護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定

第一章 基本原則和相關(guān)依據(jù)
第二章 護(hù)理文書書寫基本要求
第三章 護(hù)理文書表格及書寫要求
第一節(jié) 入院告知書書寫要求
附件1：入院告知書
附件2：精神疾病患者入院告知書
第二節(jié) 入院患者護(hù)理評(píng)估書寫要求
附件1：入院患者護(hù)理評(píng)估
附件2：入院患者護(hù)理評(píng)估（中醫(yī)）
附件3：精神疾病患者入院護(hù)理評(píng)估
第三節(jié) 三測(cè)單書寫要求
附件1：三測(cè)單
附件2：三測(cè)單樣表
第四節(jié) 臨時(shí)醫(yī)囑單書寫要求
附件1：臨床醫(yī)囑單
附件2：臨時(shí)醫(yī)囑單樣表
第五節(jié) 長(zhǎng)期醫(yī)囑單書寫要求
附件1：長(zhǎng)期醫(yī)囑單（序號(hào)式）
附件2：長(zhǎng)期醫(yī)囑單（無(wú)序號(hào)式）
附件3：長(zhǎng)期醫(yī)囑單樣表
第六節(jié) 長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單書寫要求
附件1：長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（序號(hào)式）
附件2：長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（表格式）
附件3：長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（粘貼式）
附件4：執(zhí)行卡（一）
附件5：執(zhí)行卡（二）
第七節(jié) 手術(shù)護(hù)理記錄書寫要求
附件1：手術(shù)護(hù)理記錄
附件2：手術(shù)護(hù)理記錄樣表
第八節(jié) 一般患者護(hù)理記錄書寫要求
附件1：一般患者護(hù)理記錄
附件2：一般患者護(hù)理記錄樣表（中醫(yī)）
第九節(jié) 危重患者護(hù)理記錄書寫要求
附件1：重癥患者監(jiān)護(hù)記錄
附件2：危重患者護(hù)理記錄
第十節(jié) 產(chǎn)科護(hù)理記錄書寫要求
附件1：產(chǎn)科護(hù)理記錄（綜合）
附件2：產(chǎn)前護(hù)理記錄
附件3：產(chǎn)前護(hù)理記錄樣表
附件4：產(chǎn)時(shí)護(hù)理記錄
附件5：產(chǎn)時(shí)護(hù)理記錄樣表
附件6：產(chǎn)程圖
附件7：產(chǎn)程圖樣表
附件8：產(chǎn)后護(hù)理記錄
附件9：產(chǎn)后護(hù)理記錄樣表
附件10：新生兒出生記錄
附件11：新生兒護(hù)理記錄樣表
第十一節(jié) 新生兒患者護(hù)理記錄書寫要求
附件：新生兒患者監(jiān)護(hù)記錄
第十二節(jié) 精神疾病患者護(hù)理記錄書寫要求
附件：精神疾病患者監(jiān)護(hù)記錄
第十三節(jié) 病室護(hù)理交班志填寫說明
附件1：病室護(hù)理交班志封面
附件2：病室護(hù)理交班志
附件3：病室護(hù)理交班志祥表
第四章 護(hù)理文書管理規(guī)定
第一節(jié) 值班、交接班制度
第二節(jié) 執(zhí)行醫(yī)囑制度
……
[附]相關(guān)文件匯編