體外循環(huán)灌注技術(shù)

第一章 體外循環(huán)緒論
第一節(jié) 體外循環(huán)的發(fā)展史
一、體外循環(huán)創(chuàng)業(yè)史
二、體外循環(huán)設(shè)備的改進(jìn)
三、中國(guó)體外循環(huán)發(fā)展史
（一）探索期（1949～1976年）
（二）快速發(fā)展期（1976年～）
（三）體外循環(huán)研究
（四）體外循環(huán)教育和交流
第二節(jié) 體外循環(huán)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
一、體外循環(huán)在心血管領(lǐng)域中的應(yīng)用
（一）保證心內(nèi)直視手術(shù)順利進(jìn)行，保護(hù)心肌
（二）保證臟器的供血供氧
（三）血液回收與濃縮
（四）輔助循環(huán)
（五）急診體外循環(huán)
二、體外循環(huán)在非心血管領(lǐng)域中的應(yīng)用
（一）急性呼吸窘迫綜合征的治療
（二）肝移植
（三）腦外科中的應(yīng)用
（四）意外低溫和高溫的治療
（五）體外熱療
（六）協(xié)助疑難病例進(jìn)行氣管插管
（七）泌尿和普通外科中的應(yīng)用
三、體外循環(huán)的發(fā)展方向
第二章 體外循環(huán)術(shù)前準(zhǔn)備
第一節(jié) 概論
一、全身情況評(píng)估
（一）了解患者的病史和基本情況
（二）了解各項(xiàng)檢查結(jié)果
二、系統(tǒng)疾病評(píng)估
第二節(jié) 體外循環(huán)術(shù)前技術(shù)準(zhǔn)備
一、常溫體外循環(huán)
二、淺低溫體外循環(huán)
三、中低溫體外循環(huán)
四、深低溫體外循環(huán)
（一）深低溫停循環(huán)
（二）深低溫低流量
五、上下半身分別灌注
六、左心轉(zhuǎn)流
第三節(jié) 體外循環(huán)前儀器和物品準(zhǔn)備
一、儀器和物品準(zhǔn)備
（一）血泵
（二）氧合器
（三）動(dòng)脈微栓濾器
（四）插管與配套管
二、藥品及其他消耗品準(zhǔn)備
（一）藥品準(zhǔn)備
（二）其他消耗品準(zhǔn)備
第四節(jié) 灌注前準(zhǔn)備工作
一、常規(guī)準(zhǔn)備
二、特殊手術(shù)的準(zhǔn)備
三、制定灌注計(jì)劃和選擇灌注方法
（一）制定預(yù)充和用藥計(jì)劃
（二）灌注方法的選擇
第三章 體外循環(huán)監(jiān)測(cè)
第一節(jié) 生命指標(biāo)的檢測(cè)
一、動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)
（一）直接有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓部位及穿刺方法
（二）動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥
（三）體外循環(huán)中的動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)
二、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)
（一）穿刺置管途徑
（二）置管深度
（三）體外循環(huán)時(shí)中心靜脈壓
三、左房壓監(jiān)測(cè)
（一）左房壓監(jiān)測(cè)途徑
（二）圍體外循環(huán)期的左房壓監(jiān)測(cè)
四、體溫監(jiān)測(cè)
（一）體溫監(jiān)測(cè)部位
（二）體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備
（三）體外循環(huán)期間的溫度監(jiān)測(cè)
五、心電監(jiān)測(cè)
（一）體外循環(huán)中常用的心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
（二）體外循環(huán)中的心電監(jiān)測(cè)
六、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)
（一）腦電圖監(jiān)測(cè)
（二）經(jīng)顱多普勒超聲
（三）腦血氧飽和度監(jiān)測(cè)
七、靜脈氧飽和度
八、尿量及性狀監(jiān)測(cè)
（一）尿量
（二）性狀
第二節(jié) 體外循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)
一、動(dòng)脈管路壓力監(jiān)測(cè)
（一）動(dòng)脈管路壓力增高的危險(xiǎn)因素
（二）壓力報(bào)警裝置
二、動(dòng)脈灌注流量監(jiān)測(cè)
（一）動(dòng)脈灌注流量
（二）影響灌注的因素
（三）灌注流量不足的表現(xiàn)
三、液面和氣栓檢測(cè)
（一）液面檢測(cè)
（二）氣栓檢測(cè)
四、抗凝和凝血監(jiān)測(cè)
（一）監(jiān)測(cè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)
（二）體外循環(huán)期前后ACT的監(jiān)測(cè)程序
第四章 體外循環(huán)預(yù)充
第一節(jié) 血液稀釋
一、生理基礎(chǔ)
（一）血液流變學(xué)
（二）循環(huán)效應(yīng)
二、血液稀釋的限度_
三、血液稀釋對(duì)機(jī)體的影響
（一）血液稀釋對(duì)氧代謝的影響
（二）血液稀釋對(duì)心肌的影響
（三）血液稀釋對(duì)肺的影響
（四）血液稀釋對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響
（五）血液稀釋對(duì)腎的影響．
（六）血液稀釋對(duì)胃腸道的影響
（七）血液稀釋對(duì)凝血功能的影響
四、預(yù)充和血液稀釋的基本原則
第二節(jié) 預(yù)充液
一、理想的預(yù)充液標(biāo)準(zhǔn)
二、預(yù)充液分類
（一）晶體預(yù)充液
（二）膠體預(yù)充液
（三）預(yù)充液附加成分
第五章 體外循環(huán)管理
第一節(jié) 體外循環(huán)初期管理
一、體外循環(huán)開(kāi)始前的相關(guān)準(zhǔn)備
二、開(kāi)始體外循環(huán)與體外循環(huán)初期管理
第二節(jié) 體外循環(huán)中期管理
一、體外循環(huán)中期灌注壓管理
二、體外循環(huán)中期流量管理
三、體外循環(huán)中期溫度管理
第三節(jié) 體外循環(huán)后期管理
一、體外循環(huán)后期基本管理
二、體外循環(huán)后期心肺功能的調(diào)整
（一）肺功能的調(diào)整
（二）心功能的調(diào)整
三、停機(jī)困難的原因與處理
第六章 心臟手術(shù)中的心肌保護(hù)
第一節(jié) 心臟停搏前的心臟保護(hù)
一、體外循環(huán)前的心臟保護(hù)
（一）增加心肌能量?jī)?chǔ)備
（二）改善內(nèi)環(huán)境
（三）減少心肌氧耗，增加心肌氧供
二、體外循環(huán)中心臟停搏前的心臟保護(hù)
（一）保證心肌的血流灌注
（二）心腔充分引流
第二節(jié) 心臟停搏中的心臟保護(hù)
一、停搏液的基本原理和配方
（一）心臟停搏
……
第七章 體外循環(huán)中水電解質(zhì)血?dú)夤芾?br />第八章 血液管理
第九章 嬰幼兒體外循環(huán)
第十章 心臟瓣膜手術(shù)的體外循環(huán)
第十一章 冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的體外循環(huán)
第十二章 大血管手術(shù)的體外循環(huán)
第十三章 輔助循環(huán)
第十四章 體外循環(huán)意外和并發(fā)癥
第十五章 體外循環(huán)在非心臟手術(shù)中的應(yīng)用
第十六章 體外膜肺氧合支持療法