疼痛：疼痛和疼痛疾病科學(xué)普及教育自助書

痛的箴言疼痛知多少
一 什么是疼痛？
二 疼痛的奧妙
三 疼痛與人類同行（戰(zhàn)勝疼痛及疼痛疾病研究發(fā)展史）
四 疼痛的分類及表現(xiàn)
五 你知道有疼痛科嗎？疼痛科治療哪些疾病？
六 病人如何自我評(píng)估疼痛及就醫(yī)
痛并快樂著 急性疼痛對(duì)人體有警告保護(hù)作用
一 與生俱來、不可缺少的防衛(wèi)（正常生理保護(hù)性反射作用）
二 急性疼痛提醒病人早就醫(yī)（急癥醫(yī)學(xué)中急性疼痛癥狀?。?br /> （一）急性頭面部及咽喉部痛
（二）急性胸背部痛
（三）急性上腹部疼痛
（四）急性下腹部及會(huì)陰、肛門疼痛
（五）男女疼痛有別
三“警告性疼痛”——避免延誤急診手術(shù)時(shí)間或發(fā)現(xiàn)腫瘤
疼痛難忍 煎熬人類的急、慢性疼痛
審傷害感受性疼痛
一 什么是傷害感受性疼痛？
二 日常生活中常見的小傷、小痛及其應(yīng)對(duì)策略.
（一）軟組織拉傷、關(guān)節(jié)扭傷及骨折后疼痛的現(xiàn)場(chǎng)處理
（二）突發(fā)肌肉痙攣痛
（三）異物扎刺或戳傷皮膚痛
（四）叮咬傷痛及蛇咬傷痛
（五）青光眼及眼外傷痛
（六）燒傷、燙傷及曬傷痛
（七）牙痛
三 各部位手術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩及人工流產(chǎn)手術(shù)、無痛胃鏡、無痛腸鏡
無痛支氣管鏡檢查及門診小手術(shù)鎮(zhèn)痛方法的選擇
◆慢性疼痛之一 非癌性慢性疼痛
一 （骨骼）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性勞損引起的慢性疼痛最為常見
（一）正常骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能及慢性損傷性疼痛分類
1.骨骼系統(tǒng)的組成及功能
2.骨的組織結(jié)構(gòu)
3.骨的新陳代謝及激素對(duì)骨代謝的影響
4.與疼痛直接有關(guān)的脊神經(jīng)及交感神經(jīng)
5.常見骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷引起的慢性疼痛疾病分類
（二）骨代謝紊亂疾病——骨質(zhì)疏松癥
1.什么是骨質(zhì)疏松癥？
2.易患人群及癥狀
3.什么是骨密度？
4.防治骨質(zhì)疏松的三大要點(diǎn)
5.人人都需要補(bǔ)鈣嗎？如何正確補(bǔ)鈣？
6.骨質(zhì)退變、骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松究竟是怎樣一回事？
（三）頸肩痛、頸源性頭痛及頸椎病
1.頸椎病的分型和防治
2.頸源性頭痛——頭枕后及頸肩部痛.
