團(tuán)體人身險糾紛案例啟示錄

第一篇　契約篇　
一、保險合同（3）
　案例一　保險公司何時開始承擔(dān)保險責(zé)任（3）
　案例二　保費(fèi)未交，保單已簽發(fā)，保險公司應(yīng)該承擔(dān)保險責(zé)任嗎（6）
　案例三　約定違反法律規(guī)定，法院判決合同無效（8）
　案例四　保險協(xié)議是否是保險合同（12）
二、保險利益（16）
　案例一　投保人對被保險人應(yīng)當(dāng)具有保險利益（17）
　案例二　保險利益不存在，保險合同無效（18）
三、告知義務(wù)（20）
　案例一　被保險人帶病投保，保險公司還需承擔(dān)保險責(zé)任（21）
　案例二　保險公司錯失危險選擇機(jī)會，仍需承擔(dān)責(zé)任（22）
　案例三　心存僥幸不告知，出了事故不全賠（24）
四、說明義務(wù)（26）
　案例一　旅游保險究竟保多少（27）
　案例二　旅游保險不“保險”，一紙訴狀告兩家（30）
　案例三　一起訴訟3年的學(xué)生險案件（33）
　案例四　條款未能送達(dá)，責(zé)任不能免除（35）
五、保險代理（37）
　案例一　代理人挪用保費(fèi)，保險公司是否承擔(dān)保險責(zé)任（37）
　案例二　代理人的過錯應(yīng)由保險人承擔(dān)責(zé)任（40）
　案例三　代理人截留保費(fèi)，保險公司仍應(yīng)承擔(dān)責(zé)任（42）
六、其他（44）
　案例一　無記名投保，問題多多（44）
　案例二　口頭承諾，存在重大隱患（45）
　案例三　鴛鴦保單糾紛案（46）
　案例四　瞞著被保險人投保，惹上官司該怨誰（47）
第二篇　保全篇　
一、保險合同變更（51）
　案例一　變更保險合同，須保險公司書面確認(rèn)（51）
　案例二　團(tuán)體保單是否可以轉(zhuǎn)讓給個人（53）
二、保險合同解除（55）
　案例一　該保單能不能退保（56）
　案例二　投保人解除保險合同是否應(yīng)經(jīng)被保險人同意（58）
　案例三　保險人是否可以隨意解除保險合同（60）
三、保單質(zhì)押（62）
　案例 保單質(zhì)押如何理賠（64）
第三篇　 理賠篇　
一、保險合同條款的解釋（71）
　案例一　如何理解有利于被保險人解釋（72）
　案例二　保險條款與保險協(xié)議不一致，如何賠付（76）
二、團(tuán)體壽險受益人（79）
　案例一　單位作為投保人是否有權(quán)領(lǐng)取保險金（80）
　案例二　該筆保險金應(yīng)該給誰（81）
　案例三　受益人故意殺害被保險人，保險金如何給付（82）
　案例四　受益人與被保險人同時死亡，保險金如何給付（84）
　案例五　保險金領(lǐng)取訴訟案（86）
三、投保前疾?。?9）
　案例一　病歷“主訴”能否作為拒賠依據(jù)（89）
　案例二　醫(yī)院病志記載能否作為既往疾病的證據(jù)（91）
　案例三　明顯疾病癥狀是否為投保前疾?。?3）
　案例四　先天性疾病是投保前疾病嗎（95）
四、宣告死亡（99）
　案例一　宣告死亡日期在保險期限外如何給付保險金（99）
　案例二　重大災(zāi)難事故失蹤，怎樣給付保險金（100）
五、意外傷害（102）
　案例一　意外險遭遇的意外（102）
　案例二　旅游身故案（103）
　案例三　“意外”是對誰而言的（106）
　案例四　是摔傷還是感染致死（108）
六、舉證責(zé)任的問題（110）
　案例一　誰應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任（110）
　案例二　死因不明如何賠付（111）
　案例三　兇殺案件未破，如何賠付（112）
七、責(zé)任免除（114）
　案例一　是毆斗致死還是意外身故（114）
　案例二　未成年人自殺，保險金是否給付（116）
　案例三　兩年后自殺如何賠付（118）
　案例四　通奸案引起的糾紛（120）
　案例五　宮外孕引起的訴訟案（121）
第四篇　 保險監(jiān)管
　案例一　航意險共保不共好，保險業(yè)界齊檢討（125）
　案例二　擅自代理吃回扣，商業(yè)賄賂受處罰（126）
　案例三　操之過急忙展業(yè)，重新驗收費(fèi)力氣（128）
　案例四　千里迢迢賣保險，異地展業(yè)冒風(fēng)險（130）
第五篇　國外案例
　案例一　保險事故與不實告知因果關(guān)系的判定（135）
　案例二　死亡原因和交通事故所致傷害之間的因果關(guān)系（137）
　案例三　要約與承諾（139）
　案例四　保險人的禁止反言（失權(quán)）（140）
　案例五　合同條款的解釋（142）
　案例六　不可抗辯條款（144）
　案例七　何為既存癥狀（147）
　案例八　投保單與保險單不一致，以哪個為準(zhǔn)（149）
　案例九　誰承擔(dān)自殺的舉證責(zé)任（151）
第六篇　保險欺詐
　案例一　明信片騙賠案（155）
　案例二　隱瞞病情投保騙賠案（156）
　案例三　張冠李戴騙賠案（158）
　案例四　提供虛假證明騙賠案（160）
　案例五　先出險后投保騙賠案（162）
　案例六　帶病投保拒賠案（163）
　案例七　監(jiān)守自盜詐騙案（165）
附錄
　中華人民共和國保險法（169）
　關(guān)于規(guī)范人身保險經(jīng)營行為有關(guān)問題的通知（197）
　中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法（節(jié)選）（203）
　參考書目（208）