煙草制品管制科學基礎報告：WHO研究組第七份報告

目錄
WHO煙草制品管制研究小組第九次會議　xv
致謝　xix
縮略語　xxiii
概述　xxvii
參考文獻　xxviii
1.　引言　1
1.1　參考文獻　2
2.　加熱型煙草制品　3
2.1　引言　3
2.2　加熱型煙草制品科學基礎　4
2.3　加熱型煙草制品簡史　5
2.4　新型產(chǎn)品　9
2.4.1　釋放物　9
2.4.2　暴露生物標志物　10
2.5　消費者對加熱型煙草制品的認知　14
2.6　在選定市場中的普及率　16
2.7　菲利普 莫里斯國際在美國提出的“風險降低的煙草制品”申請　16
2.8　對監(jiān)管和煙草控制政策的影響　18
2.9　研究和政策建議　19
2.10　參考文獻　20
3.　電子煙堿傳輸系統(tǒng)中煙堿的臨床藥理學　28
3.1　引言　28
3.2　ENDS操作　28
3.3　電子煙液中的煙堿濃度　30
3.4　向ENDS使用者的煙堿傳輸　31
3.5　ENDS釋放物中的有害物質(zhì)　33
3.5.1　煙堿釋放物　33
3.5.2　非煙堿有害釋放物　35
3.6　ENDS在戒煙中的潛在作用　36
3.7　ENDS對健康的潛在影響　48
3.7.1　與ENDS使用有關的行為軌跡　48
3.7.2　ENDS和電子非煙堿傳輸系統(tǒng)的危害　51
3.8　證據(jù)匯總、研究差距和由證據(jù)得出的政策問題　53
3.9　參考文獻　56
4.　全球煙堿降低策略：科學現(xiàn)狀　68
4.1　背景　68
4.2　煙堿降低的個體影響　71
4.2.1　行為補償和有害物質(zhì)暴露　71
4.2.2　建立或維持煙堿成癮的閾值　71
4.2.3　使用VLNC卷煙后的煙草戒斷　72
4.2.4　臨床試驗中的不依從性　73
4.2.5　不利的健康影響和弱勢人群　73
4.2.6　小結　74
4.3　煙堿降低對人群的影響　75
4.3.1　VLNC卷煙對普通卷煙的替代　75
4.3.2　VLNC卷煙對其他煙草制品的替代　76
4.3.3　黑市　78
4.3.4　VLNC卷煙的操縱　79
4.3.5　關于VLNC卷煙和煙堿降低的觀念和態(tài)度　80
4.3.6　小結　80
4.4　煙堿降低的監(jiān)管方法　81
4.4.1　煙堿降低的可行性和潛在挑戰(zhàn)　82
4.4.2　成功實施煙堿降低政策的先決條件　82
4.4.3　實施煙堿降低政策的策略　84
4.4.4　煙堿降低的異議思考　84
4.4.5　小結　85
4.5　研究問題　85
4.6　政策建議　86
4.7　參考文獻　87
5.　降低卷煙煙氣中有害物質(zhì)暴露的監(jiān)管策略　100
5.1　引言　100
5.2　WHO技術報告系列951中所述的卷煙煙氣成分監(jiān)管　100
5.3　煙草行業(yè)對WHO技術報告系列951的響應　102
5.4　煙氣成分含量與生物標志物之間的關系　104
5.5　產(chǎn)品監(jiān)管策略中有害物質(zhì)水平的強制性降低　104
5.6　建議強制性降低的有害成分和建議的限量　105
5.7　強制性降低有害物質(zhì)水平的實施　107
5.8　結論與建議　107
5.9　參考文獻　108
6. 煙草制品中調(diào)味劑的科學研究　113
6.1　引言　113
6.2　調(diào)味煙草和煙堿產(chǎn)品使用的流行病學　114
6.3　調(diào)味產(chǎn)品：認知、嘗試、攝入和監(jiān)管　115
6.4　煙草和電子煙行業(yè)的調(diào)味煙草發(fā)展簡史　116
6.5　香味感知系統(tǒng)　118
6.6　香味受體：香料感知和編碼新科學　119
6.7　調(diào)味劑的毒理學效應　120
6.8　結論　121
6.8.1　優(yōu)先研究事項建議　122
6.8.2　政策建議　122
6.9　參考文獻　123
7.　煙草制品中的糖含量　128
7.1　引言　128
7.2　不同類型煙草制品中的糖　129
7.2.1　糖和含糖添加劑的類型　129
7.2.2　糖和含糖添加劑的量　129
7.2.3　添加和內(nèi)源性糖的總水平　130
7.2.4　煙草品種、產(chǎn)品和用途的區(qū)域和文化差異　131
7.3　糖對煙草制品釋放物的影響　131
7.3.1　無煙煙草制品　131
7.3.2　糖和簡單混合物的熱解產(chǎn)物　131
7.3.3　卷煙和其他燃燒型煙草制品　132
7.4　糖對煙草制品毒性的影響　133
7.4.1　無煙煙草　133
7.4.2　添加和不添加糖的卷煙　133
7.5　糖對煙草制品致癮性的影響　134
7.5.1　pH值和游離態(tài)煙堿　134
7.5.2　煙草和煙氣中藥理活性化合物的形成　134
7.6　依賴與戒煙　135
7.7　糖對煙草制品吸引力的影響　135
7.7.1　認知：感官特征　135
7.7.2　吸煙體驗和行為：香味、適口性、易吸入性、使用頻率　135
7.7.3　開始吸煙　136
7.8　不同管轄區(qū)域對糖的監(jiān)管　136
7.9　結論　137
7.10　建議　138
7.10.1　下一步研究內(nèi)容　138
7.10.2　政策　138
7.11　致謝　140
7.12　參考文獻　140
8.　燃燒型煙草制品中有害成分的優(yōu)先級清單更新　147
8.1　引言　147
8.2　優(yōu)先級清單的編制背景　148
8.2.1　有害物質(zhì)優(yōu)先級清單選擇標準　148
8.2.2　締約方會議關于可燃型煙草優(yōu)先成分和釋放物的關鍵決定　149
