神經(jīng)外科學(xué)教程（第3版）

第一章　 神經(jīng)外科發(fā)展簡(jiǎn)史/ １
　 　 一、世界神經(jīng)外科發(fā)展簡(jiǎn)史/ １
　 　 二、中國神經(jīng)外科發(fā)展簡(jiǎn)史/ ２
第二章　 神經(jīng)外科診療技術(shù)基礎(chǔ)/ ４
　 第一節(jié)　 神經(jīng)影像技術(shù)/ ４
　 　 一、Ｘ 線片/ ４
　 　 二、計(jì)算機(jī)體層成像/ ４
　 　 三、磁共振成像/ ５
　 　 四、正電子發(fā)射斷層成像/ ６
　 　 五、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像/ ６
　 　 六、腦（脊髓）血管造影 / ６
　 　 七、腦磁圖/ ７
　 第二節(jié)　 神經(jīng)外科麻醉學(xué)/ ８
　 　 一、吸入性麻醉劑/ ９
　 　 二、靜脈麻醉劑/ ９
　 　 三、插管時(shí)用藥/ ９
　 第三節(jié)　 神經(jīng)外科監(jiān)測(cè)技術(shù)/ ９
　 　 一、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè) / １０
　 　 二、腦血流量監(jiān)測(cè) / １１
　 　 三、腦氧監(jiān)測(cè) / １２
　 　 四、腦代謝監(jiān)測(cè) / １２
　 　 五、電生理監(jiān)測(cè) / １３
　 第四節(jié)　 神經(jīng)外科手術(shù)基礎(chǔ)及應(yīng)用 / １４
　 　 一、神經(jīng)外科基本設(shè)備 / １４
　 　 二、顯微手術(shù)器械 / １５
　　三、神經(jīng)外科醫(yī)師培訓(xùn)及顯微手術(shù)技術(shù)訓(xùn)練 / １６
　 　 四、當(dāng)代神經(jīng)外科手術(shù)輔助技術(shù) / １７
　 　 五、神經(jīng)外科患者的圍手術(shù)期處理 / ２１
　 　 六、開顱手術(shù) / ２４
　 　 七、術(shù)后并發(fā)癥及處理 / ３１
　 第五節(jié)　 神經(jīng)外科常用穿刺術(shù) / ３２
　 　 一、腰椎穿刺 / ３２
　 　 二、腦室穿刺 / ３５
　 　 三、深靜脈穿刺 / ３６
　 　 四、動(dòng)脈穿刺 / ３７
　 第六節(jié)　 高壓氧治療 / ４０
　 　 一、高壓氧醫(yī)學(xué)概念 / ４０
　 　 二、高壓氧的作用機(jī)制 / ４０
　 　 三、高壓氧治療原則 / ４１
　 　 四、高壓氧的適應(yīng)證和禁忌證 / ４１
　 　 五、高壓氧對(duì)人體生理功能的影響 / ４２
　 　 六、高壓氧的毒、副作用/ ４２
　 　 七、高壓氧對(duì)腦水腫的治療 / ４３
　 　 八、高壓氧對(duì)顱腦損傷的治療 / ４３
　 第七節(jié)　 神經(jīng)康復(fù)治療 / ４４
　 　 一、基本概念和功能評(píng)定 / ４４
　 　 二、治療原則 / ４４
　 　 三、治療措施 / ４４
第三章　 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病理生理基礎(chǔ) / ４６
　 第一節(jié)　 顱內(nèi)壓增高 / ４６
　 　 一、顱內(nèi)壓 / ４６
　 　 二、顱內(nèi)壓增高及調(diào)節(jié)機(jī)制 / ４６
　 　 三、病因 / ４８
　 　 四、類型 / ４８
　 　 五、臨床表現(xiàn) / ４９
　 　 六、診斷 / ５０
　 　 七、治療措施 / ５０
　 　 八、急性腦疝 / ５０
　 第二節(jié)　 腦水腫 / ５２
　 　 一、分類 / ５２
　 　 二、發(fā)病機(jī)制 / ５３
　 　 三、診斷 / ５３
　 　 四、治療 / ５３
第四章　 顱腦損傷 / ５４
　 第一節(jié)　 總論 / ５４
　 　 一、分類和分級(jí) / ５４
　 　 二、閉合性腦損傷的機(jī)制 / ５５
　 　 三、傷情判斷和病情觀察 / ５８