3.落枕—急1生頸肌纖維織炎
4.肩周炎（凍結(jié)肩或五十肩）的防治
（四）胸痛及胸脊神經(jīng)痛
（五）坐骨神經(jīng)痛及腰腿痛的識(shí)別
1.脊柱椎骨之間的椎間盤正常結(jié)構(gòu)及其病理變化
2.什么是根性和干性坐骨神經(jīng)痛？
3.常見的腰部慢性勞損引起的腰脊神經(jīng)痛
（六）軟組織損傷或炎癥引起的疼痛性疾病
1.下胸部深吸氣痛——“岔氣”
2.肌筋膜痛綜合癥
3.急性腰扭傷痛——“閃腰”
4.關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)周圍痛——滑膜炎與滑膜囊炎
5.腱鞘炎與腱鞘囊腫
6.足踝部、足掌痛及跟痛癥
（七）常見的影響行動(dòng)的關(guān)節(jié)痛
1.人體關(guān)節(jié)的分類及結(jié)構(gòu)
2.中老年人最常見的關(guān)節(jié)痛——慢性骨退行性變關(guān)節(jié)炎（OA）
3.與免疫反應(yīng)障礙有關(guān)的關(guān)節(jié)炎
4.與細(xì)菌感染有關(guān)的關(guān)節(jié)炎
5.與嘌呤代謝、飲食有關(guān)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
二 給年輕父母提個(gè)醒——關(guān)注兒童疼痛
（一）膝部及膝關(guān)節(jié)痛
1.生長痛
2.脛骨結(jié)節(jié)骨骺軟骨炎
3全身疾病在關(guān)節(jié)的反應(yīng)
（二）髖部及髖關(guān)節(jié)痛
1.髖關(guān)節(jié)急性一過性滑膜炎
2.股骨頭骨骺軟骨病
（三）小腿痛
1.急性良性肌炎
2.脛骨疲勞性骨折
3.原發(fā)性紅斑性肢痛癥
4.疼痛進(jìn)行性加重的惡性骨腫瘤
5.會(huì)引起疼痛的骨良性腫瘤一骨樣骨瘤
（四）女孩子的痛經(jīng)
夠慢性疼痛之二 癌性疼痛及爆發(fā)性痛
一 癌痛病人三階梯治療原則及常用藥物
二 癌痛治療的新進(jìn)展——微量嗎啡脊髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)輸注止痛法
三 臨終關(guān)懷
夠慢性疼痛之三 心理性疼痛
一 心理性疼痛臨床分類
二 心理性疼痛的診斷和綜合治療
移慢性疼痛之四常見難治的頑固性疼痛
一 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后疼痛
二 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合癥（CRPS）
三 洗臉、刷牙引起面部陣發(fā)性劇痛——三叉神經(jīng)痛
四 皮膚起皰疹后燒灼樣痛——帶狀皰疹后神經(jīng)痛
五 手套、襪套樣皮膚分布區(qū)麻木、疼痛——糖尿病性周圍神經(jīng)痛
有痛就有愛 在關(guān)愛疼痛中前進(jìn)——慢性疼痛的治療
一 慢性疼痛規(guī)范化處理原則（GPM）
二 慢性疼痛的三級(jí)綜合治療
（一）慢性疼痛第一級(jí)基礎(chǔ)綜合治療
（二）慢性疼痛第二級(jí)微創(chuàng)綜合治療
1.神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)藥物神經(jīng)阻滯治療技術(shù)
2.關(guān)節(jié)腔注藥及小針刀療法
3.神經(jīng)調(diào)制技術(shù)——電針刺激技術(shù)治療頑固性疼痛
4.在醫(yī)學(xué)影像引導(dǎo)下頸、腰椎間盤病變微刨介入治療種類
5.臭氧（03）醫(yī)學(xué)應(yīng)用小資料
（三）慢性疼痛第三級(jí)外科手術(shù)治療
三 疼痛治療未來展望
上醫(yī)治未病 養(yǎng)生與預(yù)防
一 影響健康的四大基礎(chǔ)元素
二 健康的生活方式
三 骨健康與保健是人體健康的基石
（一）骨健康的臨床評(píng)價(jià)
（二）維護(hù)骨健康的兩大要素
1.平衡膳食、合理營養(yǎng)
2.體育鍛練、運(yùn)動(dòng)及陽光
（三）如何向陽光索取維生素D
（四）保護(hù)好脊柱是骨健康的第一步
（五）負(fù)重運(yùn)動(dòng)與非負(fù)重運(yùn)動(dòng)
（六）有氧運(yùn)動(dòng)與無氧運(yùn)動(dòng)
（七）骨健康要從胎兒和兒童抓起
（八）影響骨健康的危害因素
1.營養(yǎng)失衡
2.不良生活習(xí)慣
3.外傷與感染
4.環(huán)境污染
痛定思痛
最后寄語
真誠致謝
主要參考文獻(xiàn)