腫瘤科護(hù)理查房

第一章頭頸部腫瘤1
病例1鼻咽癌1
病例2舌癌21
病例3喉癌42
病例4甲狀腺癌56

第二章胸部腫瘤64
病例1肺癌64
病例2胸膜間皮瘤85
病例3胸腺瘤102
病例4食管癌112
病例5乳腺癌129

第三章腹部腫瘤144
病例1胃癌144
病例2大腸癌162
病例3原發(fā)性肝癌179
病例4胰腺癌192

第四章泌尿和男性生殖系統(tǒng)腫瘤208
病例1腎癌208
病例2膀胱癌219
病例3前列腺癌232
病例4睪丸癌251

第五章女性生殖系統(tǒng)腫瘤267
病例1宮頸癌267
病例2卵巢癌279
病例3子宮內(nèi)膜癌292
病例4絨毛膜癌309

第六章血液、淋巴系統(tǒng)腫瘤320
病例1白血病320
病例2淋巴瘤335
病例3多發(fā)性骨髓瘤346
病例4造血干細(xì)胞移植359

第七章骨腫瘤、皮膚腫瘤372
病例1骨肉瘤372
病例2惡性黑色素瘤383

第八章中樞系統(tǒng)腫瘤394
病例1腦膠質(zhì)瘤394
病例2腦膜瘤420
病例3腦垂體腺瘤428
病例4腦轉(zhuǎn)移瘤443

參考文獻(xiàn)460

問(wèn)題目錄
鼻咽癌1
為什么會(huì)得鼻咽癌？3
鼻咽癌的生長(zhǎng)部位隱蔽，早期癥狀復(fù)雜，診斷困難。它的主要臨床表現(xiàn)有哪些？4
鼻咽癌的美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）第八版TNM分期是怎樣的？4
鼻咽癌的主要輔助檢查有哪些?6
鼻咽癌最有效的治療方法是什么?6
什么是放療?6
目前常用的放療技術(shù)有哪些？Tomo和質(zhì)子重離子治療有什么特點(diǎn)，它們各自的適應(yīng)證是什么？6
該患者目前的治療計(jì)劃是暫停放療，放療的禁忌證是什么？7
鼻咽癌患者在什么情況下采用放化療聯(lián)合治療?放化療聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)有哪些？7
正常人24h的尿量是多少？何謂多尿、少尿、無(wú)尿？8
常見食物的含水量是多少?8
如何給患者準(zhǔn)確記錄出入水量？10
為什么該患者要進(jìn)行血液透析治療？11
為什么說(shuō)該患者存在感染的風(fēng)險(xiǎn)?該采取哪些措施？12
怎樣對(duì)該患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)？12
為什么要行鼻腔沖洗？怎樣進(jìn)行鼻腔沖洗？有什么注意事項(xiàng)？12
放療后的主要不良反應(yīng)有哪些？13
在放療前、放療中、放療后如何做好患者的口腔護(hù)理？14
患者在放療期間為什么會(huì)出現(xiàn)口干？應(yīng)如何護(hù)理？15
放療時(shí)出現(xiàn)頑固性口干怎么辦？15
患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的原因有哪些？16
如何做好鼻咽癌放療患者的皮膚護(hù)理？16
鼻咽癌患者出現(xiàn)鼻腔大出血時(shí)的常見原因有哪些？該怎樣處理？如何預(yù)防？17
患者放療后出院，應(yīng)給哪些出院指導(dǎo)？18

