Chiari畸形的精準手術(shù)治療

1 Chiari 畸形的歷史和病理機制 001
1.1　Chiari 畸形手術(shù)的歷史 002
1.2　Chiari 畸形的病理機制 003
參考文獻 008
2 Chiari 畸形的手術(shù)規(guī)范及治療展望 011
2.1　Chiari 畸形手術(shù)治療現(xiàn)狀 012
2.2　Chiari 畸形研究進展 013
2.2.1　精準評估 013
2.2.2　待解決的問題 014
2.3　Chiari 畸形治療展望 015
2.3.1　致病基因 015
2.3.2　精準手術(shù) 016
2.3.3　量化評估 016
2.4　結(jié)語 017
參考文獻 017
3 成人Chiari 畸形I 型的精準手術(shù)治療 021
3.1　成人Chiari 畸形I 型概述 022
3.2　成人Chiari 畸形I 型的癥狀和體征 022
3.3　成人Chiari 畸形I 型的手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 024
3.3.1　手術(shù)適應(yīng)證 024
3.3.2　手術(shù)禁忌證 024
3.4　成人Chiari 畸形I 型的手術(shù)要點 024
3.4.1　手術(shù)目的 024
3.4.2 手術(shù)步驟及要點 024
3.5　典型病例 025
3.6　成人Chiari 畸形I 型的手術(shù)注意事項 042
3.6.1　術(shù)前注意事項 042
3.6.2　術(shù)中注意事項 043
3.6.3　術(shù)后注意事項 044
3.7　總結(jié) 045
參考文獻 047
4 兒童Chiari 畸形I 型的手術(shù)治療 049
4.1　兒童Chiari 畸形I 型概述 050
4.2　兒童Chiari 畸形I 型的癥狀和體征 051
4.3　兒童Chiari 畸形I 型的手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 052
4.3.1　手術(shù)適應(yīng)證 052
4.3.2　手術(shù)禁忌證 052
4.4　兒童Chiari 畸形I 型患者的手術(shù)要點 052
4.5　典型病例 053
4.6　兒童Chiari 畸形I 型的手術(shù)治療時機與注意事項 062
4.6.1　手術(shù)治療時機的選擇 062
4.6.2　術(shù)中注意事項 063
4.7　總結(jié) 065
參考文獻 066
5 獲得性Chiari 畸形的手術(shù)治療 069
5.1　獲得性Chiari 畸形概述 070
5.2　獲得性Chiari 畸形的癥狀和體征 070
5.3　獲得性Chiari 畸形的治療 070
5.4　典型病例 071
5.5　獲得性Chiari 畸形的手術(shù)注意事項 078
5.5.1　術(shù)前注意事項 078
5.5.2　術(shù)中注意事項 078
5.6　總結(jié) 079
參考文獻 079
6 Chiari 畸形Ⅱ型的手術(shù)治療 083
6.1　Chiari 畸形II 型概述 084
6.2　Chiari 畸形II 型的病理生理機制 085
6.3　Chiari 畸形II 型的臨床表現(xiàn) 086
6.4　Chiari 畸形II 型的手術(shù)治療的策略 086
6.4.1　脊髓脊膜膨出修復(fù)術(shù) 086
6.4.2　后顱窩減壓術(shù) 087
6.5　后顱窩減壓重建術(shù)聯(lián)合小腦扁桃體塑形懸吊術(shù)治療Chiari 畸形II 型 088
6.5.1　手術(shù)適應(yīng)證 088
6.5.2　手術(shù)禁忌證 089
6.5.3　手術(shù)時機 089
6.5.4　操作流程 089
6.6　典型病例 091
6.7　Chiari 畸形II 型的圍手術(shù)期注意事項和建議 091
6.8　總結(jié) 094
參考文獻 094
7 Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療 097
7.1　Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位概述 098
7.2　Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位的癥狀和體征 098
7.3　Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)適應(yīng)證 099
7.4　Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)要點 099
7.5　典型病例 100
7.6　圍手術(shù)期注意事項 103
7.6.1　Chiari 畸形術(shù)前判斷寰樞椎是否穩(wěn)定 103
7.6.2　術(shù)中注意事項 104
7.7　小結(jié) 105
參考文獻 105
8 Chiari 畸形的翻修手術(shù)治療 107
8.1　Chiari 畸形翻修病例概述 108
8.2　Chiari 畸形翻修病例的臨床特點 108
8.3　Chiari 畸形翻修的手術(shù)適應(yīng)證 110
8.4　Chiari 畸形翻修的手術(shù)要點 111
8.5　典型病例 112
8.6　Chiari 畸形翻修病例的圍手術(shù)期注意事項 122
8.6.1　術(shù)前評估 122
8.6.2　術(shù)后處理 123
8.7　總結(jié) 123
參考文獻 124
9 Chiari 畸形術(shù)后并發(fā)癥的防治 127
9.1　無菌性腦膜炎 128
9.2　腦脊液漏和假性腦膜膨出 129
9.3　腦積水 130
9.4　小腦下垂 132
9.5　腦梗死 134
9.6　顱頸交界區(qū)失穩(wěn) 135
9.7　脊髓空洞癥 136
參考文獻 136
10 Chiari 畸形合并脊髓空洞的分流手術(shù) 139
10.1　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥概述 140
10.2　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的癥狀和體征 140
10.3　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的分流手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 141
10.4　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的分流手術(shù)要點 141
10.4.1　脊髓空洞- 蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù) 142
10.4.2　脊髓空洞- 胸腔分流術(shù) 142
10.4.3　脊髓空洞- 腹腔分流術(shù) 143
10.4.4　脊髓空洞跨節(jié)段分流術(shù) 143
10.5　典型病例 144
10.6　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的圍術(shù)期注意事項 146
10.7　總結(jié) 147
參考文獻 147
11 突發(fā)臨床表現(xiàn)的急癥Chiari 畸形的手術(shù)治療 149
11.1　急癥Chiari 畸形的概述 150
11.2　急癥Chiari 畸形的臨床表現(xiàn) 150
11.2.1　顱高壓癥狀 151
11.2.2　腦脊液循環(huán)障礙 151
11.2.3　腦干及顱神經(jīng)受壓 152
11.2.4　寰樞椎脫位等伴隨疾病的加劇和急性發(fā)作 152
11.3　急癥Chiari 畸形的診斷 153
11.3.1　病史和體格檢查 153
11.3.2　輔助檢查 154
11.4　急癥Chiari 畸形的治療 154
11.4.1　治療原則 154
11.4.2　藥物及保守治療 154
11.4.3　手術(shù)治療 155
參考文獻 155
12 Chiari 畸形合并腦積水的治療 159
12.1　概述 160
12.2　癥狀和體征 160
12.3　手術(shù)指征和手術(shù)方式 161
12.3.1　手術(shù)指征 161
12.3.2　手術(shù)方式 162
12.4　手術(shù)要點提示 163
12.5　典型病例 163
12.5.1　單純行VPS 手術(shù) 163
12.5.2　后路枕大孔區(qū)減壓、四腦室正中孔探查、枕大池重建術(shù) 165
12.5.3　同期行VPS 和顱頸交界區(qū)減壓術(shù) 179
12.6　小結(jié) 183
參考文獻 184
13 Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療 187
13.1　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸概述 188
13.2　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的術(shù)前評估 188
13.2.1　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的癥狀和體征 188
13.2.2　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的影像學(xué)評估 189
13.3　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的手術(shù)適應(yīng)證 191
13.4　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的治療策略 191
13.5　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的手術(shù)要點 192
參考文獻 193