臨床精神病學(xué)手冊（第6版）

章 精神病學(xué)分類 ……………………………………… (1) DSM-5分類 ………………………………………………… (1) 神經(jīng)發(fā)育障礙 ……………………………………………… (1) 精神分裂癥譜系和其他精神病性障礙 …………………… (3) 雙相情感障礙和相關(guān)疾病 ………………………………… (5) 抑郁障礙 …………………………………………………… (6) 焦慮障礙 …………………………………………………… (7) 強(qiáng)迫及相關(guān)障礙 …………………………………………… (8) 創(chuàng)傷或應(yīng)激相關(guān)障礙 ……………………………………… (9) 分離障礙 …………………………………………………… (10) 軀體癥狀及相關(guān)障礙 ……………………………………… (11) 喂食及進(jìn)食障礙 …………………………………………… (12) 排泄障礙 …………………………………………………… (12) 睡眠-覺醒障礙……………………………………………… (12) 性功能障礙 (14) 破壞性行為障礙，沖動控制及品行障礙 (15) 物質(zhì)相關(guān)的障礙及成癮 …………………………………… (15) 神經(jīng)認(rèn)知障礙 ……………………………………………… (16) 人格障礙 …………………………………………………… (17) 性欲倒錯障礙和性欲倒錯 ………………………………… (18) 其他精神障礙 ……………………………………………… (19) 藥物所致運(yùn)動障礙及其他不良反應(yīng) ……………………… (19) 可能成為臨床關(guān)注焦點(diǎn)的其他狀況 ……………………… (20) ·1·進(jìn)一步研究的疾病 ………………………………………… (20) 第2章 精神病史和精神狀態(tài)檢查 ………………………… (22) Ⅰ． 概述 …………………………………………………… (22) Ⅱ． 精神科病歷 …………………………………………… (22) Ⅲ． 精神檢查 ……………………………………………… (26) 第3章 精神科醫(yī)學(xué)評估及實(shí)驗(yàn)室檢查 …………………… (39) Ⅰ． 神經(jīng)內(nèi)分泌檢查 ……………………………………… (39) Ⅱ． 腎功能與肝功能試驗(yàn) (42) Ⅲ． 性傳播疾病(STDs)的血液檢查 (43) Ⅳ． 精神病藥物相關(guān)試驗(yàn) ………………………………… (43) Ⅴ． 乳酸鈉誘發(fā)驚恐發(fā)作 ………………………………… (47) Ⅵ． 腰椎穿刺術(shù) …………………………………………… (48) Ⅶ． 物質(zhì)濫用的尿液檢測 ………………………………… (48) Ⅷ． 醫(yī)學(xué)疾病的篩選試驗(yàn) ………………………………… (49) Ⅸ． 電生理學(xué) ……………………………………………… (61) Ⅹ． 藥物輔助檢查 ………………………………………… (64) Ⅺ． 生化標(biāo)記物和藥物基因組學(xué)試驗(yàn) …………………… (65) 第4章 腦成像技術(shù) ………………………………………… (67) Ⅰ． 介紹 …………………………………………………… (67) Ⅱ． 神經(jīng)影像學(xué)的應(yīng)用 …………………………………… (67) Ⅲ． 腦成像方法 …………………………………………… (68) 第5章 重度神經(jīng)認(rèn)知障礙 ………………………………… (73) Ⅰ． 譫妄 …………………………………………………… (73) Ⅱ． 癡呆(85) Ⅲ． 阿爾茨海默病型癡呆(DAT) (94) Ⅳ． 血管性癡呆(96) Ⅴ． 額顳葉癡呆(匹克病) (99) Ⅵ． 亨廷頓病 ……………………………………………… (99) Ⅶ． 帕金森病 ……………………………………………… (100) ·2·Ⅷ． 路易體病 ……………………………………………… (101) Ⅸ． HIV 相關(guān)的癡呆 …………………………………… (103) Ⅹ． 頭部創(chuàng)傷相關(guān)癡呆 …………………………………… (104) Ⅺ． 藥物所致的持續(xù)癡呆 ………………………………… (105) Ⅻ． 其他癡呆 ……………………………………………… (105) 第6章 其他軀體疾病所致的重度或輕度神經(jīng)認(rèn)知障礙(遺忘癥) (106) Ⅰ． 介紹 …………………………………………………… (106) Ⅱ． 