舌癌21
什么是舌癌？22
如何對(duì)舌癌進(jìn)行分期？23
舌癌的治療方法有哪些？23
什么是舌（頜）頸聯(lián)合手術(shù)？24
KPS是什么？為什么對(duì)腫瘤患者進(jìn)行KPS評(píng)分？24
患者出現(xiàn)口咽部疼痛不適的原因是什么？25
為什么碳酸氫鈉溶液和康復(fù)新液能用于舌癌患者的口腔感染？25
如何對(duì)放療后口腔黏膜炎進(jìn)行分級(jí)及護(hù)理？26
如何對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理？28
患者骨髓抑制的原因是什么？如何進(jìn)行護(hù)理？29
使用多西他賽、奈達(dá)鉑注射液進(jìn)行化學(xué)治療中需注意什么？30
患者出現(xiàn)頭暈、乏力，從安全管理方面需特別注意什么？如何護(hù)理？32
舌癌根治術(shù)后行放射治療和化學(xué)治療，如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持？33
放射治療后，患者的放射區(qū)皮膚可能出現(xiàn)什么反應(yīng)？如何保護(hù)放射區(qū)皮膚？35
患者一般出現(xiàn)哪些心理反應(yīng)？如何進(jìn)行心理護(hù)理？36
該患者留置胃管2個(gè)月余，出院前拔除胃管，如何指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能的訓(xùn)練？36
如何對(duì)該患者進(jìn)行語(yǔ)音功能鍛煉？38

喉癌42
本患者使用唑來(lái)膦酸，它的適應(yīng)證及用法有哪些？44
唑來(lái)膦酸的禁忌證有哪些？44
唑來(lái)膦酸的使用注意事項(xiàng)有哪些？44
該患者使用的紫杉醇脂質(zhì)體屬于哪一類化學(xué)治療藥物？45
紫杉醇脂質(zhì)體最主要的不良反應(yīng)有哪些？用藥期間需注意什么事項(xiàng)？45
IMRT是什么？45
何為PGTVnx GTVnd、CTV1、CTV2、PTV1、PTV2？45
什么是姑息性放療？DM、DT是什么意思？47
為什么常規(guī)放療是每周5次?47
該患者為什么會(huì)出現(xiàn)皮下氣腫？怎樣護(hù)理？48
為什么患者臉部、頸部腫脹之后要停止放療，而不能按原計(jì)劃進(jìn)行放射治療？48
患者因臉、頸部腫脹不能做放療，如果腫脹消失后接著做放療，對(duì)效果有沒(méi)有影響？49
該患者腫瘤發(fā)生了腰椎轉(zhuǎn)移應(yīng)怎樣護(hù)理？49
何謂人工氣道濕化？其方法有哪些？該患者使用了哪幾種？50
如何判斷該患者人工氣道濕化是否有效？50
如何判斷痰液黏稠度？50
氣管切開患者對(duì)病室環(huán)境要求如何？50
護(hù)理人員給患者吸痰時(shí)應(yīng)注意什么事項(xiàng)？50
怎樣護(hù)理患者的氣管套管？51
如何清潔氣管內(nèi)套管？51
更換氣管內(nèi)套管時(shí)需注意什么？51
該患者入住腫瘤放療科時(shí)氣管套管為金屬材質(zhì)的，為什么放療前將其更換為硅膠材質(zhì)的氣管套管？52
患者的飲食護(hù)理要求有哪些？52
沒(méi)有行氣管切開的喉癌患者放射治療時(shí)和放射治療后要注意什么？52
當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難或窒息時(shí)該怎樣處理？52
患者發(fā)音困難甚至不能發(fā)音，應(yīng)怎樣護(hù)理？52
喉癌有何流行病學(xué)特征？53
喉癌的臨床表現(xiàn)有哪些？53
喉癌特有的輔助檢查有哪些？54
喉癌的治療原則有哪些？54
若患者出院，出院指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？54

甲狀腺癌56
PGTVtb是什么意思？57
為什么患者要使用左甲狀腺素鈉片口服治療？58
為什么此患者會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速？對(duì)治療方案有何參考？58
如何測(cè)基礎(chǔ)代謝率？該患者有無(wú)甲亢？58
為什么該患者使用放射治療？甲狀腺癌放射治療的適應(yīng)證有哪些？58
為什么患者會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛和困難？58
康復(fù)新液的作用及使用方法有哪些？59
接受放射治療的患者均需簽訂特殊治療同意書，告知患者或家屬放射治療存在的危險(xiǎn)或可能出現(xiàn)的問(wèn)題，你認(rèn)為該患者存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？59
為什么患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞下降？目前是幾度骨髓抑制？59
診斷甲狀腺癌的輔助檢查有哪些？59
甲狀腺癌的病理組織學(xué)分型有哪些？60
什么情況下應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能？60
甲狀腺癌的流行病學(xué)特征有哪些？61
甲狀腺疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有哪些？61
甲狀腺癌的治療原則有哪些？62
患者什么情況下需用131I治療？62
甲狀腺癌內(nèi)分泌治療的意義有哪些？62

