護理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集實施指南（2022版）

目 錄
第一章 護理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測基本數(shù)據(jù)元素集 001
一、數(shù)據(jù)元素介紹 001
二、數(shù)據(jù)元素分類 001
三、數(shù)據(jù)元素說明 001
（一）數(shù)據(jù)采集范圍 001
（二）統(tǒng)計周期 002
（三）住院患者 002
（四）執(zhí)業(yè)護士 002
（五）醫(yī)療機構(gòu)組織機構(gòu)代碼 002
（六）醫(yī)療機構(gòu)名稱 002
（七）醫(yī)療機構(gòu)登記注冊類型 002
（八）醫(yī)療機構(gòu)隸屬關(guān)系 002
（九）醫(yī)療機構(gòu)類別 003
（十）醫(yī)療機構(gòu)等級 003
（十一）臨床教學(xué)基地類型 003
（十二）住院病區(qū) 003
（十三）重癥醫(yī)學(xué)科 003
（十四）兒科病區(qū) 004
四、數(shù)據(jù)字典術(shù)語解釋 004
（一）數(shù)據(jù)元素ID 004
（二）數(shù)據(jù)元素名稱 004
（三）數(shù)據(jù)元素定義 004
（四）關(guān)聯(lián)指標(biāo) 004
（五）數(shù)據(jù)格式 004
（六）允許值 004
（七）建議的數(shù)據(jù)來源 005
（八）提取說明 005
（九）提取指南 005
五、數(shù)據(jù)元素內(nèi)容 005
（一）病區(qū)代碼（NQDS.G01） 005
（二）住院患者病案號（NQDS.G02） 006
（三）入院時間（NQDS.G03） 007
（四）出院時間（NQDS.G04） 008
（五）轉(zhuǎn)入病區(qū)時間（NQDS.G05） 009
（六）轉(zhuǎn)出病區(qū)時間（NQDS.G06） 010
（七）醫(yī)療機構(gòu)編制床位數(shù)（NQDS.S01） 011
（八）醫(yī)療機構(gòu)實際開放床位數(shù)（NQDS.S02） 011
（九）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士人數(shù)（NQDS.S03） 012
（十）醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)執(zhí)業(yè)護士人數(shù)（NQDS.S04） 013
（十一）護理管理人員人數(shù)（NQDS.S05） 014
（十二）重癥醫(yī)學(xué)科實際開放床位數(shù)（NQDS.S06） 015
（十三）重癥醫(yī)學(xué)科執(zhí)業(yè)護士人數(shù)（NQDS.S07） 016
（十四）兒科病區(qū)實際開放床位數(shù)（NQDS.S08） 017
（十五）兒科病區(qū)執(zhí)業(yè)護士人數(shù)（NQDS.S09） 018
（十六）白班責(zé)任護士數(shù)（NQDS.S10） 019
（十七）白班護理患者數(shù)（NQDS.S11） 020
（十八）夜班責(zé)任護士數(shù)（NQDS.S12） 021
（十九）夜班護理患者數(shù)（NQDS.S13） 022
（二十）某時點住院患者數(shù)（NQDS.S14） 023
（二十一）某時點責(zé)任護士數(shù)（NQDS.S15） 024
（二十二）病區(qū)執(zhí)業(yè)護士實際上班小時數(shù)（NQDS.S16） 024
（二十三）住院患者實際占用床日數(shù)（NQDS.S17） 025
（二十四） 特級護理患者占用床日數(shù)（NQDS.S18） 026
（二十五）一級護理患者占用床日數(shù)（NQDS.S19） 027
（二十六）二級護理患者占用床日數(shù)（NQDS.S20） 028
（二十七）三級護理患者占用床日數(shù)（NQDS.S21） 029
（二十八）住院新生兒實際占用床日數(shù)（NQDS.S22） 030
（二十九）統(tǒng)計周期初在院患者數(shù)（NQDS.S23） 031
（三十）新入院患者總數(shù)（NQDS.S24） 031
（三十一）入ICU患者總數(shù)（NQDS.S25） 032
（三十二）護士工作年限（NQDS.S26） 033
（三十三）＜1年資護士人數(shù)（NQDS.S27） 033
（三十四）1≤y＜2年資護士人數(shù)（NQDS.S28） 034
（三十五）2≤y＜5年資護士人數(shù)（NQDS.S29） 035
