中國居民衛(wèi)生服務(wù)利用與用藥行為研究

目　錄
 
第一章　衛(wèi)生服務(wù)利用研究概論 1
 
第一節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)的起源與發(fā)展 5
 
第二節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng) 6
 
第三節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)利用研究 7
 
一、衛(wèi)生服務(wù)利用概念內(nèi)涵辨析 8
 
二、我國衛(wèi)生服務(wù)利用研究的進展 9
 
三、國際衛(wèi)生服務(wù)利用研究的進展 9
 
四、衛(wèi)生服務(wù)利用相關(guān)指標(biāo) 11
 
五、衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素的國內(nèi)外研究進展 12
 
六、衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素歸納 14
 
第四節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)利用研究的作用 16
 
第五節(jié)　居民衛(wèi)生服務(wù)利用的研究內(nèi)容 17
 
一、居民衛(wèi)生服務(wù)利用研究的基本理論框架 18
 
二、基于研究框架描述居民衛(wèi)生服務(wù)利用的行為特征 18
 
三、挖掘影響居民衛(wèi)生服務(wù)利用行為特征的影響因素及關(guān)鍵因素 18
 
四、歸納居民衛(wèi)生服務(wù)利用行為及用藥行為的特征和規(guī)律 18
 
第六節(jié)　居民用藥行為研究 19
 
一、多重用藥 19
 
二、自我藥療 20
 
三、中醫(yī)藥 20
 
參考文獻 22
 
 
 
第二章　基礎(chǔ)理論與方法 26
 
第一節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)利用行為研究的科學(xué)計量分析 26
 
一、中文文獻計量 26
 
二、英文文獻計量 31
 
三、中英文文獻計量結(jié)果對比 40
 
第二節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)利用行為的理論研究 41
 
第三節(jié)　概念模型的構(gòu)建 45
 
第四節(jié)　遴選評價指標(biāo) 46
 
參考文獻 48
 
第三章　衛(wèi)生服務(wù)利用行為研究和用藥行為研究的方法 50
 
第一節(jié)　定性研究方法的應(yīng)用 51
 
一、方法概述 51
 
二、慢性病患者多重用藥風(fēng)險感知與用藥決策行為影響因素的定性研究 52
 
第二節(jié)　定量研究方法的應(yīng)用 53
 
一、方法概述 54
 
二、我國中老年人衛(wèi)生服務(wù)利用行為的橫斷面研究 55
 
三、湖北省居民衛(wèi)生服務(wù)利用行為的連續(xù)監(jiān)測研究 58
 
四、慢性病患者多重用藥一般影響因素的橫斷面研究 69
 
五、慢性病患者多重用藥風(fēng)險感知影響因素的橫斷面研究 70
 
六、慢性病患者多重用藥決策行為及其影響因素的橫斷面研究 73
 
參考文獻 75
 
第四章　衛(wèi)生服務(wù)利用行為的連續(xù)性分析 78
 
第一節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)利用行為的連續(xù)性 78
 
一、衛(wèi)生服務(wù)利用行為連續(xù)性定義 78
 
二、衛(wèi)生服務(wù)利用行為連續(xù)性的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 79
 
第二節(jié)　體檢時間間隔分析 80
 
第三節(jié)　就診延遲分析 81
 
一、就診延遲的特征分析 82
 
 
 
