有機磷化合物基礎(chǔ)與臨床毒理學

第1章  有機磷化學和化合物分類 001
1.1  引言 002
1.1.1  磷 002
1.1.2  有機磷化合物 002
1.1.3  有機磷化合物的應(yīng)用 002
1.2  合成 004
1.2.1  早期合成與歷史評述 004
1.2.2  有機磷化合物的合成 004
1.3  分類 007
1.3.1  總則 007
1.3.2  作為農(nóng)用化學品的有機磷化合物 008
1.3.3  作為神經(jīng)毒劑的有機磷化合物 009
1.4  與乙酰膽堿酯酶的相互作用 012
1.4.1  乙酰膽堿酯酶的結(jié)構(gòu)和活性介紹 012
1.4.2  有機磷與乙酰膽堿酯酶分子水平的相互作用 012
1.5  結(jié)論 015
參考文獻 016
第2章  有機磷化合物的使用歷史和有機磷中毒的流行病學 019
2.1  引言 019
2.2  歷史 020
2.2.1  有機磷化合物的合成與開發(fā)歷史 020
2.2.2  有機磷作為化學武器的使用歷史 022
2.3  有機磷中毒的流行病學 024
2.3.1  概況 024
2.3.2  暴露的來源和類型 025
2.3.3  局部狀況 027
2.4  結(jié)論 030
參考文獻 030
第3章  有機磷化合物的急性毒性 034
3.1  引言 034
3.2  中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿 038
3.3  有機磷農(nóng)藥的接觸途徑 041
3.4  有機磷化合物的急性毒性 042
3.4.1  有機磷中毒的副交感神經(jīng)效應(yīng) 043
3.4.2  對心臟和呼吸系統(tǒng)的影響 044
3.4.3  神經(jīng)肌肉效應(yīng) 045
3.4.4  中樞效應(yīng) 046
3.5  中間綜合征或2型綜合征 047
3.6  低水平急性有機磷暴露 049
3.7  有機磷化合物毒性監(jiān)測 051
3.8  總結(jié)和結(jié)論 052
參考文獻 052
第4章  有機磷化合物的慢性毒性 063
4.1  引言 063
4.2  有機磷化合物暴露 064
4.3  遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 065
4.4  慢性有機磷引起的神經(jīng)精神障礙 067
4.5  有機磷化合物的神經(jīng)毒性和精神毒性機制 070
4.6  心血管影響 072
4.7  有機磷化合物的眼毒性 073
4.8  有機磷化合物的免疫毒性 074
4.9  有機磷化合物的肝毒性 075
4.10  有機磷化合物的生殖和致畸作用 077
4.10.1  特定的有機磷化合物 078
4.10.2  其他有機磷化合物 080
4.11  有機磷化合物的致突變性和致癌性 080
4.12  有機磷化合物暴露可能引起的疾病 082
4.13  結(jié)論 082
參考文獻 082
第5章  有機磷暴露的毒性和新型生物標志物 094
5.1  有機磷毒性機理 094
5.1.1  引言 094
5.1.2  膽堿能綜合征 095
5.1.3  中間綜合征 096
5.1.4  有機磷誘導的遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 097
5.1.5  慢性有機磷引起的神經(jīng)精神障礙 099
5.2  新型生物標志物 101
5.2.1  引言 101
5.2.2  血漿β-葡萄糖醛酸酶作為大鼠有機磷暴露的新型生物標志物 101
5.2.3  血漿β-葡萄糖醛酸酶測定 102
5.2.4  大鼠服用有機磷后血漿β-葡萄糖醛酸酶活性增加的時程研究 102
5.2.5  大鼠反復(fù)服用有機磷化合物后血漿β-葡萄糖醛酸酶活性的變化 103
5.2.6  血漿β-葡萄糖醛酸酶作為人體抗乙酰膽堿酯酶農(nóng)藥暴露的新型人體生物標記物 104
5.3  結(jié)論 106
參考文獻 106
第6章  急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床管理 111
6.1  引言 112
6.2  流行病學 112
6.3  診斷 113
6.4  風險評估 113
6.4.1  患者差異 114
6.4.2  有機磷農(nóng)藥種類 115
6.4.3  地方資源 116
6.4.4  臨床參數(shù)和預(yù)后 116
6.4.5  實驗室測試 118
6.5  管理 119
6.5.1  概述 119
6.5.2  醫(yī)護人員的保護 120
6.5.3  初步評估和復(fù)蘇 120
6.5.4  洗消 122
6.5.5  關(guān)鍵解毒劑 123
6.5.6  并發(fā)癥的診斷和處理 129
6.5.7  處置 130
6.6  其他治療方法 131
6.6.1  降低乙酰膽堿和兒茶酚胺的釋放 131
6.6.2  煙堿拮抗劑 131
6.6.3  碳酸氫鹽 132
6.6.4  增強清除率 132
6.6.5  神經(jīng)保護 133
6.7  跟蹤隨訪 133
6.8  結(jié)論 134
參考文獻 134
第7章  有機磷神經(jīng)毒劑中毒的臨床管理 139
7.1  引言 139
7.2  毒物效應(yīng)動力學和毒物代謝動力學 140
7.3  臨床表現(xiàn) 142
7.3.1  急性臨床表現(xiàn) 142
7.3.2  晚期并發(fā)癥 145
7.4  檢測和鑒定方法 146
7.4.1  乙酰膽堿酯酶活性檢測 146
7.4.2  血漿和尿液中水解產(chǎn)物的測定 146
7.4.3  磷?；Y(jié)合位點的氟化重活化 146
7.5  神經(jīng)毒劑中毒的管理 147
7.5.1  總則 147
7.5.2  治療 150
7.6  高危人群的管理 158
7.6.1  孕婦 158
7.6.2  兒童 158
7.6.3  老年人 159
7.7  伊朗在神經(jīng)毒劑中毒管理方面的部分經(jīng)驗 159
7.8  康復(fù)歸隊 159
7.9  預(yù)防 160
7.10  總結(jié) 160
參考文獻 161
第8章  與有機磷化合物相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境暴露 168
8.1  有機磷農(nóng)藥暴露的監(jiān)管 168
8.1.1  有機磷化合物的風險評估 170
8.1.2  風險緩解和風險管理 172
8.2  化學戰(zhàn)中的有機磷神經(jīng)毒劑 172
8.2.1  禁止化學武器組織和化學武器公約 172
8.3  職業(yè)和環(huán)境中的有機磷暴露 174
8.3.1  職業(yè)暴露 175
8.3.2  環(huán)境暴露 177
8.3.3  有機磷暴露的急性臨床表現(xiàn) 178
8.3.4  有機磷暴露的生物監(jiān)測 179
8.3.5  有機磷的命運和行為 180
8.4  有機磷化合物的生態(tài)毒理學 181
8.4.1  鳥類和小型哺乳動物 182
8.4.2  水生生物 183
8.4.3  蜜蜂和其他有益物種 183
8.5  指導方針 184
8.6  結(jié)論 185
術(shù)語表 185
參考文獻 187
第9章  總結(jié)、討論和結(jié)論 194
中英文對照 199