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內(nèi)容簡介

　　頭面部修復(fù)整形是一個涵蓋多學(xué)科、多技術(shù)的綜合性領(lǐng)域，涉及耳鼻咽喉頭頸外科、口腔頜面外科、眼科、神經(jīng)外科等，其不僅關(guān)乎患者的生理健康，更與患者的心理健康和社會生活緊密相連。從醫(yī)學(xué)技術(shù)的角度來看，頭面部修復(fù)整形的發(fā)展離不開醫(yī)學(xué) 科技的進(jìn)步。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，頭面部修復(fù)整形的手術(shù)方法和技術(shù)不斷更新和完善，使手術(shù)效果更加自然、安全、持久。同時，非手術(shù)技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，如激光、注射等，為頭面部修復(fù)整形提供了更多的選擇。從社會文化的角度來看，修復(fù)整形的發(fā)展與人們的審美觀念、文化背景等密切相關(guān)。隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的審美觀念也在不斷變化，對美的追求也越來越高。在這種情況下，頭面部修復(fù)整形成為一種滿足人們審美需求的重要手段。同時，不同文化背景下的人們對美的定義和追求也存在差異，這也使頭面部修復(fù)整形在不同地域和文化背景下具有不同的特點和發(fā)展趨勢。從個人心理的角度來看，頭面部修復(fù)整形也可以帶來積極的心理效應(yīng)。許多人因為頭面部缺陷或不足而產(chǎn)生自卑、焦慮等負(fù)面情緒，通過頭面部修復(fù)整形，整合多學(xué)科優(yōu)勢技術(shù)，能更好地改善他 008 耳鼻咽喉頭面部修復(fù)整形龔龍崗 2024 觀點們的外貌和形象，提升自信心和幸福感。總之，頭面部修復(fù)整形是一種重要的醫(yī)學(xué)技術(shù)和社會文化現(xiàn)象，其發(fā)展離不開醫(yī)學(xué)科技的進(jìn) 步、社會文化的變遷及個人心理的需求。在未來，隨著科技的不斷進(jìn)步和人們審美觀念的不斷提高，頭面部修復(fù)整形將更加普及和個性化，為人們帶來更加美好的生活和體驗。時間如白駒過隙，一眨眼我已在耳鼻咽喉頭頸外科工作了 34 年，工作前 10 年一直都很迷茫，尤其是在從事耳鼻咽喉頭頸外科的很多亞專業(yè)時，外科醫(yī)師的基本操作技術(shù)相對實踐較少，大部分都是壓迫、填塞手術(shù)創(chuàng)面。20 多年前開始涉及頭面部修復(fù)整形、頭面部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。一路走來，跌跌撞撞前行，一步一個腳印地踏實工作，每年都要做大量頭面部修復(fù)整形手術(shù)，積累了很多經(jīng)驗，當(dāng)然也在不斷地向口腔頜面外科醫(yī)師和眼科醫(yī)師學(xué)習(xí)，吸取他們處理頜面部損傷及眼部損傷的經(jīng)驗與教訓(xùn)，與耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師的工作密切結(jié)合起來，取其精華并發(fā)揚光大。頭面部是我們的“門面”，賞心悅目的外表能讓人們更好地融入社會生活，更加熱愛生活，幸福感才會滿滿，所以我一直從耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師的角度來思考如何讓 3 個學(xué)科交界部位的疾病及損傷修復(fù)得更完美！經(jīng)過多年的摸索，我將總結(jié)的經(jīng)驗付諸筆尖，撰寫成本書。頭面部修復(fù)整形技術(shù)多樣，包括但不限于皮膚移植、組織工程、生物材料應(yīng)用等。這些技術(shù)在修復(fù)過程中各有優(yōu)缺點，需要根據(jù)患者的具體情況和創(chuàng)傷類型選擇合適的修復(fù)方案。對于頭面部創(chuàng)傷患者，及時的急診處理和準(zhǔn)確的傷情評估至關(guān)重要，包括止血、抗感染、預(yù)防休克等緊急處理措施，以及對傷情的全面評估，為后續(xù)的治療和修復(fù)提供依據(jù)。創(chuàng)面護(hù)理是頭面部修復(fù)整形過程中的重要環(huán) 節(jié)，涉及創(chuàng)面的清潔、保濕、抗感染等多個方面，合理的創(chuàng)面護(hù)理不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。組織再生與重建是頭面部修復(fù)整形的核心目標(biāo)，通過各種技術(shù)手段促進(jìn)受損組織的再生和修復(fù)、盡可能恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能是提高患者生活質(zhì)量的關(guān) 鍵。在頭面部修復(fù)整形過程中，需要兼顧功能恢復(fù)和美學(xué)效果，通過精確的手術(shù)操作和細(xì)致的修復(fù)技術(shù)，實現(xiàn)功能與美學(xué)的和諧統(tǒng)一是每一位修復(fù)醫(yī)師追求的目標(biāo)。修復(fù)效果評估是頭面部修復(fù)整形過程中的重要環(huán)節(jié)，通過對修復(fù)效果的客觀評價，可以了解治療效果，及時發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)不足之處，為患者提供更好的治療服務(wù)。隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，頭面部修復(fù)整形領(lǐng)域?qū)⒚媾R 更多的機遇和挑戰(zhàn)。相信未來會出現(xiàn)更多的創(chuàng)新技術(shù)和方法，為頭面部修復(fù)整形提供更加高效、安全、個性化的解決方案。我們這個專業(yè)與學(xué)科也將得到發(fā)展壯大，更有利于患者功能與外形同時修復(fù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，盡可能減少后期康復(fù)的時間及后遺癥，給患者更美好的未來。但同時，我們也需要關(guān)注這一領(lǐng)域所面臨的倫理、法律和社會等方面的挑戰(zhàn)，以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)與社會的和諧發(fā)展。每個醫(yī)師都希望用自己的雙手為醫(yī)治的患者創(chuàng)造更完美的治愈效果，如何做到兼顧功能與外形，需要我們多琢磨、多思考，“魚 010 耳鼻咽喉頭面部修復(fù)整形龔龍崗 2024 觀點和熊掌”或可兼得。一個醫(yī)師只有不斷提高技能，才對得起自己這份職業(yè)。希望本書能為讀者帶來啟迪與深思，為相關(guān)領(lǐng)域的研究和實踐提供有價值的參考。

