ECMO實操手冊

1. 儀器介紹 /001
1.1 Maquet 主機(jī) / 002
1.2 Sorin 主機(jī) / 005
1.3 變溫水箱 / 008
1.4 空氧混合器 / 009
附1 Maquet 報警設(shè)置 / 009
附2 ECMO 導(dǎo)管及穿刺套包 / 010
2. 適應(yīng)證 /011
2.1 急性呼吸窘迫綜合征適應(yīng)證 / 012
2.2 肺移植適應(yīng)證 / 013
2.3 慢性阻塞性肺疾病適應(yīng)證 / 013
2.4 支氣管哮喘適應(yīng)證 / 014
2.5 肺動脈栓塞適應(yīng)證 / 014
2.6 大氣道阻塞或胸外科手術(shù)適應(yīng)證 / 014
2.7 感染性休克適應(yīng)證 / 014
3. 禁忌證 /016
4. 預(yù)沖 /018
4.1 Maquet Rotaflow 系統(tǒng)及PLS 膜肺
（即氧合器）預(yù)沖 / 019
4.2 Sorin Revolution 系統(tǒng)及D905 膜肺預(yù)沖 / 021
5. 術(shù)前準(zhǔn)備 /023
5.1 物品準(zhǔn)備 / 024
5.2 病人準(zhǔn)備 / 025
6. ECMO 的模式及建立 /027
6.1 ECMO 的模式選擇 / 028
6.2 穿刺建立VV-ECMO / 032
6.3 穿刺建立VA-ECMO / 040
6.4 特殊情況下的模式轉(zhuǎn)換 / 044
7. 日常管理 /048
7.1 機(jī)械通氣的管理 / 049
7.2 氣道管理 / 050
7.3 清醒ECMO / 051
7.4 膜肺管理 / 052
7.5 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 / 053
7.6 抗凝監(jiān)測及出血 / 054
7.7 輸血指征 / 058
7.8 院內(nèi)感染的評估 / 059
7.9 連續(xù)性腎臟替代治療 / 061
8. 并發(fā)癥處理 /063
8.1 低氧的處理 / 064
8.2 低流量的處理 / 066
8.3 機(jī)器故障及處理 / 067
9. 撤離 /074
9.1 評估 / 075
9.2 試驗性脫機(jī) / 076
9.3 ECMO 裝置的撤除 / 078
10. 院內(nèi)轉(zhuǎn)運 /081
10.1 物品準(zhǔn)備 / 082
10.2 人員安排 / 083
10.3 儀器擺放 / 083
11. 日常維護(hù) /084
附錄1 急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)預(yù)測評分 /086
（一）RESP 評分 / 086
（二）PRESERVE 評分 / 088
附錄2 ECMO 術(shù)前超聲評估 /090
附錄3 4T 評分 /092
附錄4 VV-ECMO 心肺試驗終止標(biāo)準(zhǔn) /093
附錄5 ECMO 建立記錄 /094
附錄6 VV-ECMO 心肺試驗（CPT） /095