急性腎損傷

第一章 急性腎損傷概述 /1
第一節(jié) 急性腎損傷的定義與流行病學(xué) /1
一、 急性腎損傷的定義 / 1
二、 急性腎損傷的流行病學(xué) / 2
第二節(jié) 急性腎損傷的發(fā)生機(jī)制及病理 /3
一、 急性腎損傷的分子機(jī)制 / 4
二、 急性腎損傷的病理生理機(jī)制 / 9
三、 急性腎損傷的病理改變 / 11
第三節(jié) 急性腎損傷的危險(xiǎn)因素及模型評(píng)估 /12
一、 急性腎損傷的危險(xiǎn)因素 / 13
二、 急性腎損傷模型評(píng)估 / 15
第四節(jié) 急性腎損傷的分型 /16
一、 病因相關(guān)的分型 / 16
二、 部位相關(guān)的分型 / 19
第二章 急性腎損傷的診斷與評(píng)估 /27
第一節(jié) 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) /27
一、 AKI 的診斷標(biāo)準(zhǔn) / 27
二、 確診AKI 相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查 / 29
第二節(jié) 生物標(biāo)志物 /32
一、 腎小球功能生物標(biāo)志物 / 36
二、 腎小管功能/ 損傷性生物標(biāo)志物 / 36
三、 炎癥/ 修復(fù)生物標(biāo)志物/ 37
四、 生物標(biāo)志物在急性腎損傷中的應(yīng)用 / 38
第三節(jié) 床旁超聲在急性腎損傷中的診斷價(jià)值 /39
一、 超聲檢查與全身血流動(dòng)力學(xué) / 39
二、 重癥腎臟超聲方法及意義 / 40
三、 重癥超聲輔助判斷急性腎損傷病因和判斷預(yù)后 / 41
四、 腎臟血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估 / 41
第四節(jié) 分子成像技術(shù)在急性腎損傷中的意義 /42
第三章 急性腎損傷的治療 /52
第一節(jié) 急性腎損傷的集束化治療 /52
一、 集束化治療的定義 / 52
二、 集束化治療對(duì)急性腎損傷的意義 / 52
三、 急性腎損傷集束化治療的內(nèi)容 / 53
四、 集束化治療的效果評(píng)價(jià) / 55
五、 AKI 集束化治療的進(jìn)一步研究方向 / 55
第二節(jié) 急性腎損傷的非腎臟替代治療 /57
一、 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測及管理 / 57
二、 肺腎交互與呼吸治療 / 61
三、 心腎交互及液體管理 / 63
四、 營養(yǎng)支持治療 / 65
五、 其他治療及新型治療 / 66
第三節(jié) 腎臟替代治療 /68
一、 理論基礎(chǔ) / 69
二、 機(jī)器、膜器、緩沖液 / 71
三、 血管通路 / 74
四、 抗凝選擇 / 75
五、 治療時(shí)機(jī)選擇 / 78
六、 治療模式選擇 / 79
七、 治療劑量及療效評(píng)價(jià) / 80
八、 容量評(píng)估及療效評(píng)價(jià) / 82
九、 轉(zhuǎn)換與結(jié)束治療的時(shí)機(jī) / 85
十、 腎臟替代治療的并發(fā)癥 / 86
十一、 腎臟替代治療的管理 / 87
第四章 不同類型的急性腎損傷 /92
第一節(jié) 膿毒癥相關(guān)腎損傷 /92
一、 流行病學(xué) / 92
二、 發(fā)病機(jī)制 / 92
三、 診斷 / 94
四、 防治措施 / 94
第二節(jié) 心腎綜合征 /97
一、 定義 / 97
二、 發(fā)病機(jī)制 / 98
三、 流行病學(xué) / 99
四、 診斷 / 100
五、 鑒別診斷 / 100
六、 治療策略 / 101
七、 預(yù)后 / 101
第三節(jié) 創(chuàng)傷性腎損傷 / 102
一、 病因 / 102
二、 病理生理機(jī)制 / 102
三、 診斷 / 104
四、 治療 / 104
第四節(jié) 妊娠相關(guān)腎損傷 / 106
一、 妊娠時(shí)腎臟的變化 / 106
二、 病因 / 106
三、 診斷 / 107
四、 治療 / 107
第五節(jié) 造影劑相關(guān)腎損傷 / 108
一、 發(fā)病機(jī)制 / 108
二、 危險(xiǎn)因素 / 109
三、 診斷 / 110
四、 治療 / 110
五、 總結(jié) / 113
第六節(jié) 藥物相關(guān)腎損傷 / 113
一、 發(fā)病機(jī)制 / 113
二、 診斷 / 114
三、 防治措施 / 115
第七節(jié) 肝腎綜合征 / 115
一、 發(fā)病機(jī)制 / 116
二、 診斷 / 116
三、 治療 / 118
四、 預(yù)后 / 121
第八節(jié) 手術(shù)相關(guān)腎損傷 / 121
一、 發(fā)病機(jī)制 / 121
二、 診斷 / 122
三、 治療 / 123
第九節(jié) 中毒引起的急性腎損傷 / 123
一、 發(fā)病機(jī)制 / 124
二、 治療 / 125
三、 預(yù)防 / 126
第十節(jié) 特殊人群的急性腎損傷 / 126
一、 兒童的急性腎損傷 / 127
二、 老年人群的急性腎損傷 / 129
第十一節(jié) 體外膜氧合技術(shù)與急性腎損傷 / 132
第五章 急性腎損傷的預(yù)后和預(yù)防 / 149
第一節(jié) 急性腎損傷的臨床結(jié)局 / 149
一、 急性腎損傷的預(yù)后 / 149
二、 急性腎損傷的轉(zhuǎn)歸 / 149
