醫(yī)院感染管理與預(yù)防控制指南

　　簡介 全書共分8章，分別為總則、醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)院感染監(jiān)測與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、醫(yī)院感染的控制、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)、重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物的管理。書中內(nèi)容來源于作者多年的實(shí)踐工作，以及國家的法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和WHO、美國CDC等制定的技術(shù)文件。本書可供廣大醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員使用，也可作為有關(guān)培訓(xùn)參考用書。 目錄第一章總則1第二章醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)2 一、醫(yī)院感染管理組織人員資質(zhì)3 二、醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)4 三、醫(yī)院感染管理辦公室的職責(zé)6 四、其他科室的職責(zé)7第三章醫(yī)院感染知識培訓(xùn)9 一、新上崗人員、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生等的培訓(xùn)9 二、醫(yī)院感染管理專職人員的培訓(xùn)9 三、其他管理與醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)9 四、工勤人員的培訓(xùn)9第四章醫(yī)院感染監(jiān)測與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測10 第一節(jié)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)10 一、醫(yī)院感染定義10 二、呼吸系統(tǒng)11 三、心血管系統(tǒng)12 四、血液系統(tǒng)13 五、腹部和消化系統(tǒng)15 六、中樞神經(jīng)系統(tǒng)17 七、泌尿系統(tǒng)19 八、手術(shù)部位20 九、皮膚和軟組織21 十、骨、關(guān)節(jié)23 十一、生殖道24 十二、口腔25 十三、其他部位26 第二節(jié)醫(yī)院感染病例監(jiān)測26 一、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)26 二、計(jì)算26 三、監(jiān)測程序27 四、監(jiān)測方法27 五、有效的監(jiān)測及評估28 六、評價監(jiān)測系統(tǒng)30 七、醫(yī)院感染監(jiān)測的原則30 第三節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制31 第四節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與調(diào)查、控制31 一、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告制度32 二、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時應(yīng)采取的措施及基本步驟32 第五節(jié)消毒滅菌效果的監(jiān)測34 第六節(jié)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測35 一、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的采樣及檢查方法35 二、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)37第五章醫(yī)院感染的控制39 第一節(jié)醫(yī)院感染的預(yù)防39 一、危險(xiǎn)分層39 二、措施40 第二節(jié)清潔與消毒滅菌42 一、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌42 二、接觸皮膚黏膜的器具必須高水平消毒43 三、皮膚與黏膜的消毒44 四、醫(yī)務(wù)人員手的消毒46 五、醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒47 六、地面的清潔與消毒48 七、消毒藥械的管理48 八、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理49 第三節(jié)抗菌藥物應(yīng)用的管理50 一、抗菌藥物使用的管理組織及指標(biāo)和原則50 二、抗菌藥物合理應(yīng)用的原則50 三、合理選用抗菌藥物51 四、醫(yī)院感染管理委員會關(guān)于抗菌藥物使用的管理54 五、臨床醫(yī)生使用抗菌藥物前應(yīng)考慮的問題54 六、合理使用抗菌藥物的考核與檢查55 第四節(jié)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集55 一、血液標(biāo)本的采集55 二、骨髓的采集56 三、靜脈導(dǎo)管標(biāo)本的采集56 四、呼吸道56 五、胃腸道57 六、泌尿道58 七、腦脊液59 八、膽汁59 九、穿刺液標(biāo)本60 十、膿汁及病灶分泌物60 十一、眼標(biāo)本采集61 第五節(jié)常見醫(yī)院感染的控制62 一、下呼吸道感染62 二、泌尿道感染64 三、手術(shù)部位感染65 四、血管相關(guān)性感染68 五、醫(yī)院敗血癥70第六章標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)72 第一節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防72 一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)72 二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施72 三、根據(jù)傳播途徑采取的措施73 第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)78第七章重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理81 第一節(jié)門診、急診的醫(yī)院感染管理81 一、門診的醫(yī)院感染管理81 二、急診室的醫(yī)院感染管理81 三、治療室、注射室的醫(yī)院感染管理82 四、輸液室在治療室的基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到的要求82 五、換藥室（處置室）在輸液室的基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到的要求83 六、皮膚性病門診醫(yī)院感染管理83 七、婦科門診的醫(yī)院感染管理83 第二節(jié)病房的醫(yī)院感染管理84 一、普通病房的醫(yī)院感染管理84 二、重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染管理85 三、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理85 第三節(jié)手術(shù)室的醫(yī)院感染管理87 一、手術(shù)室的建筑布局87 二、手術(shù)室消毒隔離與環(huán)境清潔88 三、手術(shù)人員的手和前臂的清潔與消毒88 四、手術(shù)人員的管理89 五、手術(shù)器械的消毒與滅菌89 第四節(jié)潔凈手術(shù)室感染管理89 一、潔凈手術(shù)部用房分級89 二、潔凈手術(shù)部平面布置91 三、建筑裝飾92 四、手術(shù)室人員管理93 五、設(shè)備管理94 六、衛(wèi)生制度95 七、手術(shù)室清掃方法和時間95 八、潔凈區(qū)空氣質(zhì)量控制95 九、地面質(zhì)量控制97 十、手術(shù)間基本裝備質(zhì)量控制97 十一、物品質(zhì)量控制97 第五節(jié)中心供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理97 一、中心供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理97 二、手術(shù)器具壓力蒸汽滅菌前的去污97 三、滅菌程序與效果的監(jiān)測99 四、其他要求99 第六節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理100 第七節(jié)血庫的醫(yī)院感染管理101 第八節(jié)內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理101 第九節(jié)導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理103 第十節(jié)血液透析室的醫(yī)院感染管理103 一、血液透析室（中心）的分區(qū)103 二、血液透析室的醫(yī)院感染管理104 第十一節(jié)檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理104 第十二節(jié)營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理105 第十三節(jié)洗衣房的醫(yī)院感染管理106第八章醫(yī)療廢物的管理107 一、醫(yī)療廢物的管理107 二、醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案107主要政策法規(guī)及參考文獻(xiàn)109附錄1美國聯(lián)合委員會國際部醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)感染的 預(yù)防與控制（PCI）110附錄2《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》摘錄118附錄3消毒管理辦法130附錄4內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）138附錄5煤炭總醫(yī)院醫(yī)院科室感染管理質(zhì)量控制自我評估量表144

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