格林手外科手術(shù)學第六版（上下卷）

上  卷
　第1部分  手術(shù)基本原則
　　第1章  治療總則   
　　　第一節(jié)  術(shù)前計劃   
　　　　一、只做對的、必要的手術(shù)  
　　　　二、診斷    
　　　　三、無創(chuàng)診斷方法   
　　　　四、重建順序   
　　　　五、手術(shù)計劃   
　　　第二節(jié)  術(shù)前準備和鋪單  
　　　　一、備皮    
　　　　二、刮除毛發(fā)   
　　　　三、醫(yī)生術(shù)前刷手   
　　　　四、術(shù)前抗生素使用   
　　　　五、鋪單    
　　　第三節(jié)  止血帶   
　　　　一、止血帶的使用風險  
　　　　二、止血帶時間   
　　　　三、延長使用止血帶的方法  
　　　　四、止血帶壓力影響   
　　　　五、前臂止血帶   
　　　　六、局麻下的止血帶使用  
　　　　七、指根止血帶   
　　　第四節(jié)  手術(shù)器械   
　　　第五節(jié)  顯微操作   
　　　第六節(jié)  術(shù)中影像學檢查  
　　　第七節(jié)  術(shù)后護理   
　　第2章  麻醉方法     
　　　第一節(jié)  全身麻醉   
　　　第二節(jié)  區(qū)域阻滯麻醉   
　　　　一、禁忌證    
　　　　二、相對適應證   
　　　　三、優(yōu)點和缺點（表2-1）  
　　　　四、麻醉器械及藥物   
　　　　五、歷史發(fā)展   
　　　　六、特殊類型阻滯   
　　　　七、其他輔助麻醉法   
　　　　八、并發(fā)癥    
　第二部分  手
　　第3章  急性感染      
　　　第一節(jié)  一般原則   
　　　　一、感染類型   
　　　　二、患者評估   
　　　　三、治療原則   
　　　第二節(jié)  手部感染的幾種特殊類型 
　　　　一、急性甲溝炎   
　　　　二、慢性甲溝炎   
　　　　三、膿性指頭炎   
　　　　四、化膿性屈肌腱腱鞘炎  
　　　　五、橈、尺側(cè)囊感染   
　　　　六、深部間隙感染   
　　　　七、化膿性關節(jié)炎   
　　　　八、骨髓炎    
　　　第三節(jié)  特殊類型感染   
　　　　一、動物咬傷   
　　　　二、人咬傷    
　　　　三、假體或植入物周圍感染  
　　　　四、射手樣膿腫：靜脈吸毒所致感染 
　　　　五、皰疹性膿性指頭炎  
　　　　六、上肢的HIV感染   
　　　　七、糖尿病患者手部感染  
　　　　八、壞死性軟組織感染和氣性壞疽 
　　　　九、皮膚炭疽感染   
　　　　十、高壓注射傷   
　　　　十一、可引起感染癥狀的非感染性疾病
　　第4章  慢性感染     
　　　第一節(jié)  一般原則   
　　　　一、診斷    
　　　　二、標本采集與處理指南  
　　　　三、治療    
　　　第二節(jié)  細菌感染   
　　　　一、放線桿菌病   
　　　　二、炭疽病    
　　　　三、葡萄狀真菌感染   
　　　　四、布氏桿菌病   
　　　　五、足分枝菌病   
　　　　六、梅毒    
　　　　七、壞疽性膿皮病   
　　　第三節(jié)  真菌感染   
　　　　一、分類    
　　　　二、診斷    
　　　　三、治療    
　　　　四、皮膚真菌感染   
　　　　五、皮下真菌感染   
　　　　六、深部真菌感染   
　　　　七、新型手部真菌感染  
　　　第四節(jié)  漢森病（麻風病HD）  
　　　　一、流行病學   
　　　　二、臨床病理學   
　　　　三、分型    
　　　　四、早期診斷   
　　　　五、治療              
　　　第五節(jié)  分枝桿菌感染(結(jié)核性和非結(jié)核性)   
　　　　一、皮膚結(jié)核             
　　　　二、皮下結(jié)核             
　　　　三、分枝桿菌性腱鞘炎            
　　　　四、結(jié)核性關節(jié)炎             
　　　　五、結(jié)核性骨髓炎             
　　　　六、抗結(jié)核藥物和多藥物治療方案           
　　　　七、非結(jié)核性分枝桿菌病特征及治療           
　　　第六節(jié) 原藻性、原蟲性和寄生蟲感染            
　　　　一、原藻?。ㄔ孱惛腥荆?nbsp;           
　　　　二、原蟲感染             
　　　　三、腸道寄生蟲感染（線蟲）           
　　　第七節(jié) 職業(yè)性感染             
　　　　一、理發(fā)師的指間藏毛竇            
　　　　二、剪羊毛工病             
　　　　三、擠奶工指間肉芽腫            
　　　　四、屠夫指間肉芽腫             
　　　第八節(jié) 病毒感染             
　　　　一、獲得性免疫缺陷綜合征            