（三十六）5≤y＜10年資護士人數(shù)（NQDS.S30） 036
（三十七）10≤y＜20年資護士人數(shù)（NQDS.S31） 036
（三十八）≥20年資護士人數(shù)（NQDS.S32） 037
（三十九）ICU科室工作年限＜1年護士人數(shù)（NQDS.S33） 038
（四十）ICU科室工作年限1≤y＜2年護士人數(shù)（NQDS.S34） 039
（四十一）ICU科室工作年限2≤y＜5年護士人數(shù)（NQDS.S35） 040
（四十二）ICU科室工作年限≥5年護士人數(shù)（NQDS.S36） 041
（四十三）護士專業(yè)技術(shù)職稱（NQDS.S37） 041
（四十四）初級護士職稱人數(shù)（NQDS.S38） 042
（四十五）初級護師職稱人數(shù)（NQDS.S39） 043
（四十六）主管護師職稱人數(shù)（NQDS.S40） 044
（四十七）副主任護師職稱人數(shù)（NQDS.S41） 045
（四十八）主任護師職稱人數(shù)（NQDS.S42） 045
（四十九）護士最高學(xué)歷（NQDS.S43） 046
（五十）護士最高學(xué)位（NQDS.S44） 047
（五十一）中專護士人數(shù)（NQDS.S45） 048
（五十二）大專護士人數(shù)（NQDS.S46） 048
（五十三）本科護士人數(shù)（NQDS.S47） 049
（五十四）碩士護士人數(shù)（NQDS.S48） 050
（五十五）博士護士人數(shù)（NQDS.S49） 051
（五十六）執(zhí)業(yè)護士離職人數(shù)（NQDS.S50） 052
（五十七）＜1年資護士離職人數(shù)（NQDS.S51） 052
（五十八）1≤y＜2年資護士離職人數(shù)（NQDS.S52） 053
（五十九）2≤y＜5年資護士離職人數(shù)（NQDS.S53） 054
（六十）5≤y＜10年資護士離職人數(shù)（NQDS.S54） 055
（六十一）10≤y＜20年資護士離職人數(shù)（NQDS.S55） 056
（六十二）≥20年資護士離職人數(shù)（NQDS.S56） 056
（六十三）初級護士職稱離職人數(shù)（NQDS.S57） 057
（六十四）初級護師職稱離職人數(shù)（NQDS.S58） 058
（六十五）主管護師職稱離職人數(shù)（NQDS.S59） 059
（六十六）副主任護師職稱離職人數(shù)（NQDS.S60） 060
（六十七）主任護師職稱離職人數(shù)（NQDS.S61） 060
（六十八）中專護士離職人數(shù)（NQDS.S62） 061
（六十九）大專護士離職人數(shù)（NQDS.S63） 062
（七十）本科護士離職人數(shù)（NQDS.S64） 063
（七十一）碩士護士離職人數(shù)（NQDS.S65） 063
（七十二）博士護士離職人數(shù)（NQDS.S66） 064
（七十三）ICU APACHE Ⅱ評分≥15分患者數(shù)（NQDS.S67） 065
（七十四）全部在開放環(huán)境下配置靜脈用細(xì)胞毒性抗腫瘤藥物的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量
     （NQDS.S68） 066
（七十五）需配置靜脈用細(xì)胞毒性抗腫瘤藥物的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量（NQDS.S69） 067
（七十六）約束開始時間（NQDS.P01） 067
（七十七）約束結(jié)束時間（NQDS.P02） 068
（七十八）住院患者身體約束日數(shù)（NQDS.P03） 069
（七十九）跌倒發(fā)生時間（NQDS.O01） 070
（八十）住院患者跌倒例次數(shù)（NQDS.O02） 071
（八十一）跌倒無傷害（0級）例次數(shù)（NQDS.O03） 072
（八十二）跌倒輕度傷害（1級）例次數(shù)（NQDS.O04） 072
（八十三）跌倒中度傷害（2級）例次數(shù)（NQDS.O05） 073
（八十四）跌倒重度傷害（3級）例次數(shù)（NQDS.O06） 073
（八十五）跌倒死亡例數(shù)（NQDS.O07） 074
（八十六）跌倒傷害總例次數(shù)（NQDS.O08） 075
（八十七）住院患者院內(nèi)壓力性損傷新發(fā)例數(shù)（NQDS.O09） 075
（八十八）住院患者2期及以上院內(nèi)壓力性損傷新發(fā)例數(shù)（NQDS.O10） 076
（八十九）某時點住院患者壓力性損傷現(xiàn)患數(shù)（NQDS.O11） 077