流行病學(xué) ……………………………………………… (106) Ⅲ． 病因(107) Ⅳ． 診斷、體征和癥狀 (108) Ⅴ． 臨床特征和亞型 ……………………………………… (108) Ⅵ． 病理生理學(xué) …………………………………………… (108) Ⅶ． 治療 …………………………………………………… (109) Ⅷ． 疾病類型 (109) 第7章 軀體(一般內(nèi)科)疾病所致的精神障礙 (114) Ⅰ． 介紹 …………………………………………………… (114) Ⅱ． 由于軀體疾病所致的心境障礙 ……………………… (114) Ⅲ． 由于軀體疾病所致的精神疾病 ……………………… (116) Ⅳ． 由軀體疾病導(dǎo)致的焦慮 ……………………………… (117) Ⅴ． 由于軀體疾病所致的睡眠障礙 ……………………… (119) Ⅵ． 由于軀體疾病所致的性功能障礙 …………………… (120) Ⅶ． 其他類型的軀體疾病所致精神障礙的分類 ………… (121) Ⅷ． 常見軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙 ……………………… (123) 第8章 物質(zhì)所致相關(guān)障礙和成癮 ……………………… (134) Ⅰ． 引言 …………………………………………………… (134) Ⅱ． 專業(yè)術(shù)語 ……………………………………………… (135) Ⅲ． 評估 …………………………………………………… (137) Ⅳ． 特殊物質(zhì)相關(guān)障礙 …………………………………… (140) ·3·第9章 精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙 ………… (186) Ⅰ． 介紹 …………………………………………………… (186) Ⅱ． 流行病學(xué) ……………………………………………… (186) Ⅲ． 病因?qū)W (188) Ⅳ． 診斷、綜合征和癥狀 (191) Ⅴ． 精神分裂癥分型 (192) Ⅵ、實(shí)驗(yàn)室和心理學(xué)試驗(yàn) (195) Ⅶ． 病理生理學(xué) …………………………………………… (196) Ⅷ． 精神動力因素 ………………………………………… (197) Ⅸ． 鑒別診斷 ……………………………………………… (197) Ⅹ． 病程和預(yù)后 …………………………………………… (200) Ⅺ． 治療 …………………………………………………… (202) Ⅻ． 精神檢查技巧 ………………………………………… (207) 0章 精神分裂樣精神障礙、分裂情感性精神障礙、妄想性障礙及其他精神障礙 ………………………… (209) Ⅰ． 精神分裂癥樣精神障礙 ……………………………… (209) Ⅱ． 分裂情感性精神障礙 ………………………………… (211) Ⅲ． 妄想性精神障礙 ……………………………………… (212) Ⅳ． 短暫精神病性障礙 …………………………………… (219) Ⅴ． 感應(yīng)性精神病性障礙 ………………………………… (220) Ⅵ． 其他非特定型精神病性障礙 ………………………… (222) Ⅶ． 緊張性障礙 …………………………………………… (222) Ⅷ． 文化相關(guān)綜合征 ……………………………………… (223) 1章 心境障礙 ………………………………………… (229) Ⅰ． 導(dǎo)語 …………………………………………………… (229) Ⅱ． 流行病學(xué) ……………………………………………… (230) Ⅲ． 病因 (231) Ⅳ． 實(shí)驗(yàn)室、腦成像和心理測試(233) Ⅴ． 雙相障礙 ……………………………………………… (234) Ⅵ． 鑒別診斷 ……………………………………………… (242) Ⅶ． 病程與預(yù)后 …………………………………………… (248) Ⅷ． 治療 …………………………………………………… (248) 2章 焦慮障礙 ………………………………………… (265) Ⅰ． 概述 …………………………………………………… (265) Ⅱ． 分類 …………………………………………………… (266) Ⅲ． 流行病學(xué) ……………………………………………… (277) Ⅳ． 致病因素 ……………………………………………… (277) Ⅴ． 心理測驗(yàn) ……………………………………………… (280) Ⅵ． 實(shí)驗(yàn)室測驗(yàn) …………………………………………… (280) Ⅶ． 病理生理學(xué)和腦成像研究 …………………………… (281) Ⅷ． 