　　　　二、疣              
　　　　三、人型羊口瘡             
　　　　四、擠奶工結(jié)節(jié)             
　　第5章  掌腱膜攣縮癥       
　　　第一節(jié) 概述              
　　　第二節(jié) 基本知識             
　　　第三節(jié) 病理解剖             
　　　第四節(jié) 歷史回顧             
　　　第五節(jié) 手術(shù)治療方法             
　　　第六節(jié) 術(shù)前準備             
　　　第七節(jié) 術(shù)后處理及預期            
　　第6章  伸肌腱損傷       
　　　　一、肌肉              
　　　　二、伸肌的解剖變異             
　　　　三、腕關節(jié)水平的肌腱            
　　　　四、肌腱聯(lián)合             
　　　　五、近節(jié)指骨的伸肌裝置解剖           
　　　　六、中節(jié)指骨的伸肌裝置解剖           
　　　　七、手指的伸直功能             
　　　　八、中央束完整性檢查：Elson試驗           
　　　　九、斜形支持帶             
　　　第一節(jié) 伸指的生物力學            
　　　第二節(jié) 損傷分區(qū)             
　　　第三節(jié) 伸肌腱斷裂的治療            
　　　　一、縫合技術(shù)             
　　　　二、術(shù)后處理             
　　　　三、結(jié)果              
　　　　四、伸肌腱修復并發(fā)癥            
　　　第四節(jié) 特殊類型的伸肌腱損傷            
　　　　一、急性錘狀指（Ⅰ區(qū)：DIP關節(jié)水平）     
　　　　二、慢性錘狀指損傷             
　　　　三、錘狀拇損傷             
　　　　四、Ⅱ區(qū)伸肌腱損傷             
　　　　五、Ⅲ區(qū)損傷（PIP關節(jié)）            
　　　　六、Ⅳ區(qū)損傷             
　　　　七、Ⅴ區(qū)損傷             
　　　　八、手指Ⅵ區(qū)損傷（掌骨水平）           
　　　　九、Ⅶ區(qū)：腕背部損傷            
　　　　十、Ⅷ區(qū)：前臂遠端損傷            
　　　　十一、Ⅸ區(qū)：前臂近端損傷            
　　第7章  屈肌腱損傷       
　　　第一節(jié) 急性損傷             
　　　　一、術(shù)前評估             
　　　　二、手術(shù)治療             
　　　　三、預后              
　　　　四、術(shù)后處理：康復訓練            
　　　　五、并發(fā)癥              
　　　第二節(jié) 屈肌腱重建             
　　　　一、肌腱松解術(shù)             
　　　　二、一期屈肌腱移植：屈指深和屈指淺肌腱撕裂              
　　　　三、一期肌腱移植：屈指深肌腱斷裂，屈指淺肌腱完整             
　　　　四、兩期屈指肌腱重建術(shù)            
　　　　五、拇指屈肌腱重建             
　　　　六、3、4、5區(qū)屈肌腱重建            
　　　　七、移植肌腱的獲得             
　　　　八、滑車重建             
　　　　九、兒童屈肌腱重建             
　　　　十、并發(fā)癥              
　　　　十一、FDS指：挽救性手術(shù)            
　　第8章  掌骨及指骨骨折      
　　　第一節(jié) 掌骨骨折（除拇指）            
　　　　一、掌骨頭骨折             
　　　　二、掌骨頸骨折             
　　　　三、掌骨干骨折             
　　　　四、節(jié)段性掌骨缺損             
　　　　五、掌骨基底骨折和腕掌關節(jié)骨折-脫位           
　　　　六、掌骨骨折并發(fā)癥             
　　　第二節(jié) 指骨骨折             
　　　　一、遠節(jié)指骨骨折             
　　　　二、中、近節(jié)指骨骨折            
　　　　三、近節(jié)指骨基底骨折            
　　　　四、指骨骨折的并發(fā)癥            
　　　第三節(jié) 拇指骨折             
　　　　一、拇指指骨骨折             
