健康評(píng)估（第4版）

緒論 / 1
一、 健康評(píng)估的概念和重要性 /1
二、 健康評(píng)估課程的內(nèi)容 /1
三、 健康評(píng)估課程的學(xué)習(xí)方法與要求 /3
章 護(hù)理診斷 /4
節(jié) 護(hù)理診斷概述 / 4
一、 護(hù)理診斷的定義 /4
二、 護(hù)理診斷的發(fā)展 /4
三、 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別 /5
第二節(jié) 護(hù)理診斷的分類 / 5
一、 字母順序分類法 /5
二、 人類反應(yīng)型態(tài)分類法 /5
三、 功能性健康型態(tài)分類法 /5
四、 多軸系健康型態(tài)分類法 /6
第三節(jié) 護(hù)理診斷的構(gòu)成 / 6
一、 現(xiàn)存問(wèn)題的護(hù)理診斷 /6
二、 潛在危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 /7
三、 健康促進(jìn)的護(hù)理診斷 /7
四、 綜合的護(hù)理診斷 /7
第四節(jié) 護(hù)理診斷的陳述 / 7
一、 護(hù)理診斷的陳述方式 /8
二、 護(hù)理診斷書寫的注意事項(xiàng) /8
第五節(jié) 合作性問(wèn)題 / 8
一、 合作性問(wèn)題的定義 /8
二、 合作性問(wèn)題的陳述方式 /9
第六節(jié) 護(hù)理診斷的思維方法和步驟 / 9
一、 護(hù)理診斷的思維方法 /9
二、 護(hù)理診斷的步驟 /10
附：NANDA-Ⅰ護(hù)理診斷（2021—2023） /11
第二章 問(wèn)診 /14
節(jié) 概述 /14
一、 問(wèn)診的概念 /14
二、 問(wèn)診的目的與重要性 /14
三、 健康資料的來(lái)源與類型 /15
第二節(jié) 問(wèn)診的方法與技巧 /15
一、 問(wèn)診前溝通 /15
二、 詢問(wèn)時(shí)間要準(zhǔn)確 /15
三、 詢問(wèn)病史程序化 /15
四、 詢問(wèn)癥狀要詳細(xì) /16
五、 采用不同類型的提問(wèn) /16
六、 特殊患者的問(wèn)診技巧 /16
七、 核實(shí)信息 /17
八、 結(jié)束談話 /17
第三節(jié) 問(wèn)診的內(nèi)容 /17
一、 一般資料 /17
二、 主訴 /18
三、 現(xiàn)病史 /18
四、 既往史 /19
五、 個(gè)人史 /21
六、 婚姻史 /21
七、 月經(jīng)史 /21
八、 生育史 /21
九、 家族史 /22
十、 心理社會(huì)狀況 /22
第四節(jié) 問(wèn)診的注意事項(xiàng) /22
一、 態(tài)度誠(chéng)懇耐心 /22
二、 避免不恰當(dāng)提問(wèn)方式 /22
三、 避免心理?yè)p害 /22
四、 減少重復(fù)提問(wèn) /22
五、 把握問(wèn)診節(jié)奏 /22
六、 保護(hù)患者隱私 /23
第三章 常見癥狀評(píng)估 / 24
節(jié) 發(fā)熱 /24
一、 正常體溫與生理變異 /24
二、 病因及發(fā)病機(jī)制 /25
三、 臨床表現(xiàn) /26
四、 伴隨癥狀 /28
五、 相關(guān)護(hù)理診斷 /29
第二節(jié) 咳嗽與咳痰 /29
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /30
二、 臨床表現(xiàn) /30
三、 伴隨癥狀 /31
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /32
第三節(jié) 呼吸困難 /32
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /33
二、 臨床表現(xiàn) /33
三、 伴隨癥狀 /35
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /35
第四節(jié) 咯血 /36
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /36
二、 臨床表現(xiàn) /37
三、 伴隨癥狀 /37
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /38
第五節(jié) 水腫 /38
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /38
二、 臨床表現(xiàn) /39
三、 伴隨癥狀 /40
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /41
第六節(jié) 脫水 /41
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /41
二、 臨床表現(xiàn) /42
三、 伴隨癥狀 /43
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /43
第七節(jié) 疼痛 /43
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /44
二、 臨床表現(xiàn) /45
三、 伴隨癥狀 /48
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /49
第八節(jié) 發(fā)紺 /49
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /49
二、 臨床表現(xiàn) /50
三、 伴隨癥狀 /50
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /51