肺癌64
什么是肺癌？肺癌的組織學(xué)分型有哪些？65
肺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？65
肺癌的TNM分期是如何劃分的？66
該患者診斷為肺癌的依據(jù)有哪些？70
如何對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理？70
肺癌患者常見的化療方案有哪些？72
肺癌常見的免疫治療用藥有哪些免疫相關(guān)不良事件如何處理？73
針對(duì)該患者應(yīng)該重點(diǎn)觀察哪些病情變化？78
吉西他濱的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)有哪些？79
順鉑注射液的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)有哪些？79
骨髓抑制時(shí)如何檢測(cè)血細(xì)胞？80
如何為該患者選擇正確的穿刺部位？81
該患者出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)采取哪些措施?81
如何對(duì)肺癌化療患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？82
如何處理肺癌患者并發(fā)大咯血？82
纖維支氣管鏡的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理有哪些？83

胸膜間皮瘤85
胸膜間皮瘤的流行病學(xué)特征和發(fā)病特點(diǎn)有哪些？86
胸膜間皮瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？87
惡性胸膜間皮瘤的Butchart分期系統(tǒng)如何？87
該患者診斷為胸膜間皮瘤的依據(jù)有哪些？87
胸膜間皮瘤的治療方法有哪些？88
營(yíng)養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？該患者屬于哪個(gè)級(jí)別？89
該患者目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？護(hù)理目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？91
患者次優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？護(hù)理目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？91
如何進(jìn)行疼痛護(hù)理及使用疼痛藥物的健康指導(dǎo)？92
如何應(yīng)用培美曲塞二鈉和順鉑？93
如何正確配制化療藥物？95
該患者輸注化療藥物后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何護(hù)理？96
胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？97
胸腔穿刺置管+胸腔灌注化療藥物術(shù)該注意哪些？98
該患者行肺穿刺術(shù)，肺穿刺術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？99

胸腺瘤102
什么是胸腺瘤？103
胸腺瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？103
胸腺瘤如何分期？胸腺瘤分期與疾病預(yù)后有什么關(guān)系？104
胸腺瘤的常見輔助檢查有哪些？104
胸腺瘤的治療方法有哪些？105
胸腺瘤患者常用的聯(lián)合化療方案有哪些？105
為什么患者會(huì)出現(xiàn)顏面部、頸部腫脹？105
什么是上腔靜脈阻塞綜合征？105
上腔靜脈阻塞綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？106
患者合并上腔靜脈阻塞綜合征，該注意哪些事項(xiàng)？106
該患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，該如何護(hù)理？106
該患者在輸液護(hù)理上應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？107
患者出現(xiàn)什么情況時(shí)可以考慮上肢PICC置管？107
經(jīng)股靜脈置入PICC導(dǎo)管應(yīng)當(dāng)如何護(hù)理？107
患者的飲食護(hù)理要求有哪些？107
患者出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，該采取哪些護(hù)理干預(yù)？107
該患者化療期間如何防治出血性膀胱炎？108
潑尼松在腫瘤治療中有什么作用？使用注意事項(xiàng)有哪些？108
患者在使用表柔比星期間為什么要全程用心電監(jiān)護(hù)？108
使用右丙亞胺的注意事項(xiàng)有哪些？109
睡眠形態(tài)紊亂對(duì)患者機(jī)體有何影響？109
患者出現(xiàn)睡眠形態(tài)紊亂，該采取哪些護(hù)理措施？109