　　　　二、拇指掌骨骨折             
　　第9章  指間關節(jié)脫位及韌帶損傷     
　　　第一節(jié) 近側(cè)指間關節(jié)             
　　　　近指間關節(jié)損傷術(shù)前評估            
　　　第二節(jié) 近指間關節(jié)脫位            
　　　　一、急性近指間關節(jié)背側(cè)脫位           
　　　　二、近指間關節(jié)側(cè)方脫位            
　　　　三、近側(cè)指間關節(jié)掌側(cè)脫位            
　　　第三節(jié) 近指間關節(jié)背側(cè)脫位與骨折脫位        
　　　　一、穩(wěn)定的骨折脫位             
　　　　二、不穩(wěn)定骨折脫位             
　　　　三、Pilon骨折             
　　　　四、不穩(wěn)定的近指間關節(jié)骨折脫位及Pilon
　　　　骨折的治療             
　　　　五、陳舊近指間關節(jié)骨折脫位           
　　　第四節(jié) 陳舊近指間關節(jié)脫位（過伸）           
　　　　一、治療              
　　　　二、術(shù)后處理             
　　　　三、預期結(jié)果             
　　　第六節(jié) 手指遠指間關節(jié)和拇指指間關節(jié)        
　　　第七節(jié) 手指掌指關節(jié)             
　　　　一、背側(cè)掌指關節(jié)脫位            
　　　　二、簡單的掌指關節(jié)脫位            
　　　　三、完全（復雜）的掌指關節(jié)脫位           
　　　　四、掌側(cè)掌指關節(jié)脫位            
　　　　五、掌指關節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷           
　　　　六、掌指關節(jié)絞鎖             
　　　第八節(jié) 拇指掌指關節(jié)             
　　　　一、急性尺側(cè)副韌帶損傷(滑雪者拇指)         
　　　　二、陳舊尺側(cè)副韌帶損傷（獵場看守者拇指）　               
　　　　三、橈側(cè)側(cè)副韌帶損傷            
　　　　四、掌指關節(jié)脫位             
　　　　五、陳舊拇指掌指關節(jié)掌側(cè)不穩(wěn)定           
　　　第九節(jié) 拇指腕掌關節(jié)             
　　　　腕掌關節(jié)脫位             
　　第10章  甲周組織       
　　　第一節(jié) 術(shù)前評價             
　　　第二節(jié) 手術(shù)種類             
　　　　一、甲下血腫             
　　　　二、甲床的修復              
　　　　三、甲床撕脫傷             
　　　　四、甲床缺損             
　　　　五、供區(qū)甲床的切取             
　　　　六、骨折              
　　　　七、截指              
　　　　八、急性損傷的晚期修復            
　　　第三節(jié) 術(shù)后治療             
　　　第四節(jié) 并發(fā)癥             
　　　　一、甲嵴              
　　　　二、甲分裂              
　　　　三、不貼附              
　　　　四、甲床缺損             
　　　　五、指甲刺、甲周囊腫及甲床角化           
　　　　六、上甲皮畸形             
　　　　七、下甲皮畸形             
　　　　八、指甲無光澤             
　　　第五節(jié) 鉗狀指甲             
　　　第六節(jié) 急性感染             
　　　　細菌感染              
　　　第七節(jié) 慢性感染             
　　　第八節(jié) 甲周組織腫物             
　　　　一、良性腫物             
　　　　二、惡性腫瘤             
　　第11章  關節(jié)僵直       
　　　第一節(jié) 關節(jié)僵直的病理生理            
　　　　一、掌指關節(jié)             
　　　　二、近側(cè)指間關節(jié)             
　　　　三、遠側(cè)指間關節(jié)             
　　　　四、骨間肌與小魚際肌            
　　　　五、蚓狀肌              
　　　　六、伸指肌腱             