　 　 四、顱腦損傷的處理 / ６０
　 第二節(jié)　 頭皮損傷 / ６８
　 　 一、頭皮血腫 / ６８
　 　 二、頭皮裂傷 / ６９
　 　 三、頭皮撕脫傷 / ６９
　 第三節(jié)　 顱骨骨折 / ６９
　 　 一、顱骨骨折 / ６９
　 　 二、顱骨骨折分類 / ７０
　 第四節(jié)　 原發(fā)性腦損傷 / ７２
　 　 一、腦震蕩 / ７２
　 　 二、腦挫裂傷 / ７３
　 　 三、彌漫性軸索損傷 / ７４
　 　 四、原發(fā)性腦干損傷 / ７５
　 　 五、下丘腦損傷 / ７５
　 第五節(jié)　 顱內(nèi)血腫 / ７６
　 　 一、硬腦膜外血腫 / ７６
　 　 二、硬腦膜下血腫 / ７８
　 　 三、腦內(nèi)血腫 / ８１
　 　 四、多發(fā)性顱內(nèi)血腫 / ８２
　 　 五、腦室內(nèi)出血 / ８２
　 　 六、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫 / ８２
　 第六節(jié)　 開放性顱腦損傷 / ８４
　 　 一、臨床特征 / ８４
　 　 二、診斷 / ８５
　 　 三、治療 / ８５
第五章　 頭皮與顱骨病變 / ８８
　 第一節(jié)　 頭皮腫瘤 / ８８
　 　 一、臨床表現(xiàn) / ８８
　 　 二、影像學(xué)檢查 / ９２
　 　 三、頭皮腫瘤的良惡性鑒別 / ９４
　 　 四、手術(shù)治療 / ９４
　 第二節(jié)　 顱骨腫瘤 / ９５
　 　 一、臨床表現(xiàn) / ９５
　 　 二、影像學(xué)檢查 / ９７
　 　 三、手術(shù)治療/ １００
　 第三節(jié)　 顱骨缺損及顱骨成形術(shù)/ １０２
　 　 一、臨床表現(xiàn)/ １０２
　 　 二、影像學(xué)檢查/ １０２
　 　 三、手術(shù)治療/ １０３
第六章　 顱內(nèi)腫瘤/ １０５
　 第一節(jié)　 總論/ １０５
　 　 一、病因與流行病學(xué)/ １０５
　 　 二、顱內(nèi)腫瘤分類/ １０７
　 　 三、病理特點(diǎn)/ １１３
　 　 四、臨床表現(xiàn)/ １１３
　 　 五、診斷/ １１６
　 　 六、鑒別診斷/ １１７
　 　 七、治療/ １１７
　 　 八、狀態(tài)評(píng)估與預(yù)后/ １２２
　 　 九、兒童顱內(nèi)腫瘤概述/ １２３
　 第二節(jié)　 神經(jīng)膠質(zhì)瘤/ １２５
　 　 一、概述/ １２５
　 　 二、臨床表現(xiàn)/ １２６
　 　 三、分類與診斷/ １２６
　 　 四、膠質(zhì)瘤的治療/ １４６
　 　 五、腦膠質(zhì)瘤的預(yù)后/ １５９
　 第三節(jié)　 腦膜瘤/ １５９
　 　 一、概述/ １５９
　 　 二、穹隆部腦膜瘤/ １６７
　 　 三、嗅溝腦膜瘤/ １６７
　 　 四、蝶骨嵴腦膜瘤/ １６９
　 　 五、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤/ １６９
　 　 六、天幕腦膜瘤/ １７２
　 第四節(jié)　 鞍區(qū)腫瘤/ １７５
　 　 一、概述/ １７５
　 　 二、垂體腺瘤/ １９４
　 　 三、顱咽管瘤/ １９８
　 　 四、鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤/ ２０１
　 　 五、原發(fā)性垂體炎/ ２０１
　 　 六、顱頰裂囊腫/ ２０７
　 第五節(jié)　 顱底腫瘤/ ２１０
　 　 一、顱眶溝通瘤及眶內(nèi)腫瘤/ ２１０
　 　 二、腦橋小腦三角區(qū)腫瘤/ ２１２
　 　 三、斜坡腫瘤/ ２１７
　 　 四、頸靜脈孔區(qū)腫瘤/ ２１９
　 　 五、枕骨大孔區(qū)腫瘤/ ２１９
　 第六節(jié)　 松果體區(qū)腫瘤/ ２２１
　 　 一、松果體區(qū)的解剖/ ２２１
　 　 二、病理類型/ ２２２
　 　 三、臨床表現(xiàn)/ ２２７
　 　 四、輔助檢查/ ２２７
　 　 五、治療方式/ ２２８