鑒別診斷 ……………………………………………… (281) Ⅸ． 病程與預(yù)后 …………………………………………… (283) Ⅹ． 治療 …………………………………………………… (284) 3章 強(qiáng)迫障礙及相關(guān)障礙 …………………………… (291) Ⅰ． 強(qiáng)迫障礙 ……………………………………………… (291) Ⅱ． 由于軀體疾病所致的強(qiáng)迫障礙及其相關(guān)障礙 ……… (299) Ⅲ． 精神活性物質(zhì)所致的強(qiáng)迫障礙及其相關(guān)障礙 ……… (299) Ⅳ． 其他特殊強(qiáng)迫障礙及其相關(guān)障礙 …………………… (299) Ⅴ． 囤積障礙(301) Ⅵ． 拔毛障礙(拔毛癥) (303) Ⅶ． 皮膚抓痕(皮膚搔抓)障礙 (304) Ⅷ． 做作性障礙性皮炎 …………………………………… (306) 4章 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及應(yīng)激相關(guān)障礙 ……………… (307) Ⅰ． 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與急性應(yīng)激障礙 …………………… (307) Ⅱ． 未特定創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或與應(yīng)激相關(guān)的障礙 ……… (313) 5章 分離性障礙 ……………………………………… (318) Ⅰ． 簡介 …………………………………………………… (318) Ⅱ． 分離性遺忘 …………………………………………… (318) ·5·Ⅲ． 分離性漫游 …………………………………………… (322) Ⅳ． 分離性身份障礙 ……………………………………… (324) Ⅴ． 人格解體 ……………………………………………… (328) Ⅵ． 未特定的分離性障礙 ………………………………… (331) 6章 軀體癥狀障礙與相關(guān)障礙 ……………………… (335) Ⅰ． 軀體癥狀障礙 ………………………………………… (335) Ⅱ． 疾病焦慮障礙 (337) Ⅲ． 功能性神經(jīng)癥狀障礙(轉(zhuǎn)換障礙) (339) Ⅳ． 做作性障礙 …………………………………………… (343) Ⅴ． 疼痛障礙 ……………………………………………… (351) Ⅵ． 其他特定型和非特定型軀體癥狀障礙 ……………… (352) 7章 人格障礙 ………………………………………… (354) Ⅰ． 概述 …………………………………………………… (354) Ⅱ． 行為怪異組人格障礙 ………………………………… (355) Ⅲ． 戲劇型或情感不穩(wěn)定型組人格障礙 ………………… (361) Ⅳ． 焦慮或恐懼組人格障礙 ……………………………… (371) Ⅴ． 其他人格障礙 ………………………………………… (376) Ⅵ． 心理生物學(xué)治療模式 ………………………………… (380) 8章 性功能失調(diào)和性別煩躁 (386) Ⅰ． 性欲、性興趣和性喚起障礙 (386) Ⅱ． 性高潮障礙 …………………………………………… (389) Ⅲ． 性疼痛障礙 …………………………………………… (390) Ⅳ． 一般軀體疾病導(dǎo)致的性功能障礙 …………………… (391) Ⅴ． 治療 …………………………………………………… (401) Ⅵ． 其他性功能障礙 ……………………………………… (405) Ⅶ． 性別焦慮 ……………………………………………… (408) Ⅷ． 性欲倒錯 ……………………………………………… (412) 9章 喂食及進(jìn)食障礙 ………………………………… (416) Ⅰ． 神經(jīng)性厭食癥 ………………………………………… (416) ·6·Ⅱ． 神經(jīng)性貪食癥 ………………………………………… (423) Ⅲ． 暴食障礙和其他進(jìn)食障礙 …………………………… (427) 第20章 肥胖與代謝綜合征 ……………………………… (429) Ⅰ． 介紹 …………………………………………………… (429) Ⅱ． 定義 …………………………………………………… (429) Ⅲ． 流行病學(xué) ……………………………………………… (430) Ⅳ． 病因 …………………………………………………… (430) Ⅴ． 導(dǎo)致肥胖的因素 (431) Ⅵ． 發(fā)展(后天)因素 (432) Ⅶ． 體育運(yùn)動的因素 ……………………………………… (432) Ⅷ． 