第九節(jié) 心悸 /51
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /51
二、 臨床表現(xiàn) /51
三、 伴隨癥狀 /52
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /52
第十節(jié) 惡心與嘔吐 /52
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /53
二、 臨床表現(xiàn) /53
三、 伴隨癥狀 /54
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /54
第十一節(jié) 嘔血與黑便 /55
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /55
二、 臨床表現(xiàn) /56
三、 伴隨癥狀 /57
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /57
第十二節(jié) 便血 /57
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /58
二、 臨床表現(xiàn) /58
三、 伴隨癥狀 /58
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /59
第十三節(jié) 腹瀉 /59
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /59
二、 臨床表現(xiàn) /60
三、 伴隨癥狀 /60
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /61
第十四節(jié) 便秘 /61
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /61
二、 臨床表現(xiàn) /62
三、 伴隨癥狀 /62
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /62
第十五節(jié) 黃疸 /63
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /63
二、 臨床表現(xiàn) /65
三、 伴隨癥狀 /66
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /66
第十六節(jié) 尿頻、尿急與尿痛 /67
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /67
二、 臨床表現(xiàn) /67
三、 伴隨癥狀 /67
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /68
第十七節(jié) 眩暈 /68
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /68
二、 臨床表現(xiàn) /69
三、 伴隨癥狀 /70
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /70
第十八節(jié) 驚厥 /71
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /71
二、 臨床表現(xiàn) /72
三、 伴隨癥狀 /72
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /73
第十九節(jié) 暈厥 /73
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /73
二、 臨床表現(xiàn) /74
三、 伴隨癥狀 /75
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /75
第二十節(jié) 意識(shí)障礙 /76
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 /76
二、 臨床表現(xiàn) /76
三、 伴隨癥狀 /78
四、 相關(guān)護(hù)理診斷 /79
第四章 體格檢查 /80
節(jié) 概述 /80
一、 體格檢查的注意事項(xiàng) /80
二、 體格檢查的基本方法 /81
第二節(jié) 一般檢查 /84
一、 全身狀態(tài)檢查 /84
二、 皮膚檢查 /91
三、 表淺淋巴結(jié)檢查 /93
第三節(jié) 頭部檢查 /95
一、 頭顱 /95
二、 眼 /95
三、 耳 /97
四、 鼻 /98
五、 口 /98
六、 腮腺 /100
第四節(jié) 頸部檢查 /100
一、 頸部外形及運(yùn)動(dòng) /100
二、 頸部腫塊 /101
三、 頸部血管 /101
四、 甲狀腺 /102
五、 氣管 /102
第五節(jié) 胸部檢查 /103
一、 胸部的體表標(biāo)志 /103
二、 胸廓、胸壁與乳房檢查 /104
三、 肺與胸膜檢查 /107
附：肺與胸膜常見疾病的體征 /113
四、 心臟檢查 /113
附：常見循環(huán)系統(tǒng)疾病的體征 /122
第六節(jié) 腹部檢查 /122
一、 腹部體表標(biāo)志及分區(qū) /122
二、 視診 /123
三、 聽診 /126
四、 叩診 /127
五、 觸診 /128
第七節(jié) 脊柱與四肢檢查 /133
一、 脊柱檢查 /133
二、 四肢檢查 /134
第八節(jié) 生殖器、肛門及直腸檢查 /138
一、 生殖器檢查 /138
二、 肛門及直腸檢查 /140
第九節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 /141
