腰痛與椎間盤突出（第二版）

第1章 腰椎間盤突出研究聚焦(1)
一、免疫學(xué)和自然演變(1)
二、病理變化(3)
三、診斷(4)
四、治療(7)
五、預(yù)后(11)
第2章 腰部功能解剖(23)
一、腰椎及其關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)(23)
二、腰椎韌帶(23)
三、椎間盤(24)
四、神經(jīng)組織(25)
五、血供和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)(28)
第3章 腰椎的運(yùn)動(dòng)力學(xué)(33)
一、脊柱曲度(33)
二、腰椎的運(yùn)動(dòng)(34)
三、腰椎的應(yīng)力(36)
四、椎間盤內(nèi)壓(39)
第4章 椎間盤的生理生物力學(xué)(41)
一、椎間盤的生理生化(41)
二、維持椎間盤內(nèi)壓的物質(zhì)流變(42)
三、椎間盤的生物力學(xué)特性(42)
四、椎間盤的物質(zhì)交流和力學(xué)影響(43)
五、椎間盤基質(zhì)的合成及其載荷時(shí)的變化(44)
六、影響基質(zhì)合成和分解的因子(45)
七、椎間盤的防氧化結(jié)構(gòu)和變性(45)
第5章 椎間盤病變的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究(47)
一、關(guān)于機(jī)械性學(xué)說(shuō)的實(shí)驗(yàn)研究(47)
二、關(guān)于化學(xué)性學(xué)說(shuō)的實(shí)驗(yàn)研究(49)
三、椎間盤退變的相關(guān)因子(50)

第6章 腰痛的機(jī)制(52)
一、與腰痛相關(guān)的解剖生理(52)
二、刺激和腰痛部位的對(duì)應(yīng)關(guān)系(54)
三、脊柱功能單位紊亂和腰痛(55)
四、疼痛的認(rèn)知和調(diào)控(57)
五、疼痛認(rèn)知的生化變化(58)
六、椎間盤突出的疼痛特點(diǎn)(59)


目 錄


腰痛與椎間盤突出
第7章 常見與腰痛相關(guān)的疾病(61)
一、下腰痛(61)
二、外傷(65)
三、運(yùn)動(dòng)性損傷(68)
四、腰椎間盤突出(71)
五、腰椎管狹窄癥(71)
六、椎弓崩裂和腰椎滑脫(78)
七、骨質(zhì)疏松癥(84)
八、腫瘤性疾病(89)
第8章 臨床癥狀和物理診斷(97)
一、問(wèn)診(97)
二、體格檢查要點(diǎn)(100)
三、立位檢查(100)
四、坐位檢查(102)
五、仰臥位檢查(102)
六、俯臥位檢查(106)
第9章 影像學(xué)診斷及其他(109)
一、X線平片檢查(109)
二、血液生化檢查(115)
三、CT檢查(115)
四、MRI(116)
五、放射性核素骨掃描(118)
六、神經(jīng)根造影、封閉(119)
七、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)造影、封閉(119)
八、熱相圖檢查(119)
九、脊髓造影(120)
十、脊髓造影CT(120)
十一、活組織穿刺檢查(122)
十二、神經(jīng)生理學(xué)的檢查(122)
第10章 椎間盤突出的MRI診斷(124)
一、影像檢查流程(124)
二、分型(124)
三、MRI診斷(126)
四、MRI測(cè)量(128)
第11章 腰椎間盤造影和造影CT(130)
一、椎間盤造影(130)
二、椎間盤造影CT(133)
三、應(yīng)用展望(134)
第12章 腰痛的鑒別診斷(136)
一、腰痛鑒別的特點(diǎn)(136)
二、相關(guān)疾病的分類(136)
三、鑒別診斷的方法(138)
四、影像檢查與臨床關(guān)系(147)
五、相關(guān)疾病（第4組）診斷要點(diǎn)(148)
第13章 心理學(xué)評(píng)價(jià)和心理療法(150)
一、疼痛的概念(150)
二、疼痛心理學(xué)評(píng)價(jià)(151)
三、心理療法(154)
第14章 椎間盤突出的自然演變和預(yù)后(156)
一、神經(jīng)根的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察(156)
二、組織學(xué)觀察(157)
三、椎間盤突出物消退的機(jī)制(157)
四、影像觀察(158)
五、臨床演變(159)
六、預(yù)后(160)
七、遵循自然轉(zhuǎn)歸的治療方針(160)
第15章 椎間盤突出的分期、處置和患者宣教(162)
一、明確診斷(162)
二、病情分期(163)
三、各病期特點(diǎn)和處置(164)
第16章 外側(cè)型椎間盤突出(170)
一、外側(cè)神經(jīng)根障礙定義(170)
二、外側(cè)神經(jīng)根障礙類型(170)
三、診斷(171)
四、治療(172)
第17章 腰痛的藥物治療(174)
一、藥物治療原則(174)
二、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥(175)
三、阿片類藥物(178)
四、輔助用藥(179)

