HR必知的工傷應(yīng)急解決方案大全集

前言 / 3
第一部分　工傷實(shí)務(wù)操作百問(wèn)百答
第一章　基本政策 / 1
1．用人單位在工傷保險(xiǎn)上的權(quán)利是什么？ / 2
2．用人單位在工傷保險(xiǎn)上的義務(wù)是什么？ / 2
3．職工在工傷保險(xiǎn)上的權(quán)利是什么？ / 2
4．職工在工傷保險(xiǎn)上的義務(wù)是什么？ / 2
5．處理工傷業(yè)務(wù)需要涉獵的法律法規(guī)有哪些? / 3
6．工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率是如何確定的？ / 3
7．行業(yè)差別費(fèi)率是如何確定的？ / 3
8．如何確定用人單位工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率？ / 4
9．影響用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的主要因素有哪些？ / 4
10．如何確立處理工傷業(yè)務(wù)的總體思路？ / 4
11．什么是工傷實(shí)務(wù)操作的三重層級(jí)？ / 5
第二章　送醫(yī)救治 / 6
12．如何選擇工傷救治醫(yī)院？要注意什么問(wèn)題？ / 7
13．如何確定治療方案？什么是zui佳的治療方案？ / 7
14．對(duì)于檢查項(xiàng)目應(yīng)注意什么？ / 7
15．如何合理采用內(nèi)固定術(shù)？ / 8
16．工傷職工在停工留薪期間護(hù)理由誰(shuí)負(fù)責(zé)？如何確定護(hù)理的天數(shù)和護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)？ / 9
17．住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按照什么標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行？ / 11
18．涉及工傷職工的交通費(fèi)按照什么標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行？ / 12
19．如何控制工傷治療中醫(yī)療費(fèi)的自費(fèi)部分？ / 13
20． 工傷醫(yī)療待遇由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)支余下的費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？如果用人單位對(duì)此有異議，如何
處理？ / 13
21．如何解決工傷職工住院治療期間購(gòu)買(mǎi)與治療無(wú)關(guān)的個(gè)人物品？ / 16
22．門(mén)診病歷能否替代診斷證明作為申報(bào)工傷的材料？ / 16
第三章　休養(yǎng)療傷 / 18
23．如何理解停工留薪期? 實(shí)踐中如何規(guī)范操作？ / 19
24．如何確定停工留薪期待遇？ / 22
25．在工傷職工休養(yǎng)療傷期間，用人單位需要注意什么？ / 23
26．休養(yǎng)療傷期能否主張護(hù)理費(fèi)？ / 23
第四章　申報(bào)認(rèn)定 / 24
27．工傷材料由誰(shuí)保管？申報(bào)工傷需要提供哪些資料？ / 25
28．用人單位在申報(bào)時(shí)效內(nèi)，如材料不全怎么辦？ / 26
29．如何盡早鎖定上下班路上交通事故的責(zé)任？ / 27
30．如何對(duì)工傷類別進(jìn)行分類？ / 28
31．對(duì)確認(rèn)工傷是否申報(bào)工傷的依據(jù)有哪些？ / 28
32．如何掌握申報(bào)時(shí)效? / 29
33． 用人單位應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，如果職工擔(dān)心單位不申報(bào)，未與單位溝通的前
提下，搶先于單位申報(bào)工傷？是否意味著用人單位自動(dòng)喪失申報(bào)權(quán)及不能享受應(yīng)當(dāng)享受的
待遇？ / 29
34．如果用人單位不同意蓋章，工傷職工能否提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)？ / 30
35．用人單位接到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)要求提供舉證材料，如何處理？ / 31
36．對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果不服的，如何處理？ / 32
37．對(duì)有碰瓷嫌疑的工傷案例，如何應(yīng)對(duì)？ / 33
38．如何界定工傷認(rèn)定的時(shí)限起算點(diǎn)？ / 34
39．采用列舉式條款規(guī)定工傷認(rèn)定適用的弊端？ / 36
40．什么是工傷認(rèn)定中的“三工要素”，如何界定這三個(gè)要素？ / 37
