矯形外科原則（修訂版）

第1章下肢的正常對線和關(guān)節(jié)走行方向/1
骨骼的機械軸和解剖軸1
關(guān)節(jié)的中心點5
關(guān)節(jié)走行方向線5
踝關(guān)節(jié)5
膝關(guān)節(jié)5
髖關(guān)節(jié)8
關(guān)節(jié)走行方向角和命名法8
機械軸和機械軸偏向（MAD）10
髖關(guān)節(jié)的走行方向12
膝關(guān)節(jié)的走行方向12
踝關(guān)節(jié)的走行方向16
第2章冠狀面對線異常和關(guān)節(jié)走行方向異常/19
對線異常19
對線異常試驗（MAT）23
踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)走行方向異常28
冠狀面上踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的走行方向28
踝關(guān)節(jié)的MOT28
髖關(guān)節(jié)的MOT30
第3章下肢畸形的放射學(xué)評估/31
膝關(guān)節(jié)31
踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)40
矢狀面的放射學(xué)檢查46
膝關(guān)節(jié)46
踝關(guān)節(jié)51
髖關(guān)節(jié)53
其他平面存在畸形成分時的放射學(xué)檢查方法57
第4章冠狀面機械軸和解剖軸計劃/61
機械軸計劃61
解剖軸計劃63
通過冠狀面機械軸和解剖軸計劃確定CORA的具體步驟64
第一部分：脛骨畸形的CORA方法64
脛骨畸形的機械軸計劃64
脛骨畸形的解剖軸計劃74
第二部分：股骨畸形的CORA方法76
股骨畸形的機械軸計劃76
股骨畸形的解剖軸計劃81
多頂點畸形97
第5章截骨術(shù)的概念和恢復(fù)冠狀面對線/99
成角矯正軸（ACA）99
等分線101
截骨術(shù)種類與等分線之間的關(guān)系101
截骨術(shù)原則102
截骨線處的移位和長度改變105
開放楔形截骨術(shù)106
閉合楔形截骨術(shù)106
圓形穹頂狀截骨術(shù)112
截骨水平和種類的臨床選擇114
多頂點截骨術(shù)的解決方案140
單處截骨術(shù)的解決方案140
多處截骨術(shù)的解決方案142
第6章矢狀面畸形/155
矢狀面上下肢的對線155
矢狀面MAT157
膝關(guān)節(jié)走行方向異常157
矢狀面上全長MOT159
膝關(guān)節(jié)水平的矢狀面MOT163
踝關(guān)節(jié)的全長矢狀面MOT163
踝關(guān)節(jié)的踝關(guān)節(jié)水平矢狀面MOT165
脛骨畸形矯形的矢狀面解剖軸計劃165
股骨畸形矯形的矢狀面解剖軸計劃169
矢狀面截骨術(shù)169
第7章斜面畸形/175
成角平面175
坐標(biāo)圖解法179
坐標(biāo)圖解法的誤差183
三角基底方法183
成角畸形的矯形軸線186
成角畸形的確定193
第8章移位和成角-移位畸形/195
移位畸形195
兩個成角畸形等于一個移位畸形200
移位畸形對MAD的影響200
移位畸形的截骨矯形術(shù)202
混合性成角和移位畸形203
成角-移位畸形與MAD205
成角-移位畸形的圖解分析205
類型1：成角和移位位于同一平面上205
變異1：解剖平面畸形205
變異2：斜面畸形208
類型2：成角和移位位于不同平面上209
變異1：解剖平面畸形，成角和移位夾角呈90°209
變異2：斜面畸形，成角和移位夾角呈90°211
變異3：一個解剖平面畸形和一個斜面畸形，成角和移位位于不同的平面上，夾角小于90°214
變異4：斜面畸形，成角和移位夾角小于90°216
成角-移位畸形的截骨矯形術(shù)218
同一平面上的成角和移位的截骨矯形術(shù)219
不同平面上的成角和移位的截骨矯形術(shù)222
多水平骨折畸形231
第9章旋轉(zhuǎn)和成角-旋轉(zhuǎn)畸形/235
旋轉(zhuǎn)畸形的臨床評價235
旋轉(zhuǎn)畸形的截骨位置243
旋轉(zhuǎn)畸形在冠狀面上的術(shù)前計劃249
股骨機械軸計劃的旋轉(zhuǎn)因素250
旋轉(zhuǎn)畸形在冠狀面上的解剖軸計劃252
混合性成角和旋轉(zhuǎn)畸形252
傾斜軸的定位259
傾斜截骨術(shù)的定位261