　 第七節(jié)　 丘腦腫瘤/ ２３０
　 第八節(jié)　 胼胝體腫瘤/ ２３３
　 　 一、主要癥狀和體征/ ２３３
　 　 二、手術(shù)適應(yīng)證/ ２３４
　 　 三、手術(shù)方式及入路/ ２３４
　 第九節(jié)　 顱后窩腫瘤/ ２３６
　 　 一、概述/ ２３６
　 　 二、小腦腫瘤/ ２３７
　 　 三、腦干腫瘤/ ２３７
　 第十節(jié)　 腦室內(nèi)腫瘤/ ２４１
　 　 一、腦室系統(tǒng)的應(yīng)用解剖/ ２４１
　 　 二、側(cè)腦室腫瘤/ ２４４
　 　 三、第三腦室腫瘤/ ２４５
　 　 四、第四腦室腫瘤/ ２４７
　第十一節(jié)　原發(fā)于顱內(nèi)的其他腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤/ ２４８
　 　 一、顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤/ ２４８
　 　 二、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤/ ２５１
　 　 三、脊索瘤/ ２５４
　 　 四、表皮樣囊腫/ ２５５
　 　 五、皮樣囊腫/ ２５７
　 　 六、神經(jīng)上皮囊腫/ ２５７
　 　 七、血管外皮細(xì)胞瘤/ ２５８
　 　 八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性淋巴瘤/ ２６０
　 　 九、顱內(nèi)黑色素瘤/ ２６２
　 　 十、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤和侵入瘤/ ２６３
第七章　 中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾病/ ２６６
　 第一節(jié)　 腦血管應(yīng)用解剖/ ２６６
　 　 一、腦血管的特點(diǎn)/ ２６６
　 　 二、腦的動(dòng)脈系統(tǒng)/ ２６６
　 　 三、腦的靜脈系統(tǒng)/ ２７０
　 第二節(jié)　 腦卒中的外科治療/ ２７０
　 　 一、高血壓性腦出血/ ２７１
　 　 二、缺血性腦卒中的外科治療/ ２７９
　 第三節(jié)　 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤/ ２８４
　 　 一、病因?qū)W及流行病學(xué)/ ２８４
　 　 二、病理生理改變/ ２８８
　 　 三、臨床表現(xiàn)/ ２８８
　 　 四、影像診斷學(xué)/ ２９０
　 　 五、治療/ ２９４
　 　 六、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)夾閉策略/ ２９９
　 第四節(jié)　 中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形/ ３００
　 　 一、腦動(dòng)靜脈畸形/ ３００
　 　 二、脊髓動(dòng)靜脈畸形/ ３０７
　 　 三、腦靜脈畸形/ ３１３
　 　 四、海綿狀血管瘤/ ３１３
　 第五節(jié)　 顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺/ ３１６
　 　 一、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺/ ３１６
　 　 二、創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺/ ３１９
　 　 三、非 Ｇａｌｅｎ 靜脈腦動(dòng)靜脈瘺/ ３２２
　 第六節(jié)　 煙霧病/ ３２４
　 　 一、病理與病因?qū)W/ ３２４
　 　 二、臨床表現(xiàn)/ ３２５
　 　 三、診斷/ ３２５
　 　 四、治療/ ３２５
　 　 五、預(yù)后/ ３２６
　 第七節(jié)　 斯德奇韋伯綜合征 / ３２７
　 第八節(jié)　 介入治療/ ３２８