41．在司法實(shí)踐中，法官如何把握“三工要素”？ / 37
42．工傷認(rèn)定的期限能否中止？ / 38
附【案例】確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系期間不應(yīng)計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi) / 40
第五章　傷殘鑒定 / 42
43．工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的條件？ / 43
44．勞動(dòng)者拒絕勞動(dòng)能力鑒定怎么辦？ / 43
45．勞動(dòng)能力鑒定由哪個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)? / 44
46．勞動(dòng)能力鑒定的鑒定流程是怎么樣的？ / 45
47．生活護(hù)理費(fèi)的三個(gè)等級(jí)是如何設(shè)定的？ / 47
48．如何保證勞動(dòng)能力鑒定的公正性？ / 48
49．如果對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論有異議的怎么辦？ / 48
50．對(duì)于鑒定結(jié)論不服的是否可以向人民法院起訴？ / 49
51．認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的如何處理？ / 50
52．工傷職工傷殘等級(jí)發(fā)生變化的待遇如何處理？ / 51
53．勞動(dòng)能力鑒定方面一些時(shí)限的規(guī)定？ / 52
54．勞動(dòng)能力鑒定工作的原則和注意點(diǎn)？ / 52
第六章　理賠談判 / 54
55．理賠談判第一關(guān)——確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系是否解除？ / 55
56．工傷理賠談判的難點(diǎn)有哪些？ / 56
57．如何確定工傷理賠項(xiàng)目及金額？ / 57
58．如何做出周詳?shù)睦碣r方案？如何避免連帶其他勞動(dòng)爭(zhēng)議？ / 58
59．工傷理賠談判的核心能力有哪些？ / 59
60．如何進(jìn)行工傷理賠的協(xié)商談判？其中的技巧有哪些？ / 60
61．如何進(jìn)行工傷理賠談判中巧妙利用司法資源？ / 61
62．如何把握政策的時(shí)間節(jié)點(diǎn)？ / 62
63．如何制作工傷和解協(xié)議書(shū)？ / 62
64．如何申請(qǐng)和制作工傷賠償?shù)闹俨谜{(diào)解書(shū)？ / 63
65．和解協(xié)議書(shū)和仲裁調(diào)解書(shū)的區(qū)別？ / 64
66．如果申請(qǐng)了仲裁調(diào)解，還需要制作和解協(xié)議書(shū)嗎？ / 66
67．工傷賠償待遇是否可以協(xié)商？法律依據(jù)是什么？ / 66
68．工傷賠償待遇的爭(zhēng)議通過(guò)調(diào)解處理有什么好處？ / 67
69．工傷賠償待遇私了一般會(huì)有哪些問(wèn)題？ / 68
70．用人單位非按照職工本人工資作為繳納基數(shù)，由此產(chǎn)生的一次性傷殘補(bǔ)助金差額如何主張？ / 70
71．在工傷賠償中，職工能否主張精神損失費(fèi)？ / 72
附：工傷職工獲得精神損害賠償?shù)陌咐?/ 75
72．工傷賠償談判中，遇到無(wú)理取鬧的職工怎么辦？ / 79
73．工傷保險(xiǎn)與第三人侵權(quán)競(jìng)合，能否雙重賠償？ / 80
第七章　風(fēng)險(xiǎn)管理 / 82
74．工傷風(fēng)險(xiǎn)管理的意義是什么？ / 83
75．如何加強(qiáng)工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理？ / 83
76．如何預(yù)防工傷碰瓷行為的發(fā)生？ / 84
77．用人單位在工傷風(fēng)險(xiǎn)管理中的兩大誤區(qū)？ / 85
78．工傷職工不能從事原工作怎么辦？工資待遇降低是否合法？ / 86
79．如何降低工傷理賠風(fēng)險(xiǎn)？ / 88
80．如何解決工傷保險(xiǎn)繳納的空檔期？ / 88
81．工傷保險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)和意外險(xiǎn)三者的區(qū)別？ / 90
82．選擇商業(yè)險(xiǎn)，什么險(xiǎn)種zui為適宜？選擇什么樣的組合zui為適用？ / 91
83．如果工傷發(fā)生在用人單位申報(bào)前，能否享受工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的工傷待遇？如何應(yīng)對(duì)？ / 91
84．對(duì)于雙重或多重勞動(dòng)關(guān)系，用人單位如何規(guī)避工傷風(fēng)險(xiǎn)？ / 92
第八章　通勤事故 / 94
85．關(guān)于將通勤事故納入工傷認(rèn)定的理解？ / 95