　　　第二節(jié) 關節(jié)僵直的發(fā)病機制和體格檢查        
　　　第三節(jié) 非手術(shù)治療             
　　　　一、掌指關節(jié)非手術(shù)治療            
　　　　二、近指間關節(jié)僵直的非手術(shù)治療           
　　　第四節(jié) 攣縮的手術(shù)松解            
　　　　一、掌指關節(jié)屈曲攣縮            
　　　　二、近指間關節(jié)（屈曲攣縮）           
　　　　三、遠指間關節(jié)攣縮             
　　　　四、創(chuàng)傷性內(nèi)在肌攣縮            
　　　第五節(jié) 關節(jié)成形術(shù)（非類風濕）           
　　　　一、掌指關節(jié)成形術(shù)             
　　　　二、近端指間關節(jié)置換術(shù)            
　　　　三、遠側(cè)指間關節(jié)置換            
　　第12章 手部小關節(jié)的關節(jié)融合及關節(jié)置換        
　　　第一節(jié) 術(shù)前評價             
　　　第二節(jié) 歷史回顧             
　　　第三節(jié) 掌指關節(jié)人工關節(jié)置換            
　　　　一、彈性硅膠人工關節(jié)            
　　　　二、表面置換術(shù)             
　　　　三、熱解碳假體             
　　　第四節(jié) 近側(cè)指間關節(jié)人工關節(jié)置換術(shù)           
　　　　一、硅膠假體關節(jié)置換            
　　　　二、人工關節(jié)表面置換            
　　　　三、熱解碳假體近側(cè)指間關節(jié)置換術(shù)           
　　　　四、遠側(cè)指間關節(jié)置換            
　　　　五、Swanson遠側(cè)指間關節(jié)雙柄假體           
　　　第五節(jié) 指間關節(jié)融合術(shù)            
　　　　一、手指關節(jié)融合術(shù)的手術(shù)技術(shù)           
　　　　二、生物力學考慮             
　　　　三、手指關節(jié)融合并發(fā)癥            
　　　第六節(jié) 近側(cè)指間關節(jié)融合術(shù)            
　　　第七節(jié) 遠側(cè)指間關節(jié)融合術(shù)            
　　第13章 拇腕掌關節(jié)炎                  
　　　第一節(jié) 術(shù)前評估             
　　　　一、臨床表現(xiàn)             
　　　　二、體格檢查             
　　　　三、影像學評價             
　　　　四、影像學分期             
　　　　五、病理解剖             
　　　　六、手術(shù)相關解剖             
　　　第二節(jié) 歷史回顧             
　　　第三節(jié) 非手術(shù)治療             
　　　第四節(jié) 手術(shù)治療             
　　　　手術(shù)考慮              
　　　第五節(jié) 具體手術(shù)技術(shù)             
　　　　一、掌側(cè)韌帶重建             
　　　　二、完全大多角骨切除及其演變術(shù)式           
　　　　三、大部大多角骨保留手術(shù)            
　　　　四、第一腕掌關節(jié)其他重建手術(shù)           
　　　　五、拇指掌指關節(jié)畸形的治療方法           
　　　　六、掌指關節(jié)掌側(cè)關節(jié)囊固定術(shù)           
　　　　七、第一腕掌關節(jié)成形翻修術(shù)           
　　　　八、關節(jié)鏡術(shù)             
　　　　九、Ⅰ期和早期的Ⅱ期病變            
　　　　十、Ⅱ期晚期和Ⅲ期病變            
　　　　十一、Ⅳ期病變             
　　　第六節(jié) 術(shù)后處理及預后            
　　　　一、預后              
　　　　二、并發(fā)癥：預防與處理            
　第三部分  腕
　　第14章  腕關節(jié)置換及關節(jié)融合     
　　　第一節(jié) 術(shù)前評估             
　　　　一、腕關節(jié)物理檢查             
　　　　二、影像學評估             