顱腦損傷因素 ………………………………………… (432) Ⅸ． 健康因素 ……………………………………………… (432) Ⅹ． 其他臨床因素 ………………………………………… (434) Ⅺ． 精神藥物 ……………………………………………… (434) Ⅻ． 心理因素 ……………………………………………… (434) ． 診斷和臨床特征 ……………………………………… (434) ． 鑒別診斷 ……………………………………………… (436) ． 代謝綜合征 …………………………………………… (436) ． 病程和預(yù)后 …………………………………………… (438) ⅩⅦ． 預(yù)后 ………………………………………………… (440) ⅩⅧ． 對肥胖的歧視 ……………………………………… (440) ⅩⅨ． 治療 ………………………………………………… (440) 第21章 正常睡眠與睡眠-覺醒障礙……………………… (448) Ⅰ． 概述 …………………………………………………… (448) Ⅱ． 睡眠剝奪 ……………………………………………… (448) Ⅲ． 睡眠需要 ……………………………………………… (448) Ⅳ． 睡眠-覺醒節(jié)律 ……………………………………… (449) Ⅴ． 睡眠障礙分類 ………………………………………… (450) Ⅵ． 睡眠障礙的臨床意義 ………………………………… (466) ·7·Ⅶ． 睡眠障礙在臨床中的意義 …………………………… (466) Ⅷ． 由一般軀體疾病導(dǎo)致的睡眠障礙 …………………… (467) Ⅸ． 睡眠與老化 (468) 第22章 破壞性、沖動控制及品行障礙 (469) Ⅰ． 沖動控制障礙 ………………………………………… (469) 第23章 心身醫(yī)學(xué) ………………………………………… (474) Ⅰ． 心身疾病 ……………………………………………… (474) Ⅱ． 會診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué) ………………………………… (485) Ⅲ． 特殊醫(yī)療病房 (487) Ⅳ． 替代醫(yī)療(補(bǔ)充醫(yī)療) (489) 第24章 自殺、暴力和其他精神疾病突發(fā)事件 ………… (493) Ⅰ． 自殺 …………………………………………………… (493) Ⅱ． 暴力 …………………………………………………… (503) Ⅲ． 其他精神科急診情況 ………………………………… (508) 第25章 兒童精神病學(xué) …………………………………… (518) Ⅰ． 兒童的發(fā)育 …………………………………………… (518) Ⅱ． 兒童的精神狀態(tài)檢查 ………………………………… (533) Ⅲ． 兒童精神障礙的分類 ………………………………… (535) 第26章 老年精神醫(yī)學(xué) …………………………………… (570) Ⅰ． 介紹 …………………………………………………… (570) Ⅱ． 人口統(tǒng)計學(xué)資料 ……………………………………… (570) Ⅲ． 老年生物學(xué) …………………………………………… (571) Ⅳ． 內(nèi)科疾病 ……………………………………………… (571) Ⅴ． 精神病 ………………………………………………… (575) Ⅵ． 老年心理治療 ………………………………………… (585) Ⅶ． 老年人精神藥理學(xué)的治療 …………………………… (587) 第27章 臨終關(guān)懷問題 …………………………………… (589) Ⅰ． 臨終關(guān)懷 (589) Ⅱ． 悲傷、哀悼及喪親 (590) 死亡和垂死 …………………………………………… (594) Ⅳ． 疼痛…………………………………………………… (596) Ⅴ． 疼痛管理……………………………………………… (598) Ⅵ． 痛覺喪失……………………………………………… (598) 第28章 心理治療 ………………………………………… (602) Ⅰ． 定義 …………………………………………………… (602) Ⅱ． 精神分析和精神分析治療 …………………………… (602) Ⅲ． 行為療法 ……………………………………………… (607) Ⅳ． 認(rèn)知行為療法 ………………………………………… (610) Ⅴ． 家庭治療 ……………………………………………… (611) Ⅵ． 人際關(guān)系治療 ………………………………………… (613) Ⅶ． 團(tuán)體治療 ……………………………………………… (614) Ⅷ． 