宮劍小兒神經(jīng)外科手術(shù)筆記 1

目?? 錄
上篇?? 病例分享
第 1 章 臨床誤診誤判 .............................................................................................................................. 001
病例 1 誤認為視路膠質(zhì)瘤的顱咽管瘤 ................................................................................... 001
病例 2 誤認為第四腦室室管膜瘤的腦干膠質(zhì)瘤 ................................................................... 002
病例 3 險些誤診為 DIPG 的腦干腹側(cè)腸源性囊腫 ............................................................... 004
病例 4 誤認為膠質(zhì)瘤的小腦上蚓部囊實性血管網(wǎng)狀細胞瘤 ............................................... 006
第 2 章 常見病診療體會 .......................................................................................................................... 010
一、兒童松果體區(qū)腫瘤 ..................................................................................................................... 010
病例 5 松果體區(qū)腫瘤——打破常規(guī)、挑戰(zhàn)極限 ................................................................... 010
病例 6 外科治療兒童松果體區(qū)腫瘤的“天壇術(shù)式”值得大力提倡 ................................... 012
病例 7 復(fù)發(fā)松果體區(qū)腫瘤再次手術(shù)之入路選擇 ................................................................... 014
二、兒童腦干腫瘤 ............................................................................................................................. 016
病例 8 兒童腦干膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療策略 ............................................................................... 016
病例 9 兒童外生型腦干膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療 .............................................................................................. 017
三、兒童丘腦腫瘤 ............................................................................................................................. 019
病例 10 兒童丘腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療 ..................................................................................... 019
病例 11 兒童丘腦膠質(zhì)瘤的治療體會 ..................................................................................... 021
四、兒童顱咽管瘤 ............................................................................................................................. 023
病例 12 嬰幼兒巨大顱咽管瘤的治療體會 ............................................................................................... 023
病例 13 嬰幼兒囊性顱咽管瘤的手術(shù)治療策略 ..................................................................... 024
病例 14 兒童巨大實體性顱咽管瘤手術(shù)治療策略 ................................................................. 026
病例 15 兒童顱咽管瘤的治療策略 ......................................................................................... 027
病例 16 巨大顱咽管瘤術(shù)中前交通動脈破裂該如何處理 ..................................................... 030
病例 17 “微創(chuàng)”手術(shù)在兒童顱咽管瘤與拉特克囊腫中的應(yīng)用 ........................................... 033
i
宮劍小兒神經(jīng)外科手術(shù)筆記 2021
五、兒童視路膠質(zhì)瘤 ......................................................................................................................... 035
病例 18 兒童視路膠質(zhì)瘤的自然進程與治療策略 ................................................................. 035
病例 19 兒童視路膠質(zhì)瘤會自然消退嗎 ................................................................................. 039
六、兒童膠質(zhì)母細胞瘤 ..................................................................................................................... 040
病例 20 兒童膠質(zhì)母細胞瘤預(yù)后遠好于成人，應(yīng)積極治療 ................................................. 040
病例 21 再談兒童膠質(zhì)母細胞瘤一定要積極手術(shù)治療 ......................................................... 042
七、兒童顱后窩腫瘤 ......................................................................................................................... 044
病例 22 嬰幼兒顱后窩巨大星形細胞瘤的治療體會 ............................................................. 044
病例 23 兒童顱內(nèi) AT/RT 的手術(shù)治療 .................................................................................... 045
病例 24 兒童髓母細胞瘤會是先天性腫瘤嗎 ......................................................................... 047
八、兒童腦膜瘤 ................................................................................................................................. 049
病例 25 兒童型腦膜瘤的外科治療 ......................................................................................... 049
病例 26 兒童顱內(nèi)巨大腦膜瘤的治療體會 ............................................................................. 051
九、兒童腦血管疾病 ......................................................................................................................... 053