　　　第二節(jié) 常見的疾病影像學模式            
　　　　一、骨性關節(jié)炎             
　　　　二、類風濕關節(jié)炎             
　　　第三節(jié) 手術(shù)技術(shù)             
　　　　一、腕關節(jié)部分融合術(shù)            
　　　　二、全腕關節(jié)融合             
　　　　三、全腕關節(jié)置換             
　　　　四、全腕關節(jié)置換的歷史            
　　第15章 腕關節(jié)不穩(wěn)定                   
　　　　一、骨骼解剖             
　　　　二、韌帶解剖             
　　　第一節(jié) 生物力學             
　　　　一、腕關節(jié)運動學             
　　　　二、腕關節(jié)的穩(wěn)定機制            
　　　第二節(jié) 腕關節(jié)韌帶損傷的病理學機制           
　　　　一、Ⅰ期：舟月分離或舟骨骨折           
　　　　二、Ⅱ期：頭月關節(jié)脫位            
　　　　三、Ⅲ期：月三角分離或三角骨骨折           
　　　　四、Ⅳ期：月骨脫位             
　　　第三節(jié) 腕關節(jié)不穩(wěn)定的診斷            
　　　　一、臨床檢查             
　　　　二、影像學檢查             
　　　第四節(jié) 腕關節(jié)不穩(wěn)定             
　　　　一、定義              
　　　　二、分類              
　　　第五節(jié) 分離型腕關節(jié)不穩(wěn)定            
　　　　一、舟月分離             
　　　　二、月三角分離             
　　　　三、繼發(fā)于舟骨骨折的腕關節(jié)不穩(wěn)定           
　　　　四、Kienbck’s病導致的腕關節(jié)不穩(wěn)定          
　　　第六節(jié) 非分離型腕關節(jié)不穩(wěn)定            
　　　　一、非分離型橈腕關節(jié)不穩(wěn)定           
　　　　二、非分離型腕中關節(jié)不穩(wěn)定           
　　　第七節(jié) 適應性腕關節(jié)不穩(wěn)定            
　　　第八節(jié) 復雜性腕關節(jié)不穩(wěn)定            
　　　　一、月骨周圍背側(cè)脫位（小弓損傷）           
　　　　二、月骨周圍背側(cè)骨折脫位(大弓損傷)           
　　　　三、月骨周圍掌側(cè)脫位            
　　　　四、軸向骨折脫位             
　　　　五、單獨腕骨脫位             
　　第16章  遠橈尺關節(jié)不穩(wěn)定      
　　　第一節(jié) 體格檢查             
　　　第二節(jié) 影像學檢查             
　　　　一、X線檢查              
　　　　二、關節(jié)造影檢查             
　　　　三、計算機體層攝影             
　　　　四、磁共振成像             
　　　　五、核素掃描             
　　　　六、關節(jié)鏡檢查             
　　　第三節(jié) 三角纖維軟骨復合體損傷           
　　　　三角纖維軟骨復合體損傷的Palmer分類        
　　　第四節(jié) 急性橈尺遠側(cè)關節(jié)不穩(wěn)定           
　　　　一、評估              
　　　　二、單純性脫位             
　　　　三、三角纖維軟骨復合體的修復（1B類損傷）                
　　　　四、尺骨莖突骨折及不愈合            
　　　　五、結(jié)果              
　　　第五節(jié) 創(chuàng)傷后(慢性)橈尺遠側(cè)關節(jié)不穩(wěn)定      
　　　　一、評估              
　　　　二、治療              
　　　　三、結(jié)果              
　　　　四、乙狀切跡和尺骨的骨成形術(shù)           
　　　第六節(jié) 橈骨遠端和前臂畸形愈合           
　　　第七節(jié) 尺骨撞擊綜合征            
　　　　一、評估              
　　　　二、治療              
　　　　三、尺骨頭部分切除術(shù)（Wafer術(shù)）           
　　　　四、尺骨短縮截骨術(shù)             
