新輔助化學治療（轉(zhuǎn)化治療）的獲益和風險是什么 /114
8. 術(shù)前新輔助化學治療注意事項 /114
9. 晚期結(jié)腸癌化學治療需要多長時間 /114
10. 貝伐單抗和西妥昔單抗的應(yīng)用時機 /115
11. 多程化學治療失敗后如何考慮進一步治療 /115
12. 結(jié)腸癌腹腔轉(zhuǎn)移后是否還能手術(shù)切除 /115
13. 結(jié)腸癌腹腔轉(zhuǎn)移后如何治療 /116
（四） 晚期結(jié)直腸癌的全身治療 /116
1. 什么是晚期結(jié)直腸癌的全身治療 /116
2. 手術(shù)前在什么情況下需要進行全身性治療 /116
3. 什么是一線、二線和三線化學治療 /117
4. 一線化學治療的標準方案有哪些 /117
5. 氟尿嘧啶和卡培他濱有什么區(qū)別 /117
6. 以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的方案和伊立替康為基礎(chǔ)的方案有什么區(qū)別 /118
7. 如何預(yù)防和治療伊立替康導(dǎo)致的腹瀉 /118
8. 什么時候應(yīng)用分子靶向治療 /118
9. 應(yīng)用西妥昔單抗應(yīng)檢測什么指標 /118
10. 手術(shù)治療結(jié)束后多長時間復(fù)查一次 /118
（五） 晚期結(jié)直腸癌的隨訪 /119
1. 晚期結(jié)直腸癌的隨訪現(xiàn)狀 /119
2. 晚期結(jié)腸癌無瘤生存患者的病史和查體復(fù)查周期 / 120
3. 晚期結(jié)腸癌無瘤生存患者復(fù)查腹盆腔CT 的周期 / 120
4. 晚期結(jié)腸癌無瘤生存患者檢測CEA、CA19-9 的周期 / 120
5. 晚期結(jié)腸癌無瘤生存患者復(fù)查結(jié)腸鏡的周期 / 120
6. 晚期結(jié)腸癌復(fù)查發(fā)現(xiàn)CEA、CA19-9 升高怎么辦 / 121
7. 正電子發(fā)射計算機斷層掃描和CT 檢查相比優(yōu)勢在哪 / 121
8. 晚期結(jié)腸癌什么時候需要檢查胸部CT / 122
9. 晚期結(jié)腸癌發(fā)現(xiàn)新病灶是否需要再次活檢 / 122
10. 晚期結(jié)腸癌發(fā)現(xiàn)新病灶是否還有機會再次手術(shù) / 122