湘雅名醫(yī)答疑：外傷與康復180問

目錄
第一章　人類“面子”工程——皮膚軟組織損傷與感染 1
一、概述 1
問1：皮膚軟組織損傷與感染常見的類型有哪些？ 1
二、皮膚軟組織損傷 2
（一）挫傷 2
1. 病因和臨床表現(xiàn) 2
2. 治療 2
問2：碰撞后皮膚淤青腫脹該如何處理？ 2
問3：皮膚擦傷時有很多異物該如何處理？ 2
問4：外傷后應該冷敷還是熱敷？為什么？ 3
問5：皮膚損傷后可以做哪些理療？ 3
（二）扭傷與關節(jié)拉傷 3
1. 病因和臨床表現(xiàn) 3
2. 治療 3
問6：關節(jié)扭傷后是否要就醫(yī)？ 3
問7：關節(jié)扭傷后疼痛該如何處理？ 3
問8：關節(jié)扭傷、拉傷后何時可以進行鍛煉，如何鍛煉？ 4
（三）撕脫傷 4
1. 病因和臨床表現(xiàn) 4
問9：皮膚撕脫傷嚴重嗎？ 4
2. 治療 4
問10：撕脫的組織需要保留嗎？該如何保留？ 4
問11：皮膚撕脫后還能復原嗎？ 5
（四）切割傷與刺傷 5
1. 病因和臨床表現(xiàn) 5
2. 治療 5
問12：刺傷后能立即拔出刺物嗎？ 5
問13：刺傷后該如何止血？ 6
問14：受傷后需要自己沖洗嗎？ 6
問15：鋒利的物品刺傷或割傷后該如何處理？ 6
問16：被有銹或很臟的物品割傷或刺傷后該怎么辦？ 6
（五）異物存留 6
1. 病因和臨床表現(xiàn) 6
2. 治療 7
問17：異物進入體內(nèi)后都應該做手術嗎？ 7
問18：顏面部有異物急診該如何處理？ 7
問19：哪些方式可以祛除面部的異物呢？ 7
問20：外傷傷口愈合后再次反復流膿，是否有異物殘留呢？ 7
（六）咬蜇傷 8
1. 人、獸咬傷的臨床表現(xiàn)和治療 8
問21：獸咬傷后該如何處理？ 8
問22：斗毆時被人咬傷后要注射狂犬病疫苗嗎？ 8
問23：為什么皮膚破損后必須要注射破傷風抗毒素？ 8
問24：如果對破傷風抗毒素過敏還能注射嗎？ 8
問25：有沒有不需要做皮試的破傷風抗毒素？ 8
2. 蛇咬傷的臨床表現(xiàn)和治療 9
問26：毒蛇咬傷該如何治療？ 9
3. 蜈蚣咬傷的臨床表現(xiàn)和治療 9
問27：蜈蚣咬傷該如何治療？ 9
4. 蜜蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)和治療 10
問28：蜂蜇傷后該如何治療？ 10
問29：蚊蟲叮咬后該如何處理？ 10
（七）燒傷 10
1. 概述 10
問30：60℃的水能造成燙傷嗎？ 10
問31：熱水袋、電熱毯、暖貼（暖寶寶）、烤火箱會造成燒傷嗎？ 11
2. 燒傷面積 11
3. 燒傷深度的識別 11
問32：什么叫嚴重燒傷？ 12
4. 燒傷現(xiàn)場急救 12
問33：燒傷后能用水淋嗎？ 13
問34：化學物質(zhì)燒傷后能用水淋嗎？ 13
問35：燒傷后哪些情況應去醫(yī)院治療？ 13
問36：燒傷后需要注射破傷風抗毒素嗎？ 13
問37：皮膚沒有被燒傷，只是吸入一些濃煙需要住院嗎？ 13
問38：電擊后如果沒有傷口需要看醫(yī)生嗎？ 13
5. 燒傷治療 13
問39：民間有哪些處理燒傷的方法？都正確嗎？ 14
問40：燒傷后的水皰能挑破嗎？ 14
問41：燒傷后會留疤嗎？ 14
問42：如何祛除瘢痕？ 14
三、淺表軟組織感染 14
（一）臨床常見的淺表軟組織感染類型 15
問43：淺表軟組織外傷后一定會感染嗎？ 16
（二）常見的淺表軟組織感染的鑒別 16
問44：什么情況下懷疑淺表軟組織出現(xiàn)了感染？ 16
問45：皮膚外傷時可以準備哪些家用藥物？ 17
（三）甲溝炎與膿性指頭炎 17
問46：手指拔了倒刺后紅腫該怎么辦？ 17