86．通勤事故類工傷的構(gòu)成要素？ / 95
87．如何理解《工傷保險(xiǎn)條例》中交通事故的范疇？ / 96
88．非本人主要責(zé)任包括哪些情形？ / 96
89．發(fā)生交通事故后，受傷職工如何要求交警部門(mén)出具交通事故認(rèn)定書(shū)？ / 97
90．如果通勤事故，公安交通部門(mén)沒(méi)有出具事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)，如何辦？ / 98
91．通勤事故類工傷與其他工傷的差異? / 98
92．通勤事故類工傷的理賠政策？ / 99
93．用人單位如何提高對(duì)通勤事故類工傷的敏感性？ / 100
94．通勤途中猝死能否認(rèn)定為工傷？ / 100
95．職工發(fā)生的通勤事故都是工傷嗎？ / 101
96．通勤事故類工傷在實(shí)務(wù)操作中的三大問(wèn)題點(diǎn)？ / 102
第九章　認(rèn)定思路 / 103
97．如何理解48 小時(shí)的時(shí)間限制？ / 104
98． 如何理解《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的，排除視
同工傷的情形？ / 104
99．個(gè)體工商戶的雇工受傷，能否享受工傷待遇？如何界定個(gè)體工商戶？ / 106
100．如何確定工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因三個(gè)因素在工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)中的地位問(wèn)題？ / 107
101．如何界定工作時(shí)間的范圍？ / 107
102．如何合理界定工作場(chǎng)所的標(biāo)準(zhǔn)？ / 107
103．如何正確理解工作原因？ / 107
104．非全日制用工是否適用《工傷保險(xiǎn)條例》？ / 108
105．一些特殊情況的工傷認(rèn)定思路？ / 109
第十章　職業(yè)病 / 111
106．什么是職業(yè)??？和工傷及視同工傷的認(rèn)定有什么不同？ / 112
107．如何認(rèn)定職業(yè)?。?/ 112
108．職業(yè)病有哪些特點(diǎn)？ / 112
109．什么是職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防？ / 113
110．職業(yè)性有害因素有哪些？ / 113
111．職業(yè)病診斷應(yīng)考慮的因素？ / 115
112．對(duì)職業(yè)病診斷有異議的如何處理？ / 115
第二部分　工傷實(shí)務(wù)操作總結(jié)
第十一章　工傷實(shí)務(wù)操作指南 / 117
1．工傷業(yè)務(wù)適用的法律法規(guī) / 118
2．送醫(yī)救治環(huán)節(jié)：跟蹤跟進(jìn)，冷靜處理 / 118
3．工傷申報(bào)環(huán)節(jié)：事無(wú)巨細(xì)，避免疏漏 / 119
4．工傷理賠環(huán)節(jié)：考慮周密，顧全利益 / 120
5．制作協(xié)議書(shū)或調(diào)解書(shū)：逐字逐句，謹(jǐn)慎斟酌 / 121
6．工傷中的保險(xiǎn)管理 / 122
第十二章　工傷理賠談判指南 / 123
1．第一部分 工傷理賠談判的難點(diǎn) / 124
2．第二部分 工傷理賠的核心能力 / 124
3．第三部分 談判策略 / 125
4．第四部分 收官階段 / 125
第十三章　交通事故類工傷處理案例 / 127
第十四章　一起工傷事故的蝴蝶效應(yīng) / 132
1．工傷事故不期而遇 / 133
2．事故處理有條不紊 / 133
3．巧手下藥沉疴痼疾 / 133
4．事故裹帶蝴蝶效應(yīng) / 134
第十五章　關(guān)于超過(guò)法定退休年齡人員工傷認(rèn)定的探討 / 136
1．關(guān)于法定退休年齡的法律依據(jù) / 137
2．超過(guò)法定退休年齡人員工傷認(rèn)定案例展示 / 137
3．爭(zhēng)議焦點(diǎn)分析 / 146
4．結(jié)論 / 148
第三部分　相關(guān)文書(shū)范本
第十六章　工傷實(shí)務(wù)操作指南 / 151
1．工傷申報(bào)類 / 152
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 / 152
道路交通事故路線圖 / 156
工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū) / 157
工傷認(rèn)定補(bǔ)充材料通知書(shū) / 158
工傷認(rèn)定申請(qǐng)告知書(shū) / 159
2．南通市工傷職工勞動(dòng)能力初次（復(fù)查）鑒定申請(qǐng)表 / 160
3．工傷業(yè)務(wù)處理申請(qǐng)報(bào)告 / 162
通勤事故版 / 162
一般工傷版 / 164
未繳社保版 / 165
4．工傷處理協(xié)議書(shū) / 167