作者簡介

　　龔龍崗，重慶人。主任醫(yī)師、教授?，F(xiàn)任西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬紅會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸與整形美容外科主任，學(xué)科帶頭人。陜西省政協(xié)委員，西安市政協(xié)委員，九三學(xué)社陜西省委員會委員，九三學(xué)社西安市紅會醫(yī)院委員會主任委員，九三學(xué)社陜西省醫(yī)藥衛(wèi)生委員會副主任。西安醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會主任委員；陜西省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會副主任委員；陜西省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會副會長；中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會委員、整形美容學(xué)組組長，整合醫(yī)學(xué)分會整合耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會（學(xué)組）委員；中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會常務(wù)理事；中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會委員。西安交通大學(xué)醫(yī)療聯(lián) 盟耳鼻咽喉頭頸外科診療中心暨陜西省耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)盟成員單位副主任委員；陜西省耳鼻咽喉頭頸外科?？坡?lián)盟戰(zhàn)略共建單位副主任委員；西安交通大學(xué)醫(yī)療聯(lián)盟顱底外科中心副主任委員。《中國醫(yī) 學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)》《中國醫(yī)藥科學(xué)》編委，《中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）》審稿專家。

圖書目錄

頭面部的解剖 / 001

1. 鼻腔與頭面部相關(guān)解剖 / 001

1.1 外鼻 /001

1.2 鼻腔 /003

2. 鼻竇與頭面部相關(guān)解剖 / 013

2.1 上頜竇 /014

2.2 額竇 /016

2.3 篩竇 /017

2.4 蝶竇 /018

3. 鼻中隔與頭面部相關(guān)解剖 / 020

3.1 骨部鼻中隔 /020

3.2 軟骨部鼻中隔 /021

4. 下頜骨與關(guān)節(jié)相關(guān)解剖 / 022

4.1 外科解剖學(xué) /023

4.2 肌肉附麗 /024

4.3 骨膜 /024

4.4 牙齒 /024

4.5 神經(jīng)和血管 /024

012 耳鼻咽喉頭面部修復(fù)整形龔龍崗 2024 觀點

4.6 顳下頜關(guān)節(jié) /025

4.7 髁突 /025

5. 頭面部外科手術(shù)技術(shù)及特點 / 026

6. 頭面部外科的麻醉特點 / 028

6.1 手術(shù)特點與麻醉要求 /028

6.2 全麻的實施 /029

6.3 全麻期間監(jiān)測與管理 /031

6.4 特殊口腔頜面手術(shù)的全麻 /032

6.5 手術(shù)后鎮(zhèn)痛治療 /034

頭面部診斷 / 035

7. 鼻部創(chuàng)傷的常規(guī)診斷 / 035

7.1 鼻部創(chuàng)傷可能導(dǎo)致的常見疾病 /035

7.2 鼻部創(chuàng)傷相關(guān)疾病的常規(guī)診斷步驟和方法 /036

8. 鼻竇與頭面部創(chuàng)傷的常規(guī)診斷 / 037

8.1 常見的鼻竇與頭面部創(chuàng)傷相關(guān)疾病或損傷 /037

8.2 鼻竇與頭面部創(chuàng)傷的常規(guī)診斷 /041

9. 鼻及鼻竇創(chuàng)傷的影像學(xué)診斷 / 042

10. 頭面部創(chuàng)傷的影像學(xué)診斷 / 043

10.1 顱骨骨折 /043

10.2 頜面部骨折 /043

10.3 顱內(nèi)出血 /045

10.4 腦震蕩 /045

10.5 眼眶損傷 /045

10.6 面部軟組織損傷 /045

中國醫(yī)學(xué)臨床百家

目錄 013

頭面部骨折及損傷 / 046

11. 鼻部損傷 / 046

11.1 外鼻軟組織損傷 /046

11.2 鼻翼和前鼻孔外傷 /047

11.3 鼻側(cè)壁挫裂傷及貫通傷 /048

11.4 鼻中隔損傷 /049

12. 鼻骨骨折的復(fù)位及特點 / 053