　　一、介入治療的操作技術(shù)規(guī)范和適應(yīng)證/ ３２８
　 　 二、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療/ ３２９
　 　 三、腦血管畸形的血管內(nèi)栓塞治療/ ３３４
　 　 四、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺介入治療/ ３３８
　 　 五、創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺介入治療/ ３４５
　　六、非Ｇａｌｅｎ 靜脈腦動(dòng)靜脈瘺介入治療/ ３５０
　 　 七、缺血性腦血管病介入治療/ ３５０
　 　 八、脊髓血管畸形介入治療/ ３５４
　 　 九、頭頸部富血腫瘤的術(shù)前栓塞/ ３５６
　 　 十、惡性腦膠質(zhì)瘤的動(dòng)脈內(nèi)插管化療/ ３５８
第八章　 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病/ ３６１
　 第一節(jié)　 腦膿腫/ ３６１
　 　 一、病因及分類/ ３６１
　 　 二、病理/ ３６１
　 　 三、臨床表現(xiàn)/ ３６２
　 　 四、診斷/ ３６２
　 　 五、治療/ ３６４
　 第二節(jié)　 硬膜外膿腫/ ３６５
　 　 一、臨床表現(xiàn)/ ３６５
　 　 二、影像學(xué)檢查/ ３６５
　 　 三、手術(shù)治療/ ３６６
　 第三節(jié)　 硬膜下膿腫/ ３６６
　 第四節(jié)　 椎管內(nèi)膿腫/ ３６６
　 第五節(jié)　 腦寄生蟲病/ ３６７
　 　 一、腦囊蟲病/ ３６７
　 　 二、腦棘球蚴病/ ３６９
　 第六節(jié)　 腦結(jié)核瘤/ ３６９
　 第七節(jié)　 艾滋病神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)/ ３７０
第九章　 脊柱和椎管內(nèi)疾病/ ３７２
　 第一節(jié)　 脊髓損傷/ ３７２
　 　 一、臨床表現(xiàn)/ ３７２
　 　 二、輔助檢查/ ３７２
　 　 三、診斷/ ３７３
　 　 四、治療/ ３７３
　 　 五、護(hù)理要點(diǎn)/ ３７３
　 第二節(jié)　 椎間盤突出癥/ ３７４
　 　 一、腰椎間盤突出癥/ ３７４
　 　 二、頸椎間盤突出癥/ ３７６
　 　 三、椎間盤突出的治療/ ３７７
　 第三節(jié)　 椎管狹窄/ ３７８
　 　 一、臨床表現(xiàn)/ ３７８
　 　 二、影像學(xué)檢查/ ３７９
　 　 三、手術(shù)治療/ ３７９
　 第四節(jié)　 脊髓空洞癥/ ３８１
　 　 一、臨床表現(xiàn)/ ３８１
　 　 二、影像學(xué)檢查/ ３８２
　 　 三、治療/ ３８２
　 第五節(jié)　 椎管內(nèi)腫瘤/ ３８３
　 　 一、分類/ ３８３
　 　 二、臨床表現(xiàn)/ ３８３
　 　 三、診斷/ ３８５
　 　 四、治療/ ３９０
第十章　立體定向技術(shù)和功能神經(jīng)外科疾病/ ３９６
　 第一節(jié)　 三叉神經(jīng)痛/ ３９６
　 　 一、臨床表現(xiàn)/ ３９６
　 　 二、輔助檢查/ ３９６
　 　 三、診斷與鑒別診斷/ ３９７
　 　 四、藥物治療/ ３９７
　 　 五、手術(shù)治療/ ３９７
　 　 六、展望/ ３９９
　 第二節(jié)　 舌咽神經(jīng)痛/ ３９９
　　一、小腦腦橋角舌咽神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)/ ３９９
　　二、橋小腦角舌咽神經(jīng)根、迷走神經(jīng)上部根絲選擇性部分切斷術(shù)/ ３９９
　 第三節(jié)　 面肌痙攣/ ４００
　 　 一、臨床表現(xiàn)/ ４００
　 　 二、輔助檢查/ ４００
　 　 三、診斷與鑒別診斷/ ４００
　 　 四、手術(shù)治療/ ４００
　 　 五、展望/ ４０１
　 第四節(jié)　 痙攣狀態(tài)的外科治療/ ４０１
　 　 一、痙攣狀態(tài)外科治療原理/ ４０１