8.3　關于有害性的新科學知識概述　153
8.3.1　醛（乙醛，丙烯醛，甲醛，巴豆醛，丙醛，丁醛）　153
8.3.2　芳香胺（3-氨基聯(lián)苯，4-氨基聯(lián)苯，1-氨基萘，2-氨基萘）　156
8.3.3　烴類化合物（苯，1，3-丁二烯，異戊二烯，甲苯）　156
8.3.4　多環(huán)芳烴（苯并[a]芘）　157
8.3.5　煙草特有亞硝胺　157
8.3.6　生物堿（煙堿）　158
8.3.7　苯酚（鄰苯二酚，間、對和鄰甲酚，苯酚，對苯二酚，間苯二酚）　159
8.3.8　其他有機化合物（丙酮，丙烯腈，吡啶，喹啉）　159
8.3.9　金屬和類金屬（砷，鎘，鉛，汞）　160
8.3.10　其他成分（氨，一氧化碳，氰化氫，氮氧化物）　161
8.4　分析方法的可用性　161
8.4.1　WHO TobLabNet優(yōu)先有害物質(zhì)分析標準方法　161
8.4.2　其他優(yōu)先有害物質(zhì)分析方法概述　162
8.5　品牌間有害成分變化的最新動態(tài)　165
8.6　清單上有害物質(zhì)的未來重新評估標準　168
8.7　新型有害物質(zhì)的選擇標準　168
8.8　研究需求和監(jiān)管建議　171
8.8.1　研究需求、數(shù)據(jù)差距和未來工作　171
8.8.2　監(jiān)管建議和對締約方的支持　172
8.9　參考文獻　173
9.　測量和降低無煙煙草制品中有害物質(zhì)濃度的方法　185
9.1　引言　185
9.2　產(chǎn)品組成　187
9.3　農(nóng)業(yè)實踐和生產(chǎn)過程中導致的有害化合物形成和積累　189
9.4　產(chǎn)品添加劑　191
9.5　無煙煙草制品中的有害物質(zhì)及降低有害物質(zhì)影響的方法　191
9.6　微生物檢測　193
9.6.1　通過細胞活性快速檢測活性微生物　194
9.7　用于測量無煙煙草中有害物質(zhì)的分析方法概述　195
9.8　監(jiān)管方法和對策　195
9.9　政策建議和摘要　198
9.9.1　免責聲明　201
9.10　參考文獻　201
10.　水煙抽吸：流行性、健康影響和減少使用的干預措施　208
10.1　引言　208
10.2　流行性、健康影響和減少使用的有效干預措施　208
10.2.1　水煙使用的區(qū)域和全球模式　209
10.2.2　急性和慢性健康影響　211
10.2.3　文化習俗以及開始和持續(xù)使用　213
10.2.4　調(diào)味劑的影響　214
10.2.5　低煙堿產(chǎn)品的依賴性　214
10.2.6　干預　215
10.3　未來需要的研究　216
10.4　政策建議　217
10.4.1　水煙使用的相關政策　219
10.5　結論　219
10.6　參考文獻　220
11.　總體建議　227
11.1　主要建議　227
11.2　對公共衛(wèi)生政策的意義　228
11.3　對WHO計劃的影響　229
Contents
Participants in the ninth meeting of the WHO Study Group on Tobacco Product Regulation　xvii
Acknowledgements　xxi
Abbreviations　xxv
Commentary　xxix
References　xxx
1.　Introduction　231
1.1　References 　232
2.　Heated tobacco products　233
2.1　Introduction　233
2.2　The science of heated tobacco products　234
2.3　A brief history of heated tobacco products　236
2.4　Recent products　240
2.4.1　Emissions　240
2.4.2　Biomarkers of exposure　241
2.5　Consumer perceptions of heated tobacco products　246
2.6　Uptake in selected markets where products are available　248
2.7　Application by Philip Morris International for status as a“modified risk tobacco product” in the USA　249
2.8　Implications for regulation and tobacco control policies　250
2.9　Recommendations for research and policy　252
2.10　References　254
3.　Clinical pharmacology of nicotine in electronic nicotine delivery systems　260
3.1　Introduction　260
3.2　ENDS operations　261
3.3　Nicotine concentration in e-liquids　262
3.4　Nicotine delivery to ENDS users　264
3.5　Toxicant content of ENDS emissions　266
3.5.1　Nicotine emissions　266
3.5.2　Emissions of n