社商融合型多層次醫(yī)療保障制度：國際經(jīng)驗和中國路徑

　　本書全面深入梳理6個發(fā)達國家和地區(qū)醫(yī)療保障制度的發(fā)展歷程，特別是一些社商合作的典型案例和制度建設(shè)，比如荷蘭醫(yī)改、澳大利亞稅優(yōu)健康險、德國醫(yī)保治理、美國商保全面參與社保建設(shè)、新加坡終身健保計劃和終身護保計劃、中國香港自愿醫(yī)保計劃，以及中國內(nèi)地城鄉(xiāng)居民大病保險、普惠補充醫(yī)保和稅優(yōu)健康險等。通過案例和制度建設(shè)剖析，了解其發(fā)展歷程、現(xiàn)狀、存在的問題及改進措施。本書提出了我國社商融合型商業(yè)健康保險在“十四五”期間發(fā)展的定位、路徑與政策建議。作者認為，商業(yè)健康保險應(yīng)成為基本醫(yī)保社會化運作的積極參與者、個人和家庭商業(yè)健康保障計劃的主要承擔(dān)者、企業(yè)商業(yè)健康保障計劃的重要提供者、健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的有力促進者以及“健康中國”建設(shè)的堅定支持者。為了加快社商融合型商業(yè)健康保險發(fā)展，要支持發(fā)展商業(yè)健康保險，與基本醫(yī)保形成保障合力；加強基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，支持產(chǎn)品開發(fā)和精算定價；支持制定商保“三目錄”，發(fā)揮醫(yī)保支付對商保配置醫(yī)療資源的優(yōu)化作用；鼓勵商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保形成監(jiān)管合力，實現(xiàn)共建共治共享；強化商業(yè)健康保險稅優(yōu)政策完善，發(fā)揮其杠桿作用。本書是國內(nèi)本以“多層次醫(yī)療保障”為主題，尋求基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險更緊密的銜接、更有效的合作、更有力的互補，以有效填補這一研究領(lǐng)域。

　　馮鵬程，高級經(jīng)濟師，供職于大型保險集團。廈門大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院、北京工商大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院研究生校外導(dǎo)師。中國醫(yī)促會健康保障研究分會第二屆委員。在《保險研究》、《社會保障研究》、《中國金融》、《中國醫(yī)療保險》、《中國銀行保險報》、新華社客戶端等專業(yè)刊物和報紙發(fā)表文章數(shù)十篇，合著、參著《強制私營健康保險：雙目標(biāo)邏輯》《中國商業(yè)健康保險發(fā)展規(guī)律研究》《中國健康保險發(fā)展報告（2019）》等近十本書籍。參與銀保監(jiān)會、國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委、社科院、中國發(fā)展研究基金會等組織的十多項健康保險相關(guān)課題研究；參與城鄉(xiāng)居民大病保險、稅優(yōu)健康險等制度文件撰寫工作。