三、 急性腎損傷患者死因分析 / 150
第二節(jié) 急性腎損傷的預(yù)防 / 150
一、 識(shí)別急性腎損傷的病因和高危因素 / 150
二、 急性腎損傷預(yù)防的原則 / 150
第三節(jié) 特定情況下急性腎損傷的預(yù)防 / 151
一、 液體復(fù)蘇 / 151
二、 圍手術(shù)期 / 152
三、 造影劑的使用 / 153
四、 低溫治療對(duì)于腎損傷的預(yù)防作用 / 153
第六章 急性腎損傷后的恢復(fù) / 157
第一節(jié) 概述 / 157
第二節(jié) 定義 / 157
第三節(jié) 機(jī)制 / 159
一、 巨噬細(xì)胞M1 向M2 轉(zhuǎn)換 / 159
二、 炎癥浸潤的恢復(fù) / 159
三、 腎小管的修復(fù) / 160
四、 毛細(xì)血管內(nèi)皮修復(fù)和再生 / 160
第四節(jié) 如何評(píng)估 / 160
一、 基于血肌酐推算出的參數(shù) / 160
二、 蛋白尿 / 161
三、 合并高血壓及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) / 161
四、 腎臟儲(chǔ)備功能的變化 / 161
五、 生物標(biāo)志物 / 162
第五節(jié) 結(jié)局及流行病學(xué) / 164
第六節(jié) 如何隨訪 / 165
第七章 急性腎損傷患者的藥物劑量調(diào)整/ 168
第一節(jié) 急性腎損傷對(duì)藥物排泄的影響 / 168
第二節(jié) 腎臟替代治療對(duì)藥物排泄的影響 / 170
第三節(jié) 急性腎損傷患者的藥物劑量調(diào)整策略 / 171
第八章 急性腎損傷的護(hù)理要點(diǎn) / 175
第一節(jié) 急性腎損傷護(hù)理評(píng)估 / 175
第二節(jié) 急性腎損傷護(hù)理問題 / 176
第三節(jié) 急性腎損傷護(hù)理措施 / 176
第四節(jié) 腎臟替代治療的護(hù)理 / 178
一、 血管通路的護(hù)理 / 179
二、 容量管理護(hù)理 / 179
三、 抗凝的護(hù)理 / 179
四、 院感防控護(hù)理 / 179
五、 其他 / 180
第九章 急性腎損傷的研究熱點(diǎn) / 181
第一節(jié) 最新研究結(jié)果和目前觀念相矛盾的地方 / 181
一、 急性腎小管壞死是急性腎損傷的主要病理學(xué)改變 / 181
二、 膿毒性急性腎損傷由全腎缺血引起 / 181
三、 開放性液體策略是急性腎損傷的標(biāo)準(zhǔn)治療 / 181
四、 縮血管藥物會(huì)加重急性腎損傷 / 182
五、 高治療劑量腎臟替代治療能改善預(yù)后 / 182
第二節(jié) 急性腎損傷研究中尚未確定的問題 / 182
第三節(jié) 急性腎損傷轉(zhuǎn)化研究的現(xiàn)狀和困境 / 183
一、 急性腎損傷臨床研究中固有的問題 / 183
二、 急性腎損傷動(dòng)物模型存在的問題 / 183
三、 急性腎損傷研究轉(zhuǎn)化失敗的原因和應(yīng)對(duì)方法 / 184
第四節(jié) 未來十年的十個(gè)大研究 / 184
第十章 全球改善腎臟疾病預(yù)后組織急性腎損傷指南及評(píng)價(jià) / 187
第一節(jié) 背景 / 187
第二節(jié) 指南內(nèi)容及解讀 / 188
一、 急性腎損傷的定義、分期 / 188
二、 急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、分級(jí)管理 / 189
三、 急性腎損傷的預(yù)防和治療 / 190
四、 造影劑相關(guān)性急性腎損傷 / 194
五、 急性腎損傷的透析治療 / 196
六、 指南評(píng)價(jià) / 201
七、 2019 急性腎損傷爭議會(huì)議要點(diǎn) / 201
第十一章 急性腎損傷的電子預(yù)警系統(tǒng) / 206
第一節(jié) 電子預(yù)警系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀 / 206
第二節(jié) 電子預(yù)警系統(tǒng)的局限性 / 207
一、 電子預(yù)警系統(tǒng)的不成熟 / 207
二、 臨床醫(yī)師對(duì)預(yù)警信息的忽視/ 疲勞 / 207
三、 急性腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的變更 / 208
四、 急性腎損傷預(yù)防和治療的局限性 / 208
第三節(jié) 電子預(yù)警系統(tǒng)的展望 / 208
一、 及時(shí)性 / 208
二、 兼容性 / 208
三、 強(qiáng)制性 / 208
四、 準(zhǔn)確性 / 209
第十二章 新型冠狀病毒感染相關(guān)性急性腎損傷 / 211
第一節(jié) 新型冠狀病毒感染相關(guān)性急性腎損傷的病理機(jī)制 / 211
第二節(jié) 新型冠狀病毒感染相關(guān)性急性腎損傷的診斷和危險(xiǎn)因素 / 212
第三節(jié) 新型冠狀病毒感染相關(guān)性急性腎損傷的臨床經(jīng)過和預(yù)后 / 213
第四節(jié) 新型冠狀病毒感染相關(guān)性急性腎損傷的管理 / 214
一、 風(fēng)險(xiǎn)篩查 / 214
二、 早期識(shí)別 / 215
三、 及時(shí)處理 / 215
四、 腎臟替代治療 / 215
五、 非腎性體外血液凈化治療 / 216
六、 腎臟功能恢復(fù) / 217
附錄：急性腎損傷管理的流程圖 / 219