醫(yī)療事故證據(jù)完全指南

第一章 醫(yī)療糾紛中的證據(jù)種類……………………………（1）
第一節(jié) 書證………………………………………………（5）
第二節(jié) 物證……………………………………………（10）
第三節(jié) 當(dāng)事人陳述……………………………………（11）
第四節(jié) 證人證言………………………………………（11、
第五節(jié) 視聽資料………………………………………（13）
第六節(jié) 鑒定結(jié)論………………………………………（14）
第七節(jié) 勘驗筆錄………………………………………（17）
第二章 醫(yī)療糾紛中的證據(jù)運(yùn)用…………………………（19）
第一節(jié)舉證責(zé)任………………………………………（21）
第二節(jié) 患者自行收集證據(jù)……………………………（29）
第三節(jié) 申請法院調(diào)查收集證據(jù)………………………（36）
第四節(jié) 證據(jù)保全………………………………………（42）
第五節(jié)舉證時限………………………………………（44）
第六節(jié)證據(jù)交換………………………………………（46）
第七節(jié) 質(zhì)證和審核判斷證據(jù)…………………………（48）
第三章 醫(yī)療事故證據(jù)疑難問答…………………………（61）
1.感染艾滋病死亡，家屬狀告醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)遵循
什么樣的舉證原則？ …………………………………（63）
2.輸血感染艾滋病的案件中，是否應(yīng)當(dāng)采用舉
證責(zé)任倒置？ …………………………………………（65）
3.醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件，法官是如何采
信證據(jù)的？ ……………………………………………（67）
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能，應(yīng)否承擔(dān)相應(yīng)的法律后
果？ ……………………………………………………（69）
5.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)能作為證據(jù)證明醫(yī)院因誤診造成病
人傷殘嗎？ ……………………………………………（72）
6.醫(yī)療糾紛中，偷錄的談話能作為證據(jù)使用嗎？ ……（73）
7.患者術(shù)后輸血感染有關(guān)病毒，賠償舉證責(zé)任
由誰來承擔(dān)？ …………………………………………（76）
8.法院要求醫(yī)院提交某證據(jù)，但醫(yī)院拒不提交，
人民法院應(yīng)當(dāng)如何認(rèn)定？ ……………………………（79）
9.醫(yī)療事故中，醫(yī)生和患者的舉證責(zé)任是如何
分配的？ ………………………………………………（80）
10.什么是證據(jù)交換？ …………………………………（83）
11.醫(yī)療事故等級對患者舉證索賠有何意義？ ………（86）
12.醫(yī)療事故糾紛中，如何運(yùn)用證據(jù)保全？ …………（89）
13.醫(yī)療損害賠償可否舉證要求精神損失費(fèi)？ ………（92）
14.如何舉證分割醫(yī)療事故賠償金？ …………………（94）
15.如何看待醫(yī)療公證的證據(jù)效力？ …………………（98）
16.醫(yī)療鑒定結(jié)論不符合法律的要求，能作為有
效證據(jù)使用嗎？ ……………………………………/99）
17.不管是誰作出的醫(yī)療鑒定證明都必須要有鑒
定人簽字以及職稱說明嗎？ ………………………（103）
18.患者家屬拒絕或拖延尸檢導(dǎo)致無法進(jìn)行醫(yī)療
鑒定的情況下，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)負(fù)法律責(zé)任嗎？ ………（105）
19.醫(yī)院方不申請醫(yī)療事故鑒定，法律責(zé)任由誰
負(fù)？ …………………………………………………（107）
20.與醫(yī)院達(dá)成“不準(zhǔn)進(jìn)行鑒定不準(zhǔn)起訴”的協(xié)
議后，還能申請醫(yī)療事故鑒定嗎？ ………………（108）
21.重新鑒定和再次鑒定有何區(qū)別？ …………………（110）
22.醫(yī)療事故鑒定被作出鑒定的部門撤銷，在訴
訟中會產(chǎn)生什么樣的法律效果？ …………………（113）
23.醫(yī)療事故鑒定結(jié)論可以被隨意推翻嗎？ …………（115）
24.醫(yī)療事故鑒定還需要當(dāng)事人質(zhì)證嗎？ ……………（117）
25.二審期間申請重新鑒定，法院應(yīng)當(dāng)如何處理？ ……（118）
26.醫(yī)療鑒定是否是醫(yī)療事故糾紛案件中的惟一
證據(jù)？ ………………………………………………（120）
27.拒絕醫(yī)療鑒定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任？ ……（124）
28.醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療糾紛的最終證據(jù)嗎？ ………（126）
29.醫(yī)療事故鑒定不公，當(dāng)事人是否可提起訴訟？ ……（129）
30.醫(yī)療事故鑒定中，可以申請醫(yī)療鑒定人回避
嗎？ …………………………………………………（131）
31.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定有何不同？ ………（133）
32.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書包括哪些內(nèi)容？ ……………（139）
33.醫(yī)學(xué)會在鑒定的過程中，是否可以委托法院
對有關(guān)證據(jù)作出確定？ ……………………………（143）