（九十）某時點住院患者2期及以上壓力性損傷現(xiàn)患數(shù)（NQDS.O12） 078
（九十一）導(dǎo)管置入時間（NQDS.O13） 079
（九十二）導(dǎo)管拔除時間（NQDS.O14） 080
（九十三）有創(chuàng)機械通氣開始時間（NQDS.O15） 081
（九十四）有創(chuàng)機械通氣停止時間（NQDS.O16） 081
（九十五）有創(chuàng)機械通氣總?cè)諗?shù)（NQDS.O17） 082
（九十六）氣管導(dǎo)管非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O18） 083
（九十七）氣管導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)（NQDS.O19） 084
（九十八）ICU氣管導(dǎo)管非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O20） 085
（九十九）ICU氣管導(dǎo)管非計劃拔管后24小時內(nèi)再插管例次數(shù)
     （NQDS.O21） 086
（一百）胃腸管（經(jīng)口、經(jīng)鼻）非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O22） 086
（一百零一）胃腸管（經(jīng)口、經(jīng)鼻）留置總?cè)諗?shù)（NQDS.O23） 087
（一百零二）導(dǎo)尿管非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O24） 088
（一百零三）導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)（NQDS.O25） 089
（一百零四）CVC非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O26） 090
（一百零五）CVC留置總?cè)諗?shù)（NQDS.O27） 090
（一百零六）PICC非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O28） 091
（一百零七）PICC留置總?cè)諗?shù)（NQDS.O29） 092
（一百零八）CAUTI診斷時間（NQDS.O30） 093
（一百零九）CAUTI發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O31） 094
（一百一十）CVC相關(guān)血流感染診斷時間（NQDS.O32） 094
（一百一十一）CVC相關(guān)血流感染發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O33） 095
（一百一十二）PICC相關(guān)血流感染診斷時間（NQDS.O34） 096
（一百一十三）PICC相關(guān)血流感染發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O35） 097
（一百一十四）VAP診斷時間（NQDS.O36） 098
（一百一十五）VAP發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O37） 099
（一百一十六）護理人員發(fā)生銳器傷例次數(shù)（NQDS.O38） 099
（一百一十七）新生兒院內(nèi)尿布皮炎發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O39） 100
（一百一十八）新生兒中度及以上院內(nèi)尿布皮炎發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O40） 101
（一百一十九）患兒外周靜脈輸液滲出/外滲發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O41） 102
（一百二十）患兒外周靜脈輸液外滲發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O42） 103
（一百二十一）患兒外周靜脈通路留置總?cè)諗?shù)（NQDS.O43） 104
（一百二十二）出院患兒中持續(xù)母乳喂養(yǎng)的6月齡內(nèi)患兒數(shù)（NQDS.O44） 105
（一百二十三）出院患兒中入院時為母乳喂養(yǎng)的6月齡內(nèi)患兒數(shù)
       （NQDS.O45） 105
第二章 護理質(zhì)量指標(biāo)集  107
第一節(jié) 護理質(zhì)量指標(biāo)集介紹 107
