醫(yī)院醫(yī)療保險管理理論與實務(wù)

前言
序一
序二
理論部分
第一章 社會保險和醫(yī)療保險
第一節(jié) 社會保險的概念及基本構(gòu)成
一、社會保險概念
二、社會保險的基本構(gòu)成
第二節(jié) 醫(yī)療保險概述
一、醫(yī)療保險概念、特征及其作用
二、醫(yī)療保險的基本內(nèi)容
三、醫(yī)療保險的基本原則
四、醫(yī)療保險系統(tǒng)
第三節(jié) 醫(yī)療保險模式
一、醫(yī)療保險模式概述
二、國家醫(yī)療保險模式
三、社會醫(yī)療保險模式
四、儲蓄醫(yī)療保險模式
五、市場醫(yī)療保險模式
第四節(jié) 我國醫(yī)療保險的形成與發(fā)展
一、我國的傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度
二、醫(yī)療保險制度的改革進(jìn)程
第五節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險
一、補(bǔ)充醫(yī)療保險概述
二、我國現(xiàn)有的補(bǔ)充醫(yī)療保險模式
第六節(jié) 商業(yè)健康保險
一、商業(yè)健康保險概述
二、商業(yè)健康保險與基本醫(yī)療保險的區(qū)別
三、我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢
第二章 醫(yī)療保險基金的籌集與管理
第一節(jié) 醫(yī)療保險基金籌集概述
一、醫(yī)療保險基金的含義
二、醫(yī)療保險基金構(gòu)成
第二節(jié) 醫(yī)療保險基金籌集依據(jù)和渠道
一、醫(yī)療保險基金籌集依據(jù)
二、醫(yī)療保險基金籌集渠道
第三節(jié) 我國醫(yī)療保險基金的籌集
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的籌集
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集
三、新農(nóng)合基金的籌集
四、其他保險基金的籌集
第四節(jié) 基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)管
一、基本醫(yī)療保險保險基金的管理
二、基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督
第三章 醫(yī)療保險費用支付方式
第一節(jié) 醫(yī)療保險費用支付的概念
第二節(jié) 醫(yī)療保險支付方式的主要類型
一、參保者支付方式
二、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付方式
第三節(jié) 醫(yī)療保險支付方式的發(fā)展趨勢
一、后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制是支付方式改革的方向
二、單一支付轉(zhuǎn)向復(fù)合型支付模式
三、以疾病診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的支付組合是發(fā)展趨勢
四、體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)療勞動價值的支付方式
第四章 醫(yī)療保險談判
第一節(jié) 醫(yī)療保險談判概述
一、醫(yī)療保險談判的概念及特點
……
實務(wù)部分
附錄