腫瘤精準(zhǔn)放射治療碳離子治療叢書·技術(shù)分冊

　　腫瘤放射治療學(xué)作為一門重要的臨床治療專業(yè)學(xué)科，在腫瘤治療中占據(jù)相當(dāng)重要的地位。腫瘤放射治療專業(yè)的從業(yè)人員應(yīng)該包括醫(yī)師、物理師、技師。國外物理師團(tuán)隊還可細(xì)分為劑量師和技師。物理師隊伍中的技術(shù)專業(yè)人員，包括了專業(yè)技師。技師從事的專業(yè)工作主要有兩個方面：一是熟練掌握治療設(shè)備的使用步驟、程序；二是保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制。第二個工作也是最重要的工作，包括對患者實施治療、與臨床醫(yī)師進(jìn)行配合、給予患者指導(dǎo)定位、勾畫部分靶區(qū)、模擬定位、驗證體位和劑量、固定患者、確定圖像指引靶區(qū)的準(zhǔn)確性，逐步準(zhǔn)備精準(zhǔn)無誤之后方可操作設(shè)備并進(jìn)行治療。腫瘤放射治療時應(yīng)保證給予劑量與處方劑量無誤。治療實施的質(zhì)量，與醫(yī)師、物理師、技師的每個工作步驟直接相關(guān)。近年來，質(zhì)子重離子治療在放射治療領(lǐng)域迅猛發(fā)展，確實給放射治療專業(yè)增加了有生力量，但也提出了更嚴(yán)峻的要求，必須配備高質(zhì)量的專業(yè)團(tuán)隊，這支隊伍除醫(yī)師、物理師之外，更加重要的是要有一支高素質(zhì)的技師隊伍。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院有幸成為首臺國產(chǎn)碳離子加速器的使用單位，這一設(shè)備的功能與療效舉國矚目，這也是對甘肅省武威腫瘤醫(yī)院放射治療專業(yè)隊伍質(zhì)量提升的一次全面考核。在最近 5年中，這支專業(yè)團(tuán)隊團(tuán)結(jié)一心，共同迎接嶄新的任務(wù)，完滿達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。在臨床治療隊伍中，應(yīng)該表揚(yáng)和獎勵的是專業(yè)隊伍中的技師隊伍，這是一支有實干精神、肯于吃苦、踏實勤奮、任勞任怨、關(guān)愛患者、放射治療是腫瘤治療的三大手段之一，它的作用和地位越來越被大眾所認(rèn)識。通過根治性放射治療、姑息性放射治療和輔助性放射治療，約 70%的癌癥患者生活質(zhì)量可得到改善。碳離子治療技術(shù)是運(yùn)用碳離子射線對腫瘤區(qū)域進(jìn)行照射從而殺滅腫瘤細(xì)胞的治療技術(shù)，是目前國際上最先進(jìn)的腫瘤放射治療技術(shù)。因其射線進(jìn)入人體后存在 “Bragg峰 ”，相較常規(guī) X射線放射治療技術(shù)，能更好地控制放射劑量在人體內(nèi)的分布，可實現(xiàn)對病灶更加精準(zhǔn)的治療。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心具有中國科學(xué)院近代物理研究所研發(fā)的首臺國產(chǎn)重離子腫瘤治療設(shè)備，該設(shè)備的投入使用標(biāo)志著我國成為全球第四個擁有重離子腫瘤治療設(shè)備的國家。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心自 2018年開始臨床試驗，2020年 4月 1日正式開診，為了給臨床工作提供指導(dǎo)，2019年制定了《碳離子放射治療標(biāo)準(zhǔn)操作流程》第一版，主要內(nèi)容包括物理技術(shù)的操作流程。經(jīng)過 3年的臨床應(yīng)用實踐，甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心積累了較多的臨床經(jīng)驗，本次修訂加入了近 2年新開展的碳離子治療技術(shù)和項目，如呼吸控制——高頻振蕩呼吸機(jī)技術(shù)、膀胱定量技術(shù)、乳腺癌固定技術(shù)等新的內(nèi)容，擴(kuò)展了碳離子治療適應(yīng)證和病種范圍，升級優(yōu)化了部分操作流程，同時較第一版更加翔實、細(xì)微。本套書是國內(nèi)第一部相關(guān)碳離子領(lǐng)域的系列叢書，希望能夠推動國產(chǎn)碳離子治療技術(shù)進(jìn)一步積極向前發(fā)展，為其他將要開展碳離子治療技術(shù)的機(jī)構(gòu)提供借鑒，為放射治療醫(yī)師、物理師、技師等提供更多的參考內(nèi)容，愿大家開卷有益。今后我們將不斷探索，總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)一步完善更新。由于碳離子射線有“Bragg峰 ”，為保證射線最大限度地照射腫瘤靶區(qū)而最低程度照射到腫瘤周邊的正常器官，實現(xiàn)最佳放射治療效果和最大限度地減少治療相關(guān)不良反應(yīng)，患者在放射治療過程中的體位固定和擺位顯得非常重要。隨著 CT、MRI、PET-CT、4DCT定位、圖像配準(zhǔn)及大孔徑 CT復(fù)位技術(shù)的開展，定位、擺位、配準(zhǔn)、復(fù)位也越來越復(fù)雜化、精細(xì)化、科學(xué)化。只有不斷創(chuàng)新，不斷優(yōu)化，為精準(zhǔn)放射治療提供更好的體位固定裝置，同時讓擺位、定位更精確、更高效，讓患者有更好的舒適性和依從性，才能提高治療精度，從而使定位、擺位不會變成碳離子治療全流程的短板。