產(chǎn)生差異的消化內(nèi)鏡：靜岡癌癥中心的奧秘

目 錄
一、消化內(nèi)鏡的學習心得
為什么現(xiàn)在需要內(nèi)鏡診療？ 2
來自傳奇人物的建議 4
來自當過住院醫(yī)師的人的留言 6
了解內(nèi)鏡設(shè)備的結(jié)構(gòu)和規(guī)格 8
關(guān)于診療指南 13
不僅技術(shù)很重要，知識也很重要！ 16
與護理人員的合作以及團隊醫(yī)療 19
內(nèi)鏡照片、視頻的記錄與管理 21
篩查（診察）與診療的區(qū)別 23
二、上消化道
1.上消化道內(nèi)鏡檢查（EGD）
開始檢查前的準備與確認工作 28
胃的篩查檢查法
——靜岡癌癥中心 常規(guī)攝影法 31
針對風險的高效觀察 37
咽喉的觀察 39
食管癌 術(shù)前檢查 41
食管進展期癌 術(shù)前檢查 44
食管胃交界部癌 術(shù)前檢查 46
早期胃癌ESD前檢查時應(yīng)掌握的要點和訣竅 49
胃癌外科術(shù)前檢查時應(yīng)掌握的要點 54
十二指腸腺瘤、癌 術(shù)前檢查 58
外科術(shù)后觀察 60
食管化學放射線療法后的效果判定和觀察
——內(nèi)鏡評估是指什么 62
2.上消化道內(nèi)鏡治療
咽部ELPS 64
食管ESD 67
胃ESD 71
十二指腸ESD、EMR、UEMR、CSP 76
LECS（腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)） 81
三、下消化道
1.大腸內(nèi)鏡
檢查的適用情況，知情同意 86
腸道清洗的方法與評估 88
問診與前期用藥（抗痙攣藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥）、內(nèi)鏡選擇 90
大腸內(nèi)鏡插入方法和進步的秘訣 93
不漏診病變的觀察方法 96
使用IEE、放大內(nèi)鏡詳細檢查病變的訣竅 99
應(yīng)記載在內(nèi)鏡報告書的項目 101
質(zhì)量指標的概念 103
大腸腫瘤內(nèi)鏡切除的適應(yīng)證與進步的訣竅 105
大腸ESD（適應(yīng)證、治療前詳細檢查、難易度評估） 112
大腸癌術(shù)前檢查 116
置入大腸支架、經(jīng)肛門腸梗阻導管 118
關(guān)于大腸息肉切除后的術(shù)后觀察 120
針對入鏡困難病例的應(yīng)對措施 123
2.小腸內(nèi)鏡
雙氣囊內(nèi)鏡的適應(yīng)范圍、診斷能力、入鏡、處置 126
小腸膠囊內(nèi)鏡的適應(yīng)證與診斷能力、讀片 130
四、膽胰
1.膽胰超聲內(nèi)鏡/EUS-FNA
縱軸超聲內(nèi)鏡的觀察步驟 136
環(huán)掃型超聲內(nèi)鏡的觀察步驟 140
鏡身選擇（縱軸型或環(huán)掃型） 142
EUS-FNA/FNB——針的選擇及穿刺技巧 144
現(xiàn)場肉眼評估（Macroscopic on-site evaluation） 147
用于癌癥基因組醫(yī)療的胰腺癌內(nèi)鏡樣體的采集與保存 149
2.膽管引流
術(shù)前的準備（膽道圖像的把握） 152
ERCP·膽道插管    154
遠端膽道梗阻（術(shù)前與非切除） 157
肝門部膽道梗阻（術(shù)前） 160
肝門部膽道梗阻（非切除）  162
EUS引導下膽道引流 166
EUS引導下引流——穿刺、插入導絲、置入支架的訣竅 169
3.十二指腸支架
適應(yīng)證以及目的、術(shù)前的準備 171
選擇支架、置入支架的訣竅 174
五、學術(shù)活動
研究的提案是從臨床問題開始的 178
首先充實每天的檢查數(shù)據(jù)庫! 182
會診的準備、要點和實戰(zhàn)
——為了提升自己的實力所需要注意的事項 184
摘讀會的論文選擇、準備、實戰(zhàn)——高級醫(yī)生正在關(guān)注著 187
為了使學會發(fā)表成功——制作優(yōu)良的幻燈片的20條基本規(guī)則   189
試著寫學術(shù)論文吧！——首先從用英語寫病例報告開始 192
為了學術(shù)論文被接受所需要注意的事項 196
計劃臨床試驗時最起碼要知道的事情 199
專 欄
面向年輕醫(yī)生的實踐研討會 12
如果發(fā)現(xiàn)了一個病變 15
角度鎖定 26
內(nèi)鏡與病理進行對比的訣竅 30
清晰地拍攝實體顯微鏡照片的訣竅 36
一次手術(shù)的PEG-J 53
上部消化道ESD的指導機制 80
充分利用左右角度吧！ 92
切除息肉需要住院嗎？ 98
對于有蒂性病變的息肉切除術(shù)/EMR的訣竅 110
有必要徹底切除所有大腸腺瘤嗎？ 122
體位變換與用手壓迫有效嗎？ 125
膠囊內(nèi)鏡和小腸內(nèi)鏡，先做哪個？ 132
自己嘗試繪制膽管圖像吧！ 139
EUS-FNA需要在門診做嗎？ 146
EUS或ERCP哪個引流好？ 156
出色的病理軟件Nano zoomer 176
用于更新知識的Reader應(yīng)用程序 181
關(guān)于與病理醫(yī)師的聯(lián)合會診的建議 186
為了整理文獻、撰寫論文，尾注（EndNote）是必 備用具 191
為了檢索文獻，PubMed的靈活使用方法  194