醫(yī)療保健業(yè)

　　醫(yī)療、住房與教育構(gòu)成了當今中國家庭的三大主要經(jīng)濟壓力，住房商品化與教育產(chǎn)業(yè)化進程使人們逐漸承擔起了個人和家庭對生活的責(zé)任。但對于個人和單個家庭來說，伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和生存環(huán)境的惡化，醫(yī)療保健風(fēng)險已成為絕大多數(shù)家庭的難以承受之責(zé)。中國農(nóng)村大量因病返貧人口的出現(xiàn)，就是個體承擔醫(yī)療風(fēng)險失敗的典型例證。醫(yī)療風(fēng)險的不可預(yù)期性和風(fēng)險發(fā)生的必然性使得醫(yī)療風(fēng)險防范成為全社會的責(zé)任，集腋成裘、互助共濟是世界各國應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險的普遍選擇。作為我國社會保障體系重要組成部分的醫(yī)療社會保險體系的建立和不斷完善，既是經(jīng)濟發(fā)展與社會進步的結(jié)果，也是社會對其成員保障責(zé)任的體現(xiàn)。使每一個公民都能過上文明、健康的生活，是社會文明的重要標志。經(jīng)過20多年的改革開放，我國已經(jīng)建立了比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療社會保險統(tǒng)籌體制，但我們?nèi)阅芨惺艿结t(yī)療保健的困境，對求醫(yī)看病的恐懼既源于病人在醫(yī)療過程中的弱勢地位，也來自整個醫(yī)療服務(wù)體制的弊端。雖然病人直接感受到的是醫(yī)藥服務(wù)，但醫(yī)療服務(wù)體系是一個包含從初級預(yù)防、門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)鏈，而支撐醫(yī)療服務(wù)鏈的是醫(yī)藥的研發(fā)、生產(chǎn)與銷售體系和醫(yī)療保險費用籌集、支付體系，只有這三個體系良性協(xié)調(diào)運行，才能實現(xiàn)全社會的最大醫(yī)療保障和醫(yī)療資源的效用最大化。醫(yī)療保障不僅關(guān)乎每個社會成員的切身利益，更直接關(guān)系到一個國家的可持續(xù)發(fā)展與綜合競爭力。 本書作者認為，在未來的醫(yī)療保健體系中，醫(yī)療保險機構(gòu)將扮演日益重要的角色，發(fā)揮其對醫(yī)療資源利用效率的控制功能，將有助于降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效果。管理式醫(yī)療、?？漆t(yī)療管理方案就是應(yīng)運而生的創(chuàng)新。 同時，醫(yī)療機構(gòu)本身的運行效率也是直接影響醫(yī)療資源利用效率和病人滿意度的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在醫(yī)療服務(wù)價值鏈中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)價格是病人最為關(guān)心的。故此，本書的案例中推介了采用引入客戶導(dǎo)向，實施過程再造，強化工作質(zhì)量控制，建立利益約束機制等實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的社會效益與經(jīng)濟效益雙贏的有用管理工具。

　　泰斯伯格，王旭東，馬慧勤