膝痛診斷與治療

第一章　了解膝痛
一切從兩腳步行開始
膝關節(jié)的過度使用
膝關節(jié)伸展結構不可缺少的四個要素
膝關節(jié)伸展結構中髕骨的作用
膝關節(jié)伸展結構中髕下脂肪體的作用
膝關節(jié)內側承受的負荷
脛股關節(jié)承受的負荷
髕股關節(jié)承受的負荷
膝關節(jié)的主要支持結構——半月板
膝關節(jié)的主要支持結構——前交叉韌帶與后交叉韌帶
膝關節(jié)的主要支持結構——內側副韌帶復合體
膝關節(jié)的主要支持結構——外側副韌帶與后外側復合體
初診采集病歷是治療的第一步
患者主訴真實但不準確
膝痛的致痛源部位與非致痛源部位
壓痛點與最明顯壓痛點
膝痛的致痛源部位
膝痛的非致痛源部位
膝痛的發(fā)生機制
關節(jié)炎與膝痛
疼痛防御動作形成的惡性循環(huán)
防御疼痛的動作
膝關節(jié)與體育運動引起的膝痛
膝關節(jié)OA引起的膝痛
體育運動等外傷引起的膝痛
膝關節(jié)OA、人工關節(jié)置換術與膝痛
第二章　膝痛診斷
膝痛診斷的基本方法
對于患者的訴說要像聽故事那樣去傾聽
膝痛診斷基本方法1　檢查下肢力線
膝痛診斷基本方法2　兩膝活動度的測量
膝痛診斷基本方法3　髕骨、髕腱周圍的檢查
膝痛診斷基本方法4　髕骨傾斜度的測量和髕骨不穩(wěn)定試驗
膝痛診斷基本方法5　膝關節(jié)徒手搖動試驗
膝痛診斷基本方法6　全身關節(jié)松弛性檢查
X線與膝痛
膝痛診斷不可缺少的X線攝影法
從X線影像可以得到的資料
膝痛階段的分類
階段Ⅰ——正常期
階段Ⅱ——急性炎癥期
階段Ⅲ——慢性炎癥期
階段Ⅳ——骨痛期
尋找不同部位壓痛點的方法
膝前部的壓痛點
髕骨內外側移動時的壓痛點
髕骨從上向下移動時的誘發(fā)痛和壓痛點
髕骨從下向上移動時的誘發(fā)痛和壓痛點
髕骨周圍的壓痛點
髕腱部位的壓痛點
膝內側的壓痛點
內側關節(jié)間隙的壓痛點
膝外側的壓痛點
外側關節(jié)間隙的壓痛點
胭窩的壓痛點
第三章　膝痛牽伸療法
膝關節(jié)損傷治愈與功能恢復
功能正?；c結構正?；?br />治療效果的個體差異
急性炎癥期制動的必要性
關節(jié)炎的消腫期
對RICE療法的質疑
運動療法所致疼痛與惡性循環(huán)的危害
肌力強化訓練的危害
運動員面臨的危害
保守的運動療法
牽伸是改善膝痛的基本方法
膝痛治療基本方法1關節(jié)活動度正常化
膝痛治療基本方法2股四頭肌收縮
膝痛治療基本方法3腓腸肌收縮
膝痛治療基本方法4痛點牽伸
第四章　膝痛其他保守療法
保守治療的體會
藥物療法1
外傷性疼痛的藥物療法
以往的NSAIDs
COX Ⅱ抑制劑
NSAIDs與COX Ⅱ抑制劑聯合應用
各種肌緊張調節(jié)劑
雙磷酸鹽制劑
中醫(yī)藥
藥物治療的基本原則
藥物療法2
針對關節(jié)癥的保健品
膏藥
藥膏
注射療法——注射透明質酸制劑
關節(jié)內注射的效果
對關節(jié)周圍疼痛和關節(jié)支持組織疼痛的效果
透明質酸制劑注射的鎮(zhèn)痛效果
透明質酸制劑的注射部位
支具療法
護膝
帶支柱的支具
足底板
物理療法
神經刺激療法
超聲波刺激療法
溫熱與冷敷療法
RICE療法
其他物理療法
第五章　膝痛手術療法
OA、RA的沖洗與清創(chuàng)術
半月板切除術
半月板縫合術
離斷性骨軟骨炎的手術治療
關節(jié)面缺損的手術治療
前交叉韌帶重建術
后交叉韌帶重建術
髕骨不穩(wěn)定癥的手術治療
人工膝關節(jié)置換術
膝痛手術療法的現在與將來
結語