脊髓損傷基礎(chǔ)與臨床（第3版）

　　在《脊髓損傷基礎(chǔ)與臨床》（第3版）開(kāi)始修版之后，郭世紱教授對(duì)我說(shuō)，他寫的章節(jié)不修改了，過(guò)時(shí)的可去掉，郭教授作為《脊髓損傷基礎(chǔ)與臨床（第3版）》主編之一，不幸于2009年11月29日去世，這是本書及骨科界的一大損失，在此首先對(duì)郭老進(jìn)行哀悼。根據(jù)他的遺愿，此版保留脊柱、脊髓的解剖與生理四章；繼發(fā)脊髓損傷和脊髓損傷并發(fā)癥做了刪節(jié)?！都顾钃p傷基礎(chǔ)與臨床》第l版于l992年、第2版于2000年問(wèn)世，至今又是l0年了，在這個(gè)l0年中，脊髓損傷的研究與治療得到很大的發(fā)展，作者自1976年唐山大地震始治療大量脊髓損傷病例，于1980年進(jìn)行總結(jié)，至2007年治療脊髓損傷1700余例進(jìn)行了30年回顧，對(duì)第3版的編寫起了很大作用，在第3版中有三方面較大的改變。一、脊髓損傷的基礎(chǔ)研究與臨床治療從繼發(fā)損傷理論轉(zhuǎn)入脊髓修復(fù)，在20世紀(jì)對(duì)脊髓損傷的研究與治療集中在繼發(fā)損傷的改變，但治療效果甚微，對(duì)此自20世紀(jì)末至21世紀(jì)初脊髓修復(fù)的研究，特別是嗅鞘細(xì)胞的研究已大量應(yīng)用于臨床，國(guó)際脊髓修復(fù)學(xué)會(huì)連續(xù)2年開(kāi)會(huì)進(jìn)行大量報(bào)道，于細(xì)胞移植是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)，故本書第3版“基礎(chǔ)研究與臨床治療”都增加脊髓修復(fù)的專章是主要的進(jìn)展。二、通過(guò)30年對(duì)l700余例脊髓損傷病例治療觀察及國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告，對(duì)脊髓損傷的恢復(fù)有了更理性的認(rèn)識(shí)，即脊髓損傷的恢復(fù)決定于其損傷病理改變，按ASIA標(biāo)準(zhǔn)完全脊髓損傷病例，經(jīng)合理治療只能獲得有限恢復(fù)，即l～3神經(jīng)根的恢復(fù)，而不完全脊髓損傷在合理治療條件下80％可恢復(fù)達(dá)FrankelD、E級(jí)，生活及行走A理、大小便自主。30年來(lái)脊柱骨折脫位的認(rèn)識(shí)及治療方法進(jìn)展很快，但對(duì)脊髓損傷的恢復(fù)、現(xiàn)代脊柱骨折的治療并未能使其提高。為此，對(duì)脊髓損傷特別是完全脊髓損傷病例提出合理治療的建議，尤其應(yīng)對(duì)脊髓損傷進(jìn)行多種治療。三、通過(guò)復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，對(duì)脊髓損傷的治療要全面考慮，我國(guó)對(duì)脊柱脊髓損傷的治療，自1986年第一屆脊柱脊髓損傷廬山會(huì)議之后，得到很快發(fā)展，大多醫(yī)院展開(kāi)對(duì)脊髓損傷的治療與研究，21世紀(jì)以來(lái)手術(shù)是治療脊柱脊髓損傷的主要手段。世界上一些發(fā)達(dá)國(guó)家，有的手術(shù)治療較多，而有的則保守治療較多，各有報(bào)道，對(duì)脊髓損傷的恢復(fù)并無(wú)多大差別。因此，在第3版中增加了對(duì)脊髓損傷保守處理的章節(jié)，使讀者對(duì)脊柱脊髓損傷的治療有更全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)適應(yīng)證能更好的掌握，做到更合理的治療。

　　胥少汀，男，l921年11月20日生于山東省平原縣，l941年考入軍醫(yī)學(xué)校西安分校大學(xué)本科6年制，1946年9月畢業(yè)。l947年到北平總醫(yī)院擔(dān)任外科住院醫(yī)師，l950年4月建立骨科擔(dān)任住院總醫(yī)師，1956年擔(dān)任骨科主任，直至1998年離休，此后為北京軍區(qū)總醫(yī)院專家組終身專家，仍從事查房、手術(shù)、門診工作。 1950年11月20日入朝，擔(dān)任華北手術(shù)隊(duì)手術(shù)組長(zhǎng)，救治兩個(gè)軍一次戰(zhàn)役傷員，此后參加二、三、四次戰(zhàn)役，救治傷員千余名未發(fā)生死亡。l951年回國(guó)，從東北五個(gè)城市帶回700余名志愿軍傷員回院治療，大部分為骨科傷員，經(jīng)近兩年的治療，并總結(jié)出骨不連的治療等論文，積累了戰(zhàn)傷初期救治及后期修復(fù)經(jīng)驗(yàn)。 抗震救災(zāi)：1966年3月8日邢臺(tái)地區(qū)地震，當(dāng)晚到達(dá)隆堯重點(diǎn)區(qū)，在隆堯二中操場(chǎng)撐起十余座帳篷，收治傷員200余例，進(jìn)行閉合復(fù)位、牽引、手術(shù)內(nèi)同定等。l976年7月28日唐山大地震，我科收治150余名骨科患者并在10日內(nèi)處理完畢，衛(wèi)生部組織胥教授等數(shù)人赴天津、保定、石家莊、太原十余家醫(yī)院檢查救治傷員，基本每月輪轉(zhuǎn)1次，3次共治療1000余例傷員，并總結(jié)發(fā)表了地震骨盆骨折的分型與治療，地震截癱傷員的救治、肢體筋膜間隙綜合征和擠壓綜合征的治療、周圍神經(jīng)損傷等論文，增長(zhǎng)了地震早期、中期救治的經(jīng)驗(yàn)。 發(fā)展骨科：自1953年轉(zhuǎn)人平時(shí)骨科疾病的診治，同時(shí)以改革創(chuàng)新思想發(fā)展我國(guó)的骨科，如在20世紀(jì)50年代即發(fā)表腰椎峽部不連的局部椎板橫突植骨術(shù)、肘內(nèi)翻L形截骨術(shù)、插榫法指（趾）關(guān)節(jié)融合術(shù)，馬尾斷裂修復(fù)成功等文章，l981年建立全軍骨科中心，招收研究生進(jìn)行脊髓損傷的實(shí)驗(yàn)及臨床研究、脊柱脊髓火器傷的研究、馬尾損傷修復(fù)方法研究、脊髓損傷臨床處理減壓的研究、發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷性上升性脊髓缺血損傷等。在脊柱外科方面發(fā)表胸椎管狹窄癥整塊半關(guān)節(jié)突椎板切除術(shù)，避免了減壓手術(shù)致患者截癱加重的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)頸椎脊髓損傷及脊髓型頸椎病以拓大半椎板減壓治療，在創(chuàng)傷骨科方面開(kāi)展改良張力帶鋼絲固定治療髕骨骨折，基本避免了髕骨切除，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，對(duì)髖部骨折用多針內(nèi)固定進(jìn)行臨床及生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究減少了并發(fā)癥，適合于老年多病者的治療等，共改革創(chuàng)新約24項(xiàng)，使骨科成為有脊髓損傷、脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、髖關(guān)節(jié)外科、骨與軟組織缺損修復(fù)等有特點(diǎn)的骨科，共發(fā)表論文180余篇。