傾斜圓形穹頂狀截骨術(shù)266
臨床病例266
第10章有關(guān)長度的考慮：畸形的逐步延長與即時延長/269
成角矯形的長度考慮276
神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)278
神經(jīng)282
血管287
肌肉、肌腱和筋膜287
韌帶287
皮膚288
第11章有關(guān)金屬固定物和截骨術(shù)的考慮/291
金屬固定物的選擇291
患者的年齡291
截骨術(shù)的類型291
閉合楔形截骨術(shù)291
開放楔形截骨術(shù)297
成角-移位截骨術(shù)300
穹頂狀截骨術(shù)300
金屬固定物300
鋼板固定300
髓內(nèi)針（IMN）307
外固定器346
矯形的順序383
杠桿力臂原則387
截骨的方法389
第12章六軸畸形分析與矯形/411
泰勒（Taylor）空間支架412
簡介412
矯形的模式416
手術(shù)計劃方法418
骨折方法418
CORAgin方法420
CORA相關(guān)點方法422
虛擬鉸鏈方法424
最近途徑線426
Taylor計算機輔助設(shè)計軟件429
參照點概念429
矯形速率和風(fēng)險結(jié)構(gòu)430
畸形的同位視差：近端參考與遠(yuǎn)端參考的比較433
第13章對線異常的后果/437
靜態(tài)考慮438
動態(tài)考慮440
有關(guān)旋轉(zhuǎn)的考慮443
動物實驗?zāi)Ｐ?44
尸體實驗?zāi)Ｐ?44
長期臨床研究446
總結(jié)448
第14章源于膝關(guān)節(jié)韌帶松弛的對線異常/451
外側(cè)副韌帶（LCL）松弛451
內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）松弛456
第15章源于膝關(guān)節(jié)線畸形的對線異常/465
第16章恢復(fù)膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎的對線/479
與MCOA相關(guān)的畸形479
定制HTO485
單間室骨關(guān)節(jié)炎的對線測量485
股骨截骨術(shù)與脛骨截骨術(shù)比較485
成角旋轉(zhuǎn)中心的水平492
矯正的度數(shù)492
截骨術(shù)和固定的種類494
有關(guān)考慮495
MCOA內(nèi)翻合并內(nèi)側(cè)副韌帶假性松弛495
MCOA內(nèi)翻合并外側(cè)副韌帶松弛497
MCOA內(nèi)翻合并旋轉(zhuǎn)畸形497
MCOA內(nèi)翻合并過伸497
MCOA內(nèi)翻合并固定性屈曲畸形499
MCOA內(nèi)翻合并外側(cè)半脫位502
MCOA內(nèi)翻合并內(nèi)側(cè)脛骨平臺塌陷502
外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎（LCOA）503
第17章有關(guān)膝關(guān)節(jié)矢狀面的考慮/509
有關(guān)膝關(guān)節(jié)冠狀面的考慮509
膝關(guān)節(jié)的固定性屈曲畸形509
膝關(guān)節(jié)過伸和后弓畸形538
膝關(guān)節(jié)伸直攣縮563
低位髕骨和高位髕骨568
第18章有關(guān)踝關(guān)節(jié)和足部的考慮/571
冠狀面踝關(guān)節(jié)畸形574
踝上截骨術(shù)治療內(nèi)翻或者外翻畸形579
矢狀面踝關(guān)節(jié)畸形581
踝上截骨術(shù)治療后弓和前弓畸形584
代償機制和畸形：活動性、固定性和缺失596
特殊類型的踝關(guān)節(jié)對線異常畸形611
踝關(guān)節(jié)融合后的畸形愈合611
距骨頂部扁平畸形611
球窩狀踝關(guān)節(jié)619
過度矯正的足內(nèi)翻畸形和足跟的其他外側(cè)移位畸形623
脛后肌腱功能不全627
踝上截骨術(shù)治療接近強直足627
部分生長停滯630
腓骨畸形愈合630
踝關(guān)節(jié)攣縮630
第19章關(guān)于髖關(guān)節(jié)的考慮/647
下肢相對于骨盆處于中立位對線，無關(guān)節(jié)內(nèi)或者關(guān)節(jié)周圍的活動范圍受限647
內(nèi)翻畸形647
外翻畸形653
下肢相對于骨盆處于中立位對線，關(guān)節(jié)