一、 神經(jīng)系統(tǒng)檢查的目的與注意事項(xiàng) /141
二、 腦神經(jīng) /141
三、 運(yùn)動(dòng)功能 /143
四、 感覺(jué)功能 /144
五、 神經(jīng)反射 /145
六、 自主神經(jīng)功能 /148
第十節(jié) 全身體格檢查 /149
一、 全身體格檢查的基本要求 /149
二、 全身體格檢查的基本項(xiàng)目 /150
三、 特殊情況的體格檢查 /155
四、 老年人的體格檢查 /156
五、 重點(diǎn)體格檢查 /156
第五章 心理與社會(huì)評(píng)估 /158
節(jié) 心理評(píng)估 /158
一、 概述 /158
二、 認(rèn)知評(píng)估 /160
三、 情緒與情感評(píng)估 /164
四、 應(yīng)激評(píng)估 /166
五、 健康行為評(píng)估 /168
六、 自我概念評(píng)估 /169
七、 精神價(jià)值觀評(píng)估 /170
第二節(jié) 社會(huì)評(píng)估 /171
一、 概述 /171
二、 角色評(píng)估 /172
三、 文化評(píng)估 /173
四、 家庭評(píng)估 /175
五、 環(huán)境評(píng)估 /176
第六章 心電圖檢查 /179
節(jié) 臨床心電學(xué)基本知識(shí) /179
一、 心電圖產(chǎn)生的原理 /179
二、 心電圖各波段的組成和命名 /180
三、 心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系 /181
第二節(jié) 心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù) /184
一、 心電圖的測(cè)量 /184
二、 正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值 /187
三、 小兒心電圖特點(diǎn) /189
第三節(jié) 常見異常心電圖 /189
一、 心房肥大與心室肥大 /189
二、 冠狀動(dòng)脈供血不足 /192
三、 心肌梗死 /193
四、 心律失常 /195
第四節(jié) 心電圖的分析方法與臨床應(yīng)用 /201
一、 心電圖的分析方法及步驟 /201
二、 心電圖的臨床應(yīng)用 /202
第七章 影像學(xué)檢查 / 204
節(jié) X 線檢查 /204
一、 X 線臨床應(yīng)用的基本原理 /204
二、 X 線檢查的方法及檢查前準(zhǔn)備 /205
三、 X 線檢查的防護(hù) /207
四、 X 線檢查的臨床應(yīng)用 /207
第二節(jié) 超聲檢查 /209
一、 超聲診斷的原理 /209
二、 超聲檢查的方法及臨床應(yīng)用 /211
三、 超聲檢查前準(zhǔn)備 /212
第三節(jié) 其他常用影像學(xué)檢查 /213
一、 計(jì)算機(jī)體層成像 /213
二、 磁共振成像 /215
三、 介入放射學(xué) /216
四、 數(shù)字減影血管造影 /218
五、 核醫(yī)學(xué) /219
六、 不同影像學(xué)檢查方法的分析、優(yōu)選和綜合應(yīng)用 /220
第八章 實(shí)驗(yàn)室檢查 / 224
節(jié) 血液檢查 /224
一、 血液標(biāo)本采集與處理 /224
二、 血液一般檢查 /226
三、 溶血性貧血的檢查 /232
四、 出血與凝血檢查 /232
第二節(jié) 尿液檢查 /234
一、 尿液標(biāo)本采集 /234
二、 尿液一般檢查 /234
三、 尿液的其他檢查 /238
附：自動(dòng)尿液分析儀報(bào)告單 /239
第三節(jié) 糞便檢查 /239
一、 糞便標(biāo)本采集 /239
二、 一般性狀檢查 /240
三、 顯微鏡檢查 /240
四、 化學(xué)檢查 /241
第四節(jié) 肝功能檢查 /241
一、 蛋白質(zhì)代謝功能檢查 /241
二、 膽紅素代謝功能檢查 /242
三、 血清酶檢查 /243
第五節(jié) 腎功能檢查 /245
一、 腎小球功能檢查 /245
二、 腎小管功能檢查 /247
第六節(jié) 漿膜腔積液檢查 /248
一、 一般性狀檢查 /249
二、 化學(xué)檢查 /249
三、 顯微鏡檢查 /250
四、 滲出液與漏出液的鑒別 /250
第七節(jié) 腦脊液檢查 /250
一、 適應(yīng)證與禁忌證 /251
二、 一般性狀檢查 /251
三、 化學(xué)檢查 /251
四、 顯微鏡檢查 /252
第八節(jié) 臨床常用生物化學(xué)檢查 /253
一、 血清電解質(zhì)檢查 /253
二、 血清鐵及其代謝產(chǎn)物檢查 /254
三、 血清脂質(zhì)及脂蛋白檢查 /255
四、 血糖及代謝物檢查 /256
五、 心肌酶及心肌蛋白檢查 /258
六、 內(nèi)分泌激素測(cè)定 /259
七、 血?dú)夥治?/261
第九節(jié) 臨床常用免疫學(xué)檢查 /262
一、 血清免疫球蛋白檢查 /262
二、 病毒性肝炎標(biāo)志物檢查 /263
三、 補(bǔ)體檢查 /264
四、 腫瘤標(biāo)志物檢查 /264
五、 自身抗體檢查 /266
六、 感染免疫檢查 /267
第九章 護(hù)理病歷書寫 / 269
節(jié) 書寫護(hù)理病歷的基本要求 /269
第二節(jié) 護(hù)理病歷的格式與內(nèi)容 /270
一、 護(hù)理病歷首頁(yè) /270
二、 護(hù)理計(jì)劃單 /274
三、 護(hù)理病程記錄 /275
四、 健康教育計(jì)劃 /276
第三節(jié) 電子病歷 /277
一、 電子病歷的概念 /277
二、 電子病歷的功能 /277
三、 電子病歷的書寫與管理 /278
主要參考書目 / 279