病例 27 兒童腦動靜脈畸形的手術(shù)治療 ................................................................................. 053
十、兒童顱骨病變 ............................................................................................................................. 055
病例 28 兒童顱骨纖維異常增殖癥的手術(shù)治療 ..................................................................... 055
十一、兒童腦外傷相關(guān)治療 ............................................................................................................. 056
病例 29 小兒腦外傷重大搶救一例 ......................................................................................... 056
病例 30 關(guān)于兒童顱骨修補術(shù) PEEK 材料的應(yīng)用 ................................................................. 058
十二、兒童各種先天性疾病 ............................................................................................................. 059
病例 31 兒童小腦扁桃體下疝的治療策略 ............................................................................. 059
病例 32 兒童顳葉巨大蛛網(wǎng)膜囊腫“微創(chuàng)”造瘺的手術(shù)體會 ............................................ 061
病例 33 兒童顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫一旦破裂，要積極手術(shù)治療 ................................................. 063
病例 34 嬰幼兒顱縫早閉的手術(shù)治療 .................................................................................... 065
病例 35 兒童椎管內(nèi)皮樣囊腫的手術(shù)治療 ............................................................................. 067
病例 36 嬰幼兒皮毛竇的外科診療策略 ................................................................................. 069
ii
目?? 錄
第 3 章 罕見病例診療體會 ...................................................................................................................... 078
病例 37 一例罕見的頂蓋胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤 ..................................................... 078
病例 38 兒童血管中心性膠質(zhì)瘤的診療體會 ......................................................................... 079
病例 39 癥狀性癲癇要及早手術(shù)治療（附罕見病例報道） ................................................... 081
病例 40 一例罕見的兒童顱內(nèi)多發(fā)炎性肌纖維母細胞瘤 ..................................................... 083
第 4 章 非常規(guī)治療病例 .......................................................................................................................... 088
病例 41 開窗活檢對顱內(nèi)淺部病變診斷的重要意義 ............................................................. 088
第 5 章 特殊病例診療體會 ...................................................................................................................... 091
病例 42 孩子罹患顱內(nèi)腫瘤，家長不要輕言放棄 ................................................................. 091
病例 43 兒童顱內(nèi)巨大腫瘤的分期手術(shù)策略（上） ............................................................... 092
病例 44 兒童顱內(nèi)巨大腫瘤的分期手術(shù)策略（下） ............................................................... 094
病例 45 兒童顱內(nèi)腫瘤，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療 ..................................................................... 096
病例 46 兩例幼兒無癥狀巨大間變性室管膜瘤的深入探討 ................................................. 097
病例 47 通過一例兩次手術(shù)均未找到腫瘤的病例談多模態(tài)技術(shù)的重要性 .................................... 100
第 6 章 特殊病例的影像學特征 .............................................................................................................. 104
病例 48 CT 檢查對于兒童顱腦腫瘤診斷的重要意義怎么強調(diào)都不過分 ...................................... 104
病例 49 兒童髓母細胞瘤在 CT 影像上會表現(xiàn)為低密度占位嗎 .......................................... 105
病例 50 一臺普通的顱咽管瘤手術(shù)卻遇到了意想不到的困難——論術(shù)前仔細閱片的
重要性 ......................................................................................................................... 107
下篇?? 神外新媒體專訪
第 7 章 宮劍教授談兒童顱內(nèi)腫瘤合并梗阻性腦積水的治療策略 ...................................................... 110
第 8 章 宮劍教授談兒童顱內(nèi)生殖細胞瘤的診療誤區(qū)及天壇規(guī)范 ...................................................... 115
第 9 章 宮劍教授談兒童顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的治療策略及天壇規(guī)范 ...................................................... 121
第 10 章 宮劍教授談兒童蛛網(wǎng)膜囊腫分流管依賴綜合征的天壇診療規(guī)范 ........................................ 128
iii
宮劍小兒神經(jīng)外科手術(shù)筆記 2021
第 11 章 宮劍教授談兒童 Chiari 畸形的天壇小兒神外診療策略 ....................................................... 133
第 12 章 宮劍教授談兒童髓母細胞瘤的診療策略及天壇診療規(guī)范 .................................................... 141
第 13 章 宮劍教授談嬰幼兒顱縫早閉的天壇診療策略 ........................................................................ 150
第 14 章 宮劍教授談兒童顱咽管瘤經(jīng)前縱裂入路手術(shù)難度分型及熱點問題探討 ............................ 156
附錄 宮劍：小兒神經(jīng)外科醫(yī)生的“三重境界” .................................................................................... 172