二、就診延遲的影響因素分析 83
 
第四節(jié)　首診偏好分析 87
 
一、首診機構(gòu)的偏好特征分析 87
 
二、影響首診偏好的單因素分析 88
 
三、影響首診偏好的Logistic回歸模型 90
 
第五節(jié)　患者選擇的連續(xù)性研究 93
 
一、機構(gòu)的連續(xù)性 93
 
二、人際連續(xù)性 95
 
三、連續(xù)性的影響因素分析 97
 
第六節(jié)　人群的連續(xù)性路徑分析 101
 
一、不適人群機構(gòu)路徑分析 103
 
二、無不適人群的機構(gòu)路徑分析 104
 
第七節(jié)　針對居民衛(wèi)生服務(wù)利用行為連續(xù)性的建議 105
 
一、居民對城市地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度仍需改善 107
 
二、基層醫(yī)療機構(gòu)的慢性病管理優(yōu)勢尚未得到充分展現(xiàn) 107
 
三、地理可及性因素可以影響患者對基層醫(yī)療機構(gòu)的選擇 108
 
四、基層醫(yī)療機構(gòu)有助于提高患者的人際連續(xù)性 109
 
五、經(jīng)濟因素仍是影響患者服務(wù)選擇偏好的關(guān)鍵性因素 109
 
參考文獻 110
 
第五章　衛(wèi)生服務(wù)利用行為的多樣性研究 113
 
第一節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)利用行為的多樣性 114
 
一、治療方式的多樣性 114
 
二、服務(wù)人口的多樣性 116
 
三、服務(wù)機構(gòu)的多樣性 116
 
四、國外對于衛(wèi)生服務(wù)利用行為多樣性的研究 117
 
第二節(jié)　治療方式的多樣性分析 118
 
一、治療方式的動態(tài)變化分析 118
 
二、治療方式的數(shù)量統(tǒng)計 119
 
三、治療方式的疾病分類統(tǒng)計 120
 
第三節(jié)　服務(wù)路徑的多樣性 121
 
 
 
第四節(jié)　就診時間的多樣性 122
 
一、工作日與周末 122
 
二、日就診時間 124
 
三、季節(jié)變化 124
 
第五節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)利用行為的混合效用模型分析 126
 
一、不同人群的服藥行為 127
 
二、不同人群的購藥行為 130
 
三、不同人群的就診行為 134
 
第六節(jié)　我國中老年人衛(wèi)生服務(wù)利用行為的多樣性 137
 
一、中老年人門診服務(wù)利用 139
 
二、中老年人住院服務(wù)利用 142
 
第七節(jié)　針對居民衛(wèi)生服務(wù)利用行為多樣性的建議 145
 
一、不同人群的服藥行為規(guī)律 145
 
二、不同人群的購藥行為規(guī)律 147
 
三、不同人群的就診行為規(guī)律 147
 
四、經(jīng)濟動態(tài)因素對于慢性病患者的影響大于急性病患者 147
 
參考文獻 148
 
第六章　衛(wèi)生服務(wù)利用行為的經(jīng)濟性研究 150
 
第一節(jié)　不同人群醫(yī)療服務(wù)費用分布特點 150
 
一、不同衛(wèi)生服務(wù)利用人群的服務(wù)費用情況 150
 
二、不同人群/家庭的醫(yī)療費用支出的分布情況 151
 
第二節(jié)　不同醫(yī)療支出人群的衛(wèi)生服務(wù)利用特征分析 160
 
一、不同醫(yī)療支出人群/家庭分布情況 160
 
二、不同病種費用支出的患者服務(wù)利用路徑和特征分析 162
 
第三節(jié)　我國中老年人衛(wèi)生服務(wù)利用行為的經(jīng)濟性研究 163
 
一、我國中老年人醫(yī)療費用的支付主體分布情況 163
 
二、我國中老年人醫(yī)療服務(wù)費用分布情況 164
 
三、中老年人醫(yī)療服務(wù)費用研究 170
 
參考文獻 172
 
 
 
第七章　居民用藥行為研究 174
 
第一節(jié)　居民自我藥療行為研究 174
 
一、中老年人自我藥療行為 174
 
二、自我藥療行為對醫(yī)療費用的影響研究 177
 
三、針對自我藥療行為的建議 186
 
第二節(jié)　我國中老年慢性病患者中醫(yī)藥服務(wù)利用分析 187
 
一、我國中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展概況 187
 
二、中醫(yī)藥服務(wù)利用人群描述性統(tǒng)計 189
 
三、中醫(yī)藥服務(wù)利用決策的影響因素研究 193
 
四、針對中醫(yī)藥利用行為的建議 197
 
第三節(jié)　患者多重用藥行為的研究 198
 
一、慢性病患者多重用藥一般影響因素研究 199
 
二、慢性病患者多重用藥風(fēng)險感知與用藥決策行為影響因素的定性研究 205
 
三、慢性病患者多重用藥風(fēng)險感知與用藥決策行為影響因素的定量研究 232
 
參考文獻 241
 
附錄1　監(jiān)測樣本戶花名冊 246
 
附錄2　居民衛(wèi)生服務(wù)利用行為基線調(diào)查表 247
 
附錄3　月度基本信息監(jiān)測表 252
 
附錄4　兩周病傷情況監(jiān)測表 253
 
附錄5　門急診服務(wù)利用情況監(jiān)測表 256
 
附錄6　住院服務(wù)利用情況監(jiān)測表 259
 
附錄7　家庭知情同意書 263
 
附錄8　訪談提綱 265
 
附錄9　ISM小組調(diào)查問卷 270
 
附錄10　ISM法的MATLAB編程 275