（四）蜂窩織炎和膿腫 17
1. 蜂窩織炎 17
問47：皮膚紅腫痛都是感染嗎？還有哪些疾病會導致皮膚紅腫？ 18
2. 膿腫 18
問48：什么情況不能進行膿腫切開手術？ 18
（五）潰瘍 18
1. 概述 18
問49：長期臥床患者如何預防皮膚潰瘍？ 19
2. 治療 19
問50：皮膚潰瘍的早期該如何治療？ 19
問51：皮膚潰瘍長期不愈會癌變嗎？什么情況該警惕發(fā)生了癌變？該如何處理？ 20
第二章　接骨連筋的藝術——骨和關節(jié)損傷及血管損傷 21
一、骨和關節(jié)損傷 21
（一）概述 21
問1：外傷后什么情況該考慮有骨折？該如何自救？ 21
問2：關節(jié)脫臼（脫位）后有哪些不適？需要手術治療嗎？ 22
（二）臨床常見的骨關節(jié)損傷 23
1. 小兒最常見的骨關節(jié)損傷 23
問3：小兒最常見的骨關節(jié)損傷有哪些？該如何處理？ 24
問4：小兒摔倒時大人突然拉扯，導致小兒手肘不能伸直怎么辦？ 25
問5：小時候肘關節(jié)受傷了，為什么長大后會形成肘內(nèi)翻畸形呢？ 25
問6：小兒下肢骨折后會影響身高嗎？ 26
2. 老年人最常見的骨關節(jié)損傷 26
3. 成人最常見的骨關節(jié)損傷 26
問7：遇到習慣性肩關節(jié)脫位該怎么辦？ 27
問8：關節(jié)鏡如何治療肩關節(jié)脫位？有哪些優(yōu)缺點？ 29
問9：骨折的內(nèi)固定器材都需要取出嗎 ? 29
（三）難愈性骨折 30
1. 股骨頸骨折 30
2. 脛骨中下段骨折 30
問10：哪些部位的骨折難愈合？ 31
問11：什么叫骨折延遲愈合或骨折不愈合？ 31
問12：為什么有些部位的骨折難愈合？ 31
問13：什么樣的骨折屬于難愈性骨折？ 32
問14：骨折后一定要補鈣嗎？ 32
問15：骨折后應該如何補充營養(yǎng) ? 32
（四）運動相關性關節(jié)損傷 33
1. 肱骨外上髁炎 33
問16：您了解網(wǎng)球肘嗎？ 33
2. 狹窄性腱鞘炎 33
3. 腱鞘囊腫 34
問17：腱鞘囊腫如何診斷與治療？ 34
4. 膝關節(jié)韌帶損傷 34
5. 半月板損傷 35
問18：運動中膝關節(jié)受傷引起疼痛腫脹后，我們應該學會骨科醫(yī)師做的哪些特殊物理檢查？ 35
問19：為什么足球、籃球運動員容易發(fā)生前交叉韌帶及半月板損傷？ 36
問20：前交叉韌帶及半月板損傷術后治療需要注意的問題有哪些？如何進行術后康復？ 36
問21：如果因為前交叉韌帶及半月板撕裂需要手術治療，選擇什么樣的手術方式最微創(chuàng)？ 37
6. 跟腱損傷 37
問22：劉翔的跟腱怎么了？ 37
（五）其他常見的骨關節(jié)疾病 38
1. 肩周炎 38
問23：長期打麻將容易引起肩周炎嗎？患了肩周炎該怎么鍛煉？ 38
2. 骨關節(jié)炎 39
問24：中老年人逐漸出現(xiàn)的膝關節(jié)疼痛、不適，甚至關節(jié)腫脹考慮是什么問題？如何確診？ 39
問25：關節(jié)內(nèi)長了骨刺怎么辦？ 40
問26：骨關節(jié)炎在什么情況下需要人工關節(jié)置換？ 40
（六）骨關節(jié)損傷并發(fā)癥 41
1. 早期并發(fā)癥 41
2. 晚期并發(fā)癥 41
二、血管損傷 42
（一）概述 42
（二）分類 42
（三）臨床表現(xiàn) 43
1. 出血 43
2. 休克 43
3. 血腫或搏動性腫塊 43
4. 肢體腫脹 43
5. 肢體缺血表現(xiàn) 43
（四）診斷 44
問27：哪些部位的骨折容易發(fā)生大血管損傷？ 44
（五）搶救與治療 44