13. 鼻繼發(fā)畸形的精準(zhǔn)治療 / 056

13.1 鼻部畸形 /056

13.2 鼻孔狹窄及閉鎖 /059

13.3 鼻翼畸形與缺損 /061

13.4 鼻尖畸形與缺損 /065

13.5 鼻小柱畸形與缺損 /068

13.6 歪鼻 /071

13.7 駝峰鼻 /072

13.8 短鼻 /073

14. 鼻竇損傷 / 075

14.1 上頜竇骨折 /075

14.2 額竇骨折 /076

14.3 篩竇骨折 /078

14.4 蝶竇骨折 /079

14.5 鼻竇氣壓傷 /080

14.6 創(chuàng)傷性腦脊液鼻漏 /081

14.7 外傷性視神經(jīng)損傷 /084

014 耳鼻咽喉頭面部修復(fù)整形龔龍崗 2024 觀點

15. 鼻竇與顴骨損傷 / 085

16. 眶周與鼻竇損傷 / 088

17. 鼻眶篩區(qū)骨折 / 091

18. 鼻竇、顴骨、眶周損傷 / 095

19. 顴弓與顴骨損傷 / 097

20. 顳下頜關(guān)節(jié)損傷 / 100

20.1 顳下頜關(guān)節(jié)骨折 /101

20.2 顳下頜關(guān)節(jié)脫位 /106

20.3 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂 /108

20.4 顳下頜關(guān)節(jié)強直 /112

21. 耳鼻咽喉頭面部創(chuàng)傷后精準(zhǔn)修復(fù) / 114

22. 計算機輔助手術(shù)設(shè)計模擬系統(tǒng)及其應(yīng)用 / 121

23. 正頜外科的堅固內(nèi)固定技術(shù) / 124

23.1 上頜 Le Fort Ⅰ型截骨術(shù)的堅固內(nèi)固定 /125

23.2 下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)的堅固內(nèi)固定 /125

23.3 其他正頜外科手術(shù)的堅固內(nèi)固定 /126

24. 頭面部手術(shù)前預(yù)設(shè)計與 3D 打印 / 127

25. 復(fù)雜上頜竇骨折與毗鄰結(jié)構(gòu)的重建設(shè)計 / 129

26. 鼻畸形精準(zhǔn)治療的體會 / 135

27. 可吸收材料在頭面部手術(shù)中的運用 / 142

28. 頭面部數(shù)字化技術(shù)及未來發(fā)展趨勢 / 148

28.1 顱頜面骨組織工程及再生生物材料研究 /149

28.2 顱頜面外科微創(chuàng) - 內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用研究 /152

中國醫(yī)學(xué)臨床百家

目錄 015

29. 頭面部手術(shù)修復(fù)及新材料 / 154

29.1 耳缺失種植贗復(fù)體重建修復(fù)術(shù) /154

29.2 眼眶缺損種植贗復(fù)體重建修復(fù)術(shù) /155

29.3 鼻缺損種植贗復(fù)體重建修復(fù)術(shù) /156

30. 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的正頜外科治療 / 158

30.1 OSAS 的病因及發(fā)病機制 /159

30.2 OSAS 的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷 /161

30.3 OSAS 的正頜外科治療 /164

30.4 OSAS 的牽引成骨治療 /170

頭面部美容整形 / 174

31. 頭面部美容外科整形修復(fù)進(jìn)展 / 174

32. 頭面部微整形 / 178

33. 眶顴復(fù)合體修復(fù)整形 / 190

34. 頦部修復(fù)整形 / 193

35. 下頜角美容整形 / 201

36. 面中部整形修復(fù)特點 / 206

圍手術(shù)期治療及護(hù)理 / 210

37. 頭面部相關(guān)手術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防 / 210

38. 下頜骨骨折術(shù)后感染原因及診治 / 212

39. 頭面部骨折堅固內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥原因及治療對策 / 217

40. 耳鼻咽喉頭面部護(hù)理 / 221

41. 耳鼻咽喉頭面部圍手術(shù)期護(hù)理 / 225

016 耳鼻咽喉頭面部修復(fù)整形龔龍崗 2024 觀點

42. 頭面部外科組織缺損修復(fù)術(shù)的護(hù)理配合 / 230

43. 頭面部修復(fù)術(shù)后引流的護(hù)理 / 233

附錄筆者及團(tuán)隊成員發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 / 235

出版者后記 / 237