編寫《腫瘤精準(zhǔn)放射治療碳離子治療叢書：技術(shù)分冊》的目的是要求放射治療技師嚴(yán)格按此規(guī)范進(jìn)行操作，做到質(zhì)量控制、質(zhì)量保證。本書內(nèi)容包括國產(chǎn)碳離子治療設(shè)備和輔助器材的標(biāo)準(zhǔn)操作方法，碳離子治療全程詳細(xì)的操作流程，碳離子治療技術(shù)的常見部位、常見病種的體位固定方法及特殊部位、特殊病種的體位固定方法，各類定位裝置的使用操作方法。在輔助系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)操作篇中詳細(xì)說明了碳離子治療患者位置確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)操作流程、碳離子治療系統(tǒng)終端（TCSV2.0）標(biāo)準(zhǔn)操作流程、碳離子磁共振定位標(biāo)準(zhǔn)流程、HIMM-1.0碳離子治療系統(tǒng)（OISV2.0）排程標(biāo)準(zhǔn)操作流程等內(nèi)容。HIMM-1.0碳離子治療終端 TCS V2.0治療控制系統(tǒng)是放射治療系統(tǒng)中的中央系統(tǒng)，可與腫瘤治療方案無縫結(jié)合，用于管理、成像、加速器控制和劑量輸送等，可隨時進(jìn)行調(diào)整和升級，以適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展。

　　葉延程一級主任醫(yī)（藥）師、國家注冊健康管理師、國家注冊營養(yǎng)師，甘肅省武威腫瘤醫(yī)院（甘肅省武威醫(yī)學(xué)科學(xué)院）院長、甘肅省重離子醫(yī)院院長。社會任職現(xiàn)任蘭州大學(xué)兼職教授、甘肅省抗癌協(xié)會副理事長、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會精確放療技術(shù)分會粒子束放療技術(shù)學(xué)組委員會副組長、甘肅省營養(yǎng)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)分會主任委員、甘肅省醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學(xué)科診療專業(yè)委員會副主任委員。學(xué)術(shù)成果帶領(lǐng)團(tuán)隊建成中國首臺重離子治療系統(tǒng)并投入臨床應(yīng)用。主持各級各類重大科技項目 9項，研發(fā)了“舒爾通口服液”等抗癌和其他新特藥品 30余種。獲甘肅省科技進(jìn)步二等獎 2項、武威市科技進(jìn)步一等獎 5項。獲國家專利 3項，主編《碳離子放射治療標(biāo)準(zhǔn)操作流程》等專著 5部，發(fā)表 SCI收錄及中文核心論文 20篇。獲“2020年度享受政府特殊津貼人員”“甘肅省領(lǐng)軍人才”等榮譽(yù)稱號。編委會主.編王俊杰.北京大學(xué)第三醫(yī)院葉延程.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院副主編祁.英.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李萬國.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院主.審申文江.北京大學(xué)第一醫(yī)院任益民.臺灣省怡仁綜合醫(yī)院編.委（按姓氏筆畫排序）王.鄭.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院張彬倩.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院王開平.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院陶鵬程.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院達(dá)紅軍.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院龔.瑞.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李文祺.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院康凱麗.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李星瞳.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院韓.甜.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院楊曉龍.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院魯會祥.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院楊曉東.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院雷潤宏.北京大學(xué)第三醫(yī)院吳曉思.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院