　　　第八節(jié) 橈尺遠側(cè)關節(jié)炎            
　　　　一、半尺骨頭切除間置關節(jié)成形術(shù)           
　　　　二、Sauvé-Kapandji手術(shù)            
　　　　三、尺骨頭切除術(shù)             
　　　　四、尺骨頭切除穩(wěn)定術(shù)            
　　　第九節(jié) 無效的尺骨頭切除術(shù)            
　　　第十節(jié) 尺骨頭假體置換術(shù)            
　　　第十一節(jié) 橈尺遠側(cè)關節(jié)攣縮            
　　　　手術(shù)技術(shù)              
　　　第十二節(jié) 尺側(cè)腕伸肌腱腱鞘炎和半脫位        
　　　　一、第6伸肌間室松解術(shù)            
　　　　二、尺側(cè)腕伸肌腱固定術(shù)            
　　第17章 橈骨遠端骨折                  
　　　第一節(jié) 現(xiàn)代治療方法的基本原理           
　　　第二節(jié) 骨折檢查             
　　　第三節(jié) 判斷骨折類型             
　　　第四節(jié) 常用骨折名稱             
　　　　一、Colles骨折             
　　　　二、Smith骨折             
　　　　三、Barton骨折             
　　　　四、“司機骨折”或“發(fā)動機搖把回彈骨折”  
　　　　五、月骨負荷、Die Punch或內(nèi)側(cè)楔骨骨折    
　　　第五節(jié) 骨折分型             
　　　　一、Frykman骨折分型            
　　　　二、Melone骨折分型             
　　　　三、AO骨折分型             
　　　　四、MayoClinic骨折分型            
　　　　五、“骨塊特異性”骨折分型           
　　　　六、“三柱”骨折分型             
　　　　七、Fernandez骨折分型            
　　　　八、下尺橈關節(jié)合并損傷分型           
　　　　九、骨折穩(wěn)定性             
　　　第六節(jié) 治療選擇             
　　　　一、閉合復位             
　　　　二、經(jīng)皮穿針固定             
　　　　三、外固定架固定             
　　　　四、關節(jié)鏡下復位、經(jīng)皮固定           
　　　　五、切開復位內(nèi)固定             
　　　　六、尺側(cè)柱              
　　　第七節(jié) 循證決策             
　　　　一、橈骨遠端關節(jié)外骨折治療方法           
　　　　二、橈骨遠端關節(jié)內(nèi)骨折的治療策略           
　　　第八節(jié) 合并損傷             
　　　　一、開放骨折             
　　　　二、合并正中神經(jīng)損傷            
　　　　三、合并腕關節(jié)韌帶損傷            
　　　第九節(jié) 患者預后及預期            
　　　第十節(jié) 合并癥             
　　　　一、慢性局部疼痛綜合征            
　　　　二、不愈合              
　　　　三、畸形愈合             
　　　　四、下尺橈關節(jié)攣縮             
　　第18章  腕骨骨折       
　　　第一節(jié) 舟骨骨折的發(fā)生率及病因?qū)W           
　　　第二節(jié) 舟骨解剖             
　　　　一、骨及韌帶解剖             
　　　　二、血管解剖             
　　　　三、舟骨的測量             
　　　第三節(jié) 舟骨骨折的生物力學及預示不愈合的因素             
　　　第四節(jié)舟骨骨折的檢查及影像學           
　　　第五節(jié) 舟骨骨折分型及治療的適應證           
　　　第六節(jié) 舟骨骨折及不愈合的治療           
　　　　一、成人急性舟骨骨折的非手術(shù)治療           
　　　　二、運動員舟骨骨折的治療            
　　　　三、急性舟骨骨折的手術(shù)治療           
　　　　四、復雜的舟骨損傷             
　　　　五、舟骨骨折治療的并發(fā)癥            
　　　　六、利用透視及手術(shù)導航減少螺釘置放錯位
　　　　七、手術(shù)與非手術(shù)的費用            
　　　　八、骨生長的促進劑