硅基穩(wěn)糖手冊

　　筆者專注于糖尿病領(lǐng)域十余年，在北京、上海、深圳醫(yī)院以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)了數(shù)以萬計(jì)的糖友，有頗多心得體會(huì)，希望分享給讀者。糖友在家中管理血糖與在醫(yī)院中醫(yī)生調(diào)糖有著天壤之別。住院時(shí)，糖友需進(jìn)食糖尿病飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，即采用“控制變量法”，降糖藥是唯一變量，醫(yī)生制定初步降糖藥方案，并根據(jù)每日血糖反饋，逐步調(diào)整出一套適合糖友的降糖藥方案。院外日常生活中，糖友需要正常工作、學(xué)習(xí)、社交，飲食、運(yùn)動(dòng)難以定時(shí)定量，種類也豐富多彩。因此，糖友在院外控糖難度更大，需要掌握適合自己的控糖技能。在對糖尿病及血糖的理解上，糖友及其家屬尚存在較多誤區(qū)。這些是造成心理壓力的重要因素。若深入了解糖尿病并掌握控糖技能，有助于減輕焦慮和壓力。很多人覺得糖尿病不疼不癢，“不是病”，等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥，后果嚴(yán)重。因此，使患者重視糖尿病血糖管理非常重要，通過篩查或體檢及早發(fā)現(xiàn)血糖異常意義重大。若及早發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖尿病前期并嚴(yán)格控制好血糖，可以最大限度避免心臟、大腦、腎臟、眼睛等部位發(fā)生并發(fā)癥。糖友沒有癥狀并不代表血糖達(dá)標(biāo)，只有通過血糖監(jiān)測證實(shí)血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)，才能說明血糖控制良好。醫(yī)生制定降糖方案不是看一眼糖友就知道哪種藥好，進(jìn)口藥、貴的藥未必一定好，適合自己的才是最好的。制定降糖方案如同裁縫“量體裁衣”，血糖監(jiān)測是“量體”，方案制定是“裁衣”，是因人而異的，需要個(gè)體化。血糖監(jiān)測結(jié)果也是驗(yàn)證降糖方案是否合適的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不少糖友認(rèn)為血糖是一個(gè)“定值”，會(huì)特別在意血糖儀測得是否準(zhǔn)確，糾結(jié)于空腹測血糖準(zhǔn)還是餐后測血糖準(zhǔn)。其實(shí)血糖像一個(gè)“天平”，一邊是升糖砝碼，如飲食、升糖激素；另一邊是降糖砝碼，如運(yùn)動(dòng)、降糖藥、胰島素。這些升糖、降糖砝碼持續(xù)存在，且時(shí)刻變化，血糖就會(huì)波動(dòng)變化。不管健康人還是糖友，進(jìn)餐、情緒波動(dòng)都會(huì)使血糖升高；使用降糖藥、運(yùn)動(dòng)都會(huì)使血糖降低。區(qū)別是健康人、血糖控制達(dá)標(biāo)的糖友血糖在較小的范圍內(nèi)波動(dòng)；血糖控制欠佳的糖友血糖波動(dòng)范圍比較大。所以，測量血糖要覆蓋多個(gè)時(shí)間點(diǎn)且注重變化趨勢。血糖監(jiān)測新技術(shù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖儀能滿足連續(xù)多天24小時(shí)持續(xù)監(jiān)測血糖波動(dòng)變化，能發(fā)現(xiàn)指血糖監(jiān)測遺漏的高血糖、低血糖，提供更全面真實(shí)的信息，且能實(shí)時(shí)查看血糖升降趨勢，利于醫(yī)生調(diào)糖及糖友控糖，給血糖管理帶來變革，有望實(shí)現(xiàn)數(shù)字化精準(zhǔn)醫(yī)療，提升血糖達(dá)標(biāo)率，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率及醫(yī)療支出。希望本書可以幫助讀者了解糖尿病知識(shí)并掌握控糖技能，在飲食、運(yùn)動(dòng)相對自由豐富的前提下，實(shí)現(xiàn)血糖平穩(wěn)。

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