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內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　本書以醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展為導(dǎo)向，在醫(yī)保DIP支付制度改革的背景下，為醫(yī)院管理者提供全面、可操作性的應(yīng)對(duì)策略。推動(dòng)DIP在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不僅僅是醫(yī)保管理部門的獨(dú)立工作，需要醫(yī)務(wù)、病案、財(cái)務(wù)、藥學(xué)、醫(yī)用耗材、信息及臨床業(yè)務(wù)科室協(xié)同配合，因此本書提出了DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式，涵蓋醫(yī)保、醫(yī)療、病案、財(cái)務(wù)、藥學(xué)、醫(yī)用耗材、信息及臨床科室管理的措施及實(shí)踐案例，為醫(yī)院應(yīng)對(duì)DIP支付改革提供了系統(tǒng)性方案。

作者簡(jiǎn)介

　　首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院副院長(zhǎng)，兼任中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志編委會(huì)副主任、中國(guó)健康促進(jìn)會(huì)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)基金主任委員。

圖書目錄

第一章 DIP 支付方式政策解讀/1
第一節(jié) DIP 的基本概念和適用范圍/ 1
第二節(jié) 病種組合的確定/ 2
第三節(jié) 病種分值的確定/ 5
第四節(jié) DIP 與醫(yī)保基金使用監(jiān)督/ 7
第二章醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施策略/ 8
第一節(jié) DIP 支付的特點(diǎn)和作用/ 8
第二節(jié) DIP 支付下醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理提升方向/ 10
第三節(jié) DIP 支付下行政MDT 管理模式/ 11
第四節(jié) MDT 管理模式下的DIP 應(yīng)對(duì)案例/ 16
第三章醫(yī)保管理實(shí)施細(xì)則/ 22
第一節(jié) 醫(yī)保管理部門功能定位/ 22
第二節(jié) DIP 計(jì)劃準(zhǔn)備階段細(xì)則/ 23
第三節(jié) DIP 實(shí)施階段細(xì)則/ 30
第四節(jié) 醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理/ 37
第五節(jié) DIP 支付下醫(yī)保精細(xì)化管理案例/ 41
第四章臨床科室管理實(shí)施細(xì)則/ 48
第一節(jié) 臨床科室管理準(zhǔn)備工作/ 48
第二節(jié) 臨床科室管理具體實(shí)施/ 50
第三節(jié) DIP 支付下臨床?？乒芾戆咐? 51
第五章醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則/ 58
第一節(jié) 建設(shè)DIP 模式下的醫(yī)療質(zhì)量管理體系/ 58
第二節(jié) 實(shí)施臨床路徑規(guī)范診療行為/ 60
第三節(jié) 合理優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)/ 64
第四節(jié) 提升醫(yī)療運(yùn)行效率/ 67
第五節(jié) 降低非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率案例/ 73
第六章病案管理實(shí)施細(xì)則/ 83
第一節(jié) 病案管理部門角色定位/ 83
第二節(jié) 病案質(zhì)量控制體系建設(shè)/ 84
第三節(jié) 病歷內(nèi)涵質(zhì)量管理/ 86
第四節(jié) 病案首頁質(zhì)量管理/ 89
第五節(jié) ICD 編碼質(zhì)量管理/ 91
第六節(jié) ICD 編碼與DIP 目錄共同完善/ 93
第七節(jié) 持續(xù)提升病案質(zhì)量案例/ 95
第七章信息管理實(shí)施細(xì)則/104
第一節(jié) 信息管理理念與總體設(shè)計(jì)/ 104
第二節(jié) DIP 支付系統(tǒng)配置和精細(xì)化管理/ 106
第三節(jié) 醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼維護(hù)與平臺(tái)對(duì)接/ 108
第四節(jié) DIP 支付下院內(nèi)基金監(jiān)管的信息化支撐/ 113
第五節(jié) 全流程質(zhì)量監(jiān)管體系案例/ 115
第八章財(cái)務(wù)管理實(shí)施細(xì)則/122
第一節(jié) 財(cái)務(wù)管理部門在DIP 實(shí)施中的角色定位/ 122
第二節(jié) 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理/ 123
第三節(jié) 規(guī)范DIP 業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)核算/ 125
第四節(jié) 開展DIP 病種成本管理/ 129
第五節(jié) 院內(nèi)價(jià)格監(jiān)管案例/ 136
第六節(jié) DIP 病種成本核算案例/ 139
第九章藥學(xué)管理實(shí)施細(xì)則/144
第一節(jié) 建設(shè)DIP 下的藥學(xué)管理體系/ 145
第二節(jié) 合理優(yōu)化藥品供應(yīng)目錄/ 147
第三節(jié) 規(guī)范臨床用藥行為及案例/ 155
第十章醫(yī)用耗材管理實(shí)施細(xì)則/165
第一節(jié) 醫(yī)用耗材管理部門在DIP 實(shí)施中的角色定位/ 165
第二節(jié) 醫(yī)用耗材目錄準(zhǔn)入管理/ 165
第三節(jié) 醫(yī)用耗材物流管理/ 169
第四節(jié) 醫(yī)用耗材規(guī)范使用/ 170
第五節(jié) 醫(yī)用耗材成本控制/ 172
第六節(jié) 院內(nèi)醫(yī)用耗材管理案例/ 173
中英文術(shù)語名詞釋義表/177
常用專業(yè)名詞釋義表/179