內(nèi)活動范圍受限653
內(nèi)翻畸形653
外翻畸形653
有關(guān)小粗隆的考慮656
有關(guān)大粗隆的考慮660
關(guān)于矢狀面的考慮672
股骨頭和股骨頸的畸形673
髖關(guān)節(jié)假性半脫位684
由髖關(guān)節(jié)強直和髖關(guān)節(jié)融合引起的畸形686
骨盆支撐截骨術(shù)689
第20章有關(guān)生長骨骺板的考慮/695
肢體不等長（LLD）695
預(yù)測LLD695
乘數(shù)法697
其他生長數(shù)據(jù)庫698
男女兒童乘數(shù)之間的關(guān)系701
乘數(shù)的擴大運用702
LLD的預(yù)測公式702
對于出生后發(fā)育性雙下肢不等長的
病例，使用剩余生長乘數(shù)法預(yù)測
骨骼成熟期的LLD702
股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端占總骨骼生長的
百分比703
使用乘數(shù)法計算骨骺融合的時間703
與畸形相關(guān)的生長骺板的考慮704
相對于畸形的骨骺問題705
畸形的原因705
發(fā)育性成角畸形705
成角畸形：通過半骨骺融合術(shù)進(jìn)行逐漸矯正708
半骨骺騎縫釘用于兒童膝關(guān)節(jié)成角矯形的術(shù)前計劃708
乘數(shù)法用于計算半骺板騎縫釘進(jìn)行成角矯形的時間710
乘數(shù)法用于計算低齡兒童何時去除半骺板騎縫釘710
第21章有關(guān)步態(tài)的考慮/717
與下肢畸形有關(guān)的步態(tài)考慮717
犧牲關(guān)節(jié)活動度717
關(guān)節(jié)的位置固定718
關(guān)節(jié)載荷異常721
代償機制721
冠狀面對線異常722
脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)翻或外翻畸形722
膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形725
膝關(guān)節(jié)外翻畸形732
股骨近端內(nèi)翻或者外翻畸形735
矢狀面畸形738
踝關(guān)節(jié)馬蹄畸形739
踝關(guān)節(jié)過度背屈或者跟骨畸形743
踝關(guān)節(jié)融合畸形744
足部前方移位746
膝關(guān)節(jié)固定性屈曲畸形749
膝關(guān)節(jié)后弓畸形751
髖關(guān)節(jié)屈曲畸形751
髖關(guān)節(jié)融合752
旋轉(zhuǎn)對線異常753
有關(guān)下肢長度的考慮755
第22章有關(guān)動力性畸形和杠桿力臂的
考慮/761
杠桿系統(tǒng)761
機械學(xué)優(yōu)勢763
力矩和運動763
富余現(xiàn)象765
正常功能766
簡介766
踝關(guān)節(jié)的機械力學(xué)：第一滾動766
踝關(guān)節(jié)的機械力學(xué)：第二滾動766
踝關(guān)節(jié)的機械力學(xué)：第三滾動767
力量的產(chǎn)生和代償767
病理學(xué)功能767
杠桿力臂縮短768
柔軟性杠桿力臂770
杠桿力臂旋轉(zhuǎn)異常770
支點不穩(wěn)定773
位置異常773
第23章TKR和THR相關(guān)的對線異常/777
與TKR相關(guān)的正常對線和異常對線的比較777
固定性軟組織畸形的處理780
臨床評估780
放射學(xué)評估780
術(shù)中假體的放置和對線異常的后果782
內(nèi)翻畸形783
外翻畸形783
屈曲畸形和攣縮783
后弓畸形786
腓神經(jīng)麻痹和手術(shù)松解786
韌帶平衡后的試驗性復(fù)位786
軟組織平衡原則的總結(jié)787
關(guān)節(jié)外骨性畸形788
HTO失敗后的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)792
術(shù)前評估792
脛骨近端截骨術(shù)后TKR的相關(guān)問題793
股骨近端畸形和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)794
術(shù)前計劃796
軟組織平衡797
骨性畸形的矯形797
練習(xí)冊/799