和解協(xié)議書(shū) / 167
仲裁調(diào)解書(shū) / 168
第四部分　工傷業(yè)務(wù)中的語(yǔ)言表達(dá)
第十七章　工傷業(yè)務(wù)中的語(yǔ)言表達(dá) / 171
1．確定是工傷的情形 / 172
2．不能確認(rèn)是工傷的情形 / 172
3．對(duì)于通勤事故不屬于工傷但受傷職工堅(jiān)持是工傷的情形 / 172
4．對(duì)于職工認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的 / 173
5．對(duì)于治療方案的確定 / 173
6．關(guān)于護(hù)理費(fèi) / 173
7．關(guān)于醫(yī)藥費(fèi) / 174
8．關(guān)于交通費(fèi) / 174
9．工傷職工在經(jīng)治療傷情穩(wěn)定后個(gè)人主張轉(zhuǎn)外地治療的 / 174
10．關(guān)于參加勞動(dòng)能力鑒定 / 175
11．如果工傷職工拒絕勞動(dòng)能力鑒定 / 175
12．當(dāng)職工受傷的情形屬于工傷，但不上級(jí)且藥費(fèi)不多，用人單位不想申報(bào)工傷認(rèn)定時(shí) / 176
13．工傷已經(jīng)認(rèn)定，勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論已出，與工傷職工談及是否解除合同 / 176
14．當(dāng)工傷職工與用人單位的賠付底線相差較多，無(wú)法達(dá)成一致時(shí) / 176
第五部分　常用資料
第十八章　常用資料 / 179
申請(qǐng)工傷認(rèn)定操作示意圖 / 180
勞動(dòng)能力鑒定操作指南示意圖 / 180
城鎮(zhèn)居民人均可支配收入統(tǒng)計(jì)表（2005 ～ 2014 年） / 181
附件　工傷常用法律、法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范性文件匯編
附件A　法律、法規(guī)與部門(mén)規(guī)章 / 183
1．工傷保險(xiǎn)條例 / 184
2．關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn) / 195
3．關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn) / 196
4．工傷認(rèn)定辦法 / 198
5．《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》GB/T 16180—2014 / 202
6．因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定 / 225
7．中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 / 227
8．職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 / 243
9．職業(yè)病分類和目錄 / 253
10．關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知 / 258
附件B　zui高人民法院勞動(dòng)爭(zhēng)議司法解釋及規(guī)定 / 260
1．司法解釋 / 261
zui高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋（一） / 261
zui高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋（二） / 264
zui高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋（三） / 267
zui高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋（四） / 269
2．關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定 / 272
附件C　地方性規(guī)章及規(guī)范性文件 / 276
江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法 / 277
關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的處理意見(jiàn) / 283
江蘇省高級(jí)人民法院勞動(dòng)爭(zhēng)議案件審理指南2012（節(jié)錄） / 286
關(guān)于職工上下班途中發(fā)生交通事故申報(bào)工傷的處理意見(jiàn) / 289
關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇支付有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn) / 291
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