　 　 二、痙攣狀態(tài)外科治療手術(shù)方法/ ４０２
　 第五節(jié)　 腦性癱瘓的外科治療/ ４０３
　 　 一、臨床表現(xiàn)/ ４０３
　 　 二、輔助檢查/ ４０３
　 　 三、治療/ ４０４
　 　 四、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)/ ４０４
　 第六節(jié)　 癲癇的外科治療/ ４０５
　 　 一、發(fā)病機(jī)制/ ４０５
　 　 二、分類和臨床表現(xiàn)/ ４０６
　 　 三、診斷與鑒別診斷/ ４０７
　 　 四、治療/ ４０７
　 第七節(jié)　 帕金森病的外科治療/ ４１２
　 　 一、診斷/ ４１２
　 　 二、治療/ ４１７
　 第八節(jié)　 精神疾病的外科治療/ ４２０
　 　 一、適應(yīng)證及禁忌證/ ４２０
　　二、立體定向毀損手術(shù)治療的靶點(diǎn)
選擇及可能的機(jī)制/ ４２０
　 　 三、立體定向腦深部電刺激治療/ ４２１
　 第九節(jié)　 藥物依賴的外科治療/ ４２２
　 　 一、臨床表現(xiàn)/ ４２２
　 　 二、診斷/ ４２３
　 　 三、外科治療/ ４２３
　 　 四、發(fā)展前景/ ４２４
　第十節(jié)　立體定向放射外科的臨床應(yīng)用/ ４２５
　　一、立體定向放射外科治療的主要適應(yīng)證/ ４２５
　 　 二、伽馬刀治療步驟/ ４３９
第十一章　 顱腦和脊柱先天性畸形/ ４４０
　 第一節(jié)　 概述/ ４４０
　 第二節(jié)　 狹顱癥/ ４４１
　 　 一、臨床表現(xiàn)/ ４４２
　 　 二、影像學(xué)檢查/ ４４３
　 　 三、手術(shù)治療/ ４４３
　 第三節(jié)　 神經(jīng)管閉合不全/ ４４４
　 　 一、病因/ ４４４
　 　 二、囊性顱裂/ ４４４
　 　 三、囊性脊柱裂/ ４４５
　 第四節(jié)　 脊髓栓系綜合征/ ４４７
　 第五節(jié)　 顱頸區(qū)畸形/ ４４７
　 　 一、小腦扁桃體下疝畸形/ ４４７
　 　 二、顱底凹陷癥/ ４５０
　 　 三、丹迪沃克綜合征 / ４５１
　 第六節(jié)　 蛛網(wǎng)膜囊腫/ ４５３
　 　 一、病因和臨床表現(xiàn)/ ４５３
　 　 二、診斷/ ４５３
　 　 三、治療/ ４５４
　 第七節(jié)　 先天性腦積水/ ４５５
　 　 一、分類和病因/ ４５５
　 　 二、臨床表現(xiàn)/ ４５６
　 　 三、影像學(xué)檢查/ ４５６
　 　 四、診斷/ ４５８
　 　 五、治療/ ４５８
第十二章　 神經(jīng)外科護(hù)理技術(shù)/ ４６３
　 第一節(jié)　 神經(jīng)外科常見癥狀護(hù)理/ ４６３
　 　 一、高熱/ ４６３
　 　 二、意識(shí)障礙/ ４６３
　 　 三、尿崩癥/ ４６４
　 　 四、應(yīng)激性潰瘍/ ４６４
　 　 五、肺部感染/ ４６４
　 　 六、功能障礙/ ４６５
　 第二節(jié)　 神經(jīng)外科常見危重癥的護(hù)理/ ４６６
　 　 一、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)/ ４６６
　 　 二、呼吸機(jī)使用的護(hù)理/ ４６７
　 　 三、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理/ ４６９
　 　 四、亞低溫治療的護(hù)理/ ４７２
　 　 五、顱內(nèi)壓增高及腦疝患者的護(hù)理/ ４７２
　 　 六、癲癇大發(fā)作的急救與護(hù)理/ ４７３
　 　 七、營養(yǎng)管理/ ４７３
　 　 八、靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理/ ４７４
　 第三節(jié)　 神經(jīng)外科疾病的護(hù)理/ ４７５
　 　 一、顱腦損傷/ ４７５
　 　 二、顱內(nèi)腫瘤/ ４７６
　 　 三、腦血管疾病/ ４７７
　 　 四、椎管內(nèi)腫瘤/ ４７８