微創(chuàng)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)

　　折疊球囊加壓（Foldable Capsular Buckle，F(xiàn)CB）手術(shù)，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的硅凝膠或硅海綿作為外加壓手術(shù)的加壓物，與以往的外加壓手術(shù)相比，手術(shù)減少了損傷。2019年，中國(guó)人民解放軍第988醫(yī)院（原中國(guó)人民解放軍第153醫(yī)院）及廣州中山大學(xué)中山眼科中心眼科國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室對(duì)硅橡膠球囊局部加壓治療孔源性視網(wǎng)膜脫離進(jìn)行了研究。球囊材料的不同以及球囊構(gòu)造設(shè)計(jì)的改進(jìn)，對(duì)臨床孔源性視網(wǎng)膜脫離治療有了新的進(jìn)展；2020年 Zhang 等[3]首次報(bào)道了 5 例孔源性視網(wǎng)膜脫離病患者用FCB行鞏膜外加壓，術(shù)中進(jìn)行鞏膜穿刺放液、冷凍及鞏膜層間縫線(xiàn)固定球囊引流管等。Li等[4]在隨后的報(bào)道中同樣在術(shù)中進(jìn)行經(jīng)鞏膜穿刺放液、縫合鞏膜穿刺口及縫合固定球囊引流管、冷凍、視網(wǎng)膜裂孔重新定位等操作步驟。海南省中醫(yī)院眼科中心董方田、孫文、孫旭陽(yáng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)于2023年開(kāi)始采用FCB治療孔源性視網(wǎng)膜脫離，進(jìn)行臨床探索性研究，術(shù)中采用“5不”或“6不”方法，即不球后麻醉、不做肌肉牽拉線(xiàn)、不做鞏膜切開(kāi)或穿刺放視網(wǎng)膜下液、不做視網(wǎng)膜冷凍、不術(shù)中視網(wǎng)膜裂孔定位，使孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)變得簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，大部分患者手術(shù)不做球囊引流管縫線(xiàn)固定，使孔源性視網(wǎng)膜脫離的外路手術(shù)變成微創(chuàng)[5]，受到廣大視網(wǎng)膜手術(shù)醫(yī)生的喜歡和應(yīng)用。微創(chuàng)FCB治療孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)隨著臨床手術(shù)醫(yī)生開(kāi)展的越來(lái)越多，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)技巧會(huì)進(jìn)一步得到充實(shí)和提煉，有望替代傳統(tǒng)孔源性視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)。為了讓廣大視網(wǎng)膜手術(shù)醫(yī)生能盡快掌握球囊加壓手術(shù)的基本操作和手術(shù)技巧，將我們的臨床實(shí)踐初步經(jīng)驗(yàn)分享給大家，有不對(duì)之處，請(qǐng)指正。

　　董方田，前任北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任，博士生導(dǎo)師，教授。多年來(lái)一直從事眼底病的診斷和治療工作，尤其專(zhuān)長(zhǎng)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性和視網(wǎng)膜移植的的臨床和基礎(chǔ)研究。董方田教授于1987－1988年在香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院眼科學(xué)習(xí)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，并在我國(guó)較早開(kāi)展玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療眼底病。1992年于美國(guó)哈佛大學(xué)Schepen視網(wǎng)膜研究所考察學(xué)習(xí)，1995－1996年于美國(guó)圣路易斯華盛頓大學(xué)眼科中心從事視網(wǎng)膜移植研究工作。承擔(dān)國(guó)家及北京市多項(xiàng)課題研究，曾獲國(guó)家、省部級(jí)及醫(yī)科院等科研醫(yī)療成果獎(jiǎng)10余項(xiàng)。在國(guó)際國(guó)內(nèi)雜志發(fā)表文章近八十篇，指導(dǎo)博士和碩士研究生20余名，參與≤眼底病學(xué)≥等多部著作編寫(xiě)，中華眼底病學(xué)組委員、衛(wèi)生部突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家評(píng)委、《中華眼科雜志》編委、《中華眼底病雜志》編委、《中國(guó)實(shí)用眼科雜志》副主編、《眼科研究》編委、《世界眼科博覽》編委。