第18章 中醫(yī)學(xué)療法(183)
一、傷科辨證施治特點(diǎn)(183)
二、腰痛治略(184)
三、中藥內(nèi)治(184)
四、中藥外治(190)
第19章 理學(xué)療法(193)
一、理學(xué)療法的實(shí)施(193)
二、理療的種類(194)
三、不同病程的理療措施(199)
四、日常生活姿勢(shì)指導(dǎo)(200)
第20章 體操運(yùn)動(dòng)療法(204)
一、體操療法的原則(204)
二、體操療法處方(205)
三、體操療法的應(yīng)用(205)
四、椎間盤突出體療特點(diǎn)(210)
第21章 封閉療法(216)
一、神經(jīng)封閉的意義和效果(216)
二、封閉藥物的種類和特點(diǎn)(217)
三、準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)(217)
四、主要的封閉方法(218)
五、腰椎間盤突出封閉處置(224)
第22章 選擇性神經(jīng)根造影封閉(227)
一、特點(diǎn)(227)
二、適應(yīng)證(228)
三、造影方法(230)
四、影像解析(231)
五、神經(jīng)根封閉的療效分析(234)
六、不良反應(yīng)(235)
第23章 髓核化學(xué)溶解療法(237)
一、髓核溶解酶的藥理(237)
二、髓核化學(xué)溶解療法的原理(239)
三、臨床應(yīng)用概況(242)
四、適應(yīng)證和禁忌證(243)
五、治療方法(244)
六、治療效果(246)
七、并發(fā)癥(246)
第24章 椎間盤內(nèi)注射療法（非酶劑）(252)
一、椎間盤內(nèi)注射療法進(jìn)展(252)
二、非酶類物質(zhì)注射實(shí)驗(yàn)研究(252)
三、生理鹽水椎間盤內(nèi)加壓注射(253)
四、10%高滲鹽水椎間盤內(nèi)注射(253)
五、激素椎間盤內(nèi)注射(256)
第25章 經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)(258)
一、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)的適應(yīng)證(258)
二、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)操作(259)
三、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)治療結(jié)果(260)
四、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)的作用機(jī)制(263)
五、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)的臨床意義(264)
第26章 經(jīng)皮穿刺椎間盤微創(chuàng)治療進(jìn)展(266)
一、鏡下椎間盤微創(chuàng)手術(shù)(266)
二、經(jīng)皮穿刺激光椎間盤減壓術(shù)(266)
三、其他經(jīng)皮穿刺技術(shù)(267)
四、機(jī)器人輔助椎間盤手術(shù)展望(267)
第27章 腰椎間盤突出的手術(shù)原則(269)
一、根據(jù)突出類型和位置選擇術(shù)式(269)
二、根據(jù)突出局部病態(tài)選擇術(shù)式(271)
三、神經(jīng)根受壓和老年病例治療的特點(diǎn)(272)
四、臨床癥狀和手術(shù)應(yīng)用(274)
第28章 后路髓核摘除術(shù)(開窗術(shù))(277)
一、手術(shù)適應(yīng)證(278)
二、手術(shù)方法(278)
三、術(shù)后康復(fù)(280)
四、手術(shù)對(duì)椎間盤功能的影響(280)
第29章 腰椎后側(cè)方固定術(shù)(282)
一、適應(yīng)證(282)
二、手術(shù)操作(283)
三、關(guān)于植骨融合問(wèn)題（非器械內(nèi)固定）(285)
四、術(shù)后處理與康復(fù)(286)
五、非融合與融合術(shù)的療效比較(287)
第30章 后路腰椎椎體間融合術(shù)(289)
一、適應(yīng)證(289)
二、手術(shù)操作(290)
三、手術(shù)侵襲和并發(fā)癥(291)
四、后路腰椎椎體間融合術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)(292)
第31章 前路固定術(shù)(294)
一、適應(yīng)證(294)
二、手術(shù)操作(294)
三、術(shù)后處置(297)

第32章 椎體成形術(shù)(299)
一、適應(yīng)證和禁忌證(299)
二、手術(shù)操作(300)
三、并發(fā)癥(300)
四、應(yīng)用展望(301)
第33章 腰椎不穩(wěn)和椎弓根螺釘固定(303)
一、腰椎不穩(wěn)類型(303)
二、腰椎不穩(wěn)判斷及手術(shù)的影響(304)
三、固定方法的選擇(305)
四、椎弓根螺釘內(nèi)固定(306)
第34章 椎間盤突出多次手術(shù)的問(wèn)題(307)
一、再手術(shù)的原因(307)
二、再手術(shù)的對(duì)策(309)
第35章 腰痛疾病療效的評(píng)定方法(311)
一、計(jì)分評(píng)定法的內(nèi)容(315)
二、評(píng)定分?jǐn)?shù)的分配(315)
三、主要疾病的評(píng)定(316)
四、JOA評(píng)定方案存在的問(wèn)題(316)
五、新評(píng)定法的設(shè)置(317)
六、新評(píng)定法的臨床檢測(cè)(318)
附錄A 中華骨科學(xué)會(huì)腰痛手術(shù)療效評(píng)價(jià)(319)
附錄B Oswestry功能障礙評(píng)價(jià)(320)