2014臨床醫(yī)師應試指導（上下）

　　為了更好地適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學科學的發(fā)展，符合國家對衛(wèi)生人才的需求，堅持以崗位勝任力為改革導向，2013年衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會頒布了最新修訂的《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》。　實踐技能考試重點考查考生動手操作能力和綜合運用所學知識分析問題、解決問題的能力，在原來《大綱》的基礎上，根據(jù)臨床醫(yī)師工作流程和疾病診治思路，新大綱按照職業(yè)素質(zhì)、病史采集、體格檢查、基本操作、輔助檢查和病例分析重新編排六部分內(nèi)容，加強對臨床基本功的考核。根據(jù)固內(nèi)疾病譜的變化，調(diào)整了病史采集與病例分析的項目，加強對臨床常見癥狀、常見疾病、多發(fā)病的臨床思維能力進行考核，刪減了?？菩暂^強、診斷有難度的疾病。隨著科學技術的發(fā)展，輔助檢查在疾病的診斷、治療、療效判斷等方面發(fā)揮的作用越來越大，為減少對疾病的誤診和漏診，加強臨床實驗室檢查和C7檢查結(jié)果應用的考核。醫(yī)學綜合考試進一步體現(xiàn)醫(yī)學人文和預防醫(yī)學的重要性，改變原來《大綱》框架，重新整合為醫(yī)學基礎醫(yī)學綜合、醫(yī)學人文綜合、預防醫(yī)學綜合、臨床醫(yī)學綜合四部分。基礎醫(yī)學綜合，根據(jù)各學科的發(fā)展特點，對考核內(nèi)容進行了增刪、修改。醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法規(guī)中將《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》和《精神衛(wèi)生法》等法規(guī)的明確規(guī)定和具體要求作為醫(yī)師準入考核的一部分，強調(diào)依法執(zhí)業(yè)，創(chuàng)建和諧醫(yī)患環(huán)境。臨床醫(yī)學綜合更加強調(diào)對臨床必需掌握的專業(yè)理論與臨床知識應用的考核，專業(yè)綜合將以記憶和理解為主要考核方式的癥狀、體征內(nèi)容整合到疾病的系統(tǒng)考核之中；減少對疾病定義、概念的考核。在原按系統(tǒng)整合的基礎上，實現(xiàn)臨床各專業(yè)從形式到內(nèi)容的完全整合；對疾病各個方面的要求更系統(tǒng)，加大對疾病發(fā)病原因、發(fā)病機制到預防的考核，進一步體現(xiàn)基礎與臨床的結(jié)合；根據(jù)疾病譜的變化，增刪了疾病種類。實踐綜合重點考核考生綜合運用基本理論和專業(yè)知識處理實際問題的能力，與臨床醫(yī)師的實際工作任務相契合。以臨床癥狀或體征為導引，根據(jù)不同臨床情景，分析問題，解決問題，提高臨床思辨能力考核的要求。

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