夫婦和婚姻治療 ……………………………………… (617) Ⅸ． 辯證行為主義療法 …………………………………… (618) Ⅹ． 催眠療法 ……………………………………………… (618) Ⅺ． 意向引導(dǎo) ……………………………………………… (618) Ⅻ． 生物反饋 ……………………………………………… (618) ． 矛盾治療 ……………………………………………… (620) ． 性治療 ………………………………………………… (620) ． 敘事心理療法 ………………………………………… (621) ． 職業(yè)康復(fù) ……………………………………………… (621) ⅩⅦ． 綜合療法 …………………………………………… (621) 第29章 精神藥物治療與營養(yǎng)補(bǔ)充 ……………………… (622) Ⅰ． 介紹 …………………………………………………… (622) Ⅱ． 精神病藥理學(xué)的基本原則 …………………………… (622) Ⅲ． 臨床指南 ……………………………………………… (626) Ⅳ． 抗焦慮藥和安眠藥 …………………………………… (629) Ⅴ． 抗精神病藥物 ………………………………………… (638) Ⅵ． 抗抑郁藥 ……………………………………………… (667) ·9·Ⅶ． 抗躁狂藥 ……………………………………………… (691) Ⅷ． 興奮藥 ………………………………………………… (709) Ⅸ． 膽堿酶抑制藥 ………………………………………… (716) Ⅹ． 其他藥物 ……………………………………………… (718) Ⅺ． 營養(yǎng)補(bǔ)充劑與醫(yī)用食品 ……………………………… (721) 第30章 腦刺激療法(742) Ⅰ． 電休克治療(electroconvulsivetherapy ECT) (742) Ⅱ． 經(jīng)顱磁刺激治療(transcranialmagneticstimulation TMS) (744) Ⅲ． 經(jīng)顱直流電刺激(transcranialdirectcurrentstimula- tion，tDCS) (745) Ⅳ． 顱電刺激(cranialelectricalstimulation，CES) (745) Ⅴ． 磁力抽搐治療(magneticseizuretherapy，MST) (746) Ⅵ． 迷走神經(jīng)刺激(vagusnervestimulation，VNS) (746) Ⅶ． 腦深部電刺激(deepbrainstimulation，DBS) (747) 第31章 法醫(yī)精神病學(xué)與精神病學(xué)中的倫理學(xué) ………… (748) Ⅰ． 介紹 …………………………………………………… (748) Ⅱ． 醫(yī)療事故 ……………………………………………… (748) Ⅲ． 個體化治療 …………………………………………… (749) Ⅳ． 特權(quán)和保密 …………………………………………… (749) Ⅴ． 高風(fēng)險的臨床情況 …………………………………… (751) Ⅵ． 住院 …………………………………………………… (751) Ⅶ． 治療的權(quán)力 …………………………………………… (752) Ⅷ． 拒絕治療權(quán) …………………………………………… (752) Ⅸ． 隔離和限制 …………………………………………… (753) Ⅹ． 知情同意 ……………………………………………… (753) Ⅺ． 兒童的監(jiān)護(hù)權(quán) ………………………………………… (754) Ⅻ． 遺囑和契約的能力 …………………………………… (754) ． 刑法 …………………………………………………… (755) ·10·． 倫理問題 ……………………………………………… (757) 第32章 藥物所導(dǎo)致的運(yùn)動障礙 ………………………… (761) Ⅰ． 一般介紹 ……………………………………………… (761) Ⅱ． 精神藥物所致的帕金森癥 …………………………… (763) Ⅲ． 精神藥物所致的急性肌張力障礙 …………………… (765) Ⅳ． 精神藥物所致的急性靜坐不能 ……………………… (767) Ⅴ． 精神藥物所致的遲發(fā)性運(yùn)動障礙 …………………… (767) Ⅵ． 精神藥物所致的惡性綜合征 ………………………… (769) Ⅶ． 藥物所致的姿勢性震顫 ……………………………… (771) Ⅷ． 其他障礙 ……………………………………………… (771) Ⅸ． 高熱綜合征 …………………………………………… (774) 癥狀和體征的術(shù)語表 ……………………………………… (775)