問28：大血管損傷時該如何自救？如何正確使用身邊的物品處理急性大出血？ 45
問29：進行人造血管移植后應該注意什么？ 46
問30：肢體腫脹嚴重時，醫(yī)生為什么要將其切開呢？ 46
問31：是什么原因?qū)е峦壬系难芟耱球疽粯幽兀?47
問32：哪些人容易出現(xiàn)下肢靜脈曲張？如何預防？ 47
問33：一條腿腫，另一條腿不腫該怎么辦？ 48
問34：下肢深靜脈血栓形成會危及生命嗎？它有什么并發(fā)癥嗎？ 48
問35：下腔靜脈濾器是什么？什么情況下需要使用？ 49
問36：下肢深靜脈血栓形成需要臥床休息嗎？ 50
問37：下肢深靜脈血栓恢復期如何使用彈力襪？ 50
問38：周圍血管相關的疾病通常會導致哪些不適？該做哪些檢查來確診？ 50
第三章　人體“司令部”的挑戰(zhàn)——顱腦、脊柱和脊髓損傷 51
一、顱腦損傷 51
（一）概述 51
1. 病因 52
2. 臨床表現(xiàn) 52
問1：頭部受傷后看起來沒事就真的沒事了嗎？ 53
問2：腦外傷昏迷后清醒意味著好轉嗎？ 53
3. 檢查 53
問3：腦外傷后應做哪些常規(guī)檢查？ 53
4. 治療 54
問4：若無明顯外傷，怎樣判斷顱腦損傷的嚴重程度？ 54
（二）頭皮損傷 54
1. 頭皮血腫 55
問5：頭被撞腫了要不要緊？ 55
2. 頭皮裂傷 56
問6：頭皮裂傷一定會出很多血嗎？ 56
3. 頭皮撕脫傷 57
問7：撕脫的頭皮還能用嗎？ 57
問8：您知道常按摩頭皮的妙用嗎？ 57
（三）顱骨損傷 58
問9：頭部受到撞擊時最容易發(fā)生骨折的部位是哪？ 58
1. 線性骨折 59
2. 凹陷性骨折 60
3. 預防 61
問10：如何預防顱骨損傷？ 61
4. 治療 62
問11：顱骨骨折需要手術治療嗎？ 62
問12：應該如何照顧顱骨骨折患者？ 62
（四）腦損傷 62
1. 腦震蕩 63
問13：腦震蕩會導致失憶嗎？ 63
問14：腦震蕩的急救方法是什么？ 63
2. 腦挫裂傷 64
3. 彌漫性軸索損傷 66
4. 腦干損傷 66
問15：腦損傷會使患者變成“植物人”嗎？ 67
問16：腦損傷的預后怎么樣？ 67
問17：哪種類型的腦損傷易致死？ 67
問18：腦損傷后如何進行早期康復治療？ 68
問19：為何腦干損傷危害性更大？ 68
（五）顱內(nèi)血腫 68
1. 硬腦膜外血腫 69
問20：硬腦膜外血腫需要手術治療嗎？ 70
2. 硬腦膜下血腫 70
3. 腦內(nèi)血腫 71
4. 腦室內(nèi)出血與血腫 71
5. 遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫 72
問21：腦外傷后即去醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)沒啥問題就不用再管了嗎？ 72
（六）開放性顱腦損傷 72
1. 非火器所致開放性顱腦損傷 73
2. 火器所致開放性顱腦損傷 74
問22：腦組織外露時該怎么辦？ 75
問23：您知道子彈射進頭部還不死的人嗎？ 75
（七）閉合性顱腦損傷 76
1. 發(fā)病機制 76
2. 直接暴力造成的顱腦損傷 77
3. 間接暴力造成的顱腦損傷 78
問24：對于顱腦外傷應該如何進行現(xiàn)場急救？ 79
二、脊柱和脊髓損傷 80
（一）脊柱損傷 80
1. 脊柱的解剖 80
問25：脊柱是怎樣構成的，包含哪些結構？ 81
問26：脊柱的生理彎曲是如何形成的？ 81
2. 脊柱的退行性病變 81
問27：為什么腰椎間盤突出癥除了腰痛以外還會有大腿麻木等不適呢？ 82
問28：椎間盤突出癥都必須通過手術治療嗎？ 82
問29：目前