34.如果當(dāng)事人沒有要求鑒定，但案件的認(rèn)定又
需要鑒定，法官是否應(yīng)向當(dāng)事人進(jìn)行說明和
解釋？ ………………………………………………（146）
35.醫(yī)患糾紛在什么情況下需要作鑒定？醫(yī)療過
錯鑒定和醫(yī)療事故鑒定有何區(qū)別？ ………………（150）
36.在醫(yī)療事故糾紛中，患者無法提供病歷時，
案件會如何認(rèn)定？ …………………………………（156）
37.病歷真實性遭質(zhì)疑，法院如何處理？ ……………（158）
38.患者是否有權(quán)復(fù)印病歷？ …………………………（160）
39.醫(yī)務(wù)人員出具虛假病歷導(dǎo)致案件錯判，應(yīng)當(dāng)
承擔(dān)什么責(zé)任？ ……………………………………（162）
40.病歷資料除了病歷還有哪些？ ……………………（164）
41.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，哪些病歷資料、實物需要
封存？ ………………………………………………（167）
42.手術(shù)同意書具有什么樣的法律效力？ ……………（169）
43.他人能否代簽手術(shù)同意書？ ………………………（172）
44.住院病歷應(yīng)當(dāng)依法如何記載和書寫？ ……………（173）
45.什么是醫(yī)囑？醫(yī)囑不當(dāng)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么責(zé)任？ ……（178）
46.什么是護(hù)理記錄？ …………………………………（179）
47.什么是病程記錄？病程記錄的要求和內(nèi)容有
哪些？ ………………………………………………（181）
48.如何看待電子病歷的效力？ ………………………（186）
49.非法行醫(yī)的行為能否作為醫(yī)療損害賠償?shù)淖C
據(jù)？ …………………………………………………（188）
50.患者可以舉證讓醫(yī)院對非醫(yī)療事故負(fù)責(zé)嗎？ ……（190）
51.如何認(rèn)定和判斷不屬于醫(yī)療事故的搶救行為？ ……（193）
52.如何證明醫(yī)療糾紛屬于無過錯輸血感染，從
而免除醫(yī)院的法律責(zé)任？ …………………………（197）
53.患方延誤診療是否構(gòu)成醫(yī)院免責(zé)的依據(jù)？ ………（199）
54.如果患者因為疾病的自然發(fā)展而出現(xiàn)不良后
果，醫(yī)院可否因此免責(zé)？ …………………………（201）
55.如何判斷和認(rèn)定并發(fā)癥的出現(xiàn)？ …………………（203）
56.對于醫(yī)療過程中的破壞事件，由醫(yī)院還是醫(yī)
生承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任？ …………………………（205）
57.如何判定非法行醫(yī)罪是否成立？ …………………（207）
58.如何認(rèn)定和判斷不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療意外
情況？ ………………………………………………（210）
第四章 醫(yī)療事故典型案例證據(jù)提示……………………（215）
1.醫(yī)院錯寫服藥劑量致患者服藥中毒產(chǎn)生嚴(yán)重后
遺癥如何舉證賠償？ ………………………………（217）
審判關(guān)鍵
醫(yī)療鑒定結(jié)論對人民法院處理醫(yī)療侵權(quán)糾紛案
件只能起到一種重要參考作用，如果它客觀、科學(xué)、
公正，法院就采用它作證據(jù)，否則就不采用為證據(jù)。
2.病歷丟失與舉證責(zé)任的關(guān)系如何？ ………………（223）
審判關(guān)鍵
潘某主張其左腎缺如是武警醫(yī)院造成的，證據(jù)
不足，因而，武警醫(yī)院將潘某的病歷丟失與潘某左
腎缺如沒有直接因果關(guān)系，本院對潘某要求因病歷
丟失而要求賠償左腎缺如損失的主張不予支持。
3.如何認(rèn)定是否存在醫(yī)療事故？ ……………………（233）
審判關(guān)鍵
有風(fēng)險的醫(yī)療行為如果是在征得患者及其親屬
同意后實施的，風(fēng)險責(zé)任應(yīng)由患者及其親屬承擔(dān)。
[本案中，醫(yī)院能夠證明其在治療過程中的行為符合
規(guī)范，故不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
4.專家個人的意見能否與醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的鑒
定結(jié)論抗衡？ ………………………………………（242）
審判關(guān)鍵
專家個人意見不能否定鑒定委員會依鑒定程序
做出的符合鑒定規(guī)范的結(jié)論。
5.醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險告知義務(wù)未完全履行應(yīng)負(fù)何種賠
償責(zé)任？ ……………………………………………（249）
審判關(guān)鍵
醫(yī)院與患者家屬的術(shù)前談話筆錄，作為重要證
據(jù)證明醫(yī)院沒有將施行手術(shù)可能導(dǎo)致的風(fēng)險告知患
者，使得患者在不完全知情的情況下進(jìn)行了手術(shù)，
并造成了損害，故醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任。
第五章 醫(yī)療事故常用證據(jù)法律依據(jù)……………………（261）
醫(yī)療事故處理條例………………………………………（263）
（2002年4月4曰）
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法……………………………（274）
（2002年7月31日）
最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定…………（282）
（2001年12月21日）