第二節(jié) 數(shù)據(jù)字典術(shù)語解釋 107
一、護理質(zhì)量指標(biāo)編碼 107
二、指標(biāo)定義 107
三、指標(biāo)意義 108
四、計算公式 108
五、說明 108
六、數(shù)據(jù)收集方法 108
七、指標(biāo)分析建議 108
八、數(shù)據(jù)元素 108
第三節(jié) 護理質(zhì)量指標(biāo) 108
一、床護比（NQI-01） 108
二、護患比（NQI-02） 111
三、每住院患者24小時平均護理時數(shù)（NQI-03） 115
四、不同級別護士配置占比（NQI-04） 116
五、護士離職率（NQI-05） 120
六、住院患者身體約束率（NQI-06） 122
七、住院患者跌倒發(fā)生率（NQI-07） 124
八、住院患者院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率（NQI-08） 128
九、置管患者非計劃拔管率（NQI-09） 132
十、導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率（NQI-10） 136
十一、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率（NQI-11） 139
十二、護理級別占比（NQI-12） 141
十三、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境（NQI-13） 143
十四、銳器傷發(fā)生率（NQI-14） 145
十五、靜脈用細(xì)胞毒性抗腫瘤藥物全部開放環(huán)境下配置率（NQI-15） 147
十六、ICU氣管導(dǎo)管非計劃拔管后24小時內(nèi)再插管率（NQI-16） 149
十七、ICU APACHEⅡ評分≥15分患者占比（NQI-17） 151
十八、新生兒院內(nèi)尿布皮炎發(fā)生率（NQI-18） 152
十九、患兒外周靜脈輸液滲出/外滲發(fā)生率（NQI-19） 155
二十、6月齡內(nèi)患兒母乳喂養(yǎng)維持率（NQI-20） 159
第三章 國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺簡介 161
一、平臺模塊及功能 161
二、平臺層級與職責(zé) 164
第四章 國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺操作方法 166
第一節(jié) 醫(yī)院管理員用戶界面操作方法 166
一、申請加入 166
二、平臺登錄 168
三、用戶管理 169
四、數(shù)據(jù)填報及審核 171
五、數(shù)據(jù)分析 184
六、賬戶凍結(jié)與解凍 188
七、成果備案 189
第二節(jié) 省級質(zhì)控中心管理員用戶界面操作方法 190
一、用戶管理 190
二、數(shù)據(jù)審核 191
三、管理要求 191
附錄 192
附錄-1 跌倒（墜床）相關(guān)信息收集表 192
附錄-2 新發(fā)2期及以上院內(nèi)壓力性損傷相關(guān)信息收集表 193
附錄-3 氣管導(dǎo)管非計劃拔管相關(guān)信息收集表 194
附錄-4 胃腸管（經(jīng)口、經(jīng)鼻）非計劃拔管相關(guān)信息收集表 195
附錄-5 導(dǎo)尿管非計劃拔管相關(guān)信息收集表 196
附錄-6 CVC非計劃拔管相關(guān)信息收集表 197
附錄-7 PICC非計劃拔管相關(guān)信息收集表 198
附錄-8 CAUTI相關(guān)信息收集表 199
附錄-9 CVC相關(guān)血流感染相關(guān)信息收集 199
附錄-10 PICC相關(guān)血流感染相關(guān)信息收集表 200
附錄-11 VAP相關(guān)信息收集表 200
附錄-12 護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評量表 201
附錄-13 護理人員銳器傷相關(guān)信息收集表 209
附錄-14 新生兒尿布皮炎相關(guān)信息收集表 211
附錄-15 患兒外周靜脈輸液滲出/外滲相關(guān)信息收集表 213
附錄-16 6月齡內(nèi)患兒母乳喂養(yǎng)中斷相關(guān)信息收集表 215
附錄-17 申請加入國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺承諾書 217
附錄-18 時點調(diào)查—住院病區(qū)調(diào)查內(nèi)容 218