磁共振成像診斷學(xué)

     目錄
    第1篇 總論
   1物理學(xué)基礎(chǔ)
    1.1核磁共振
    一、永磁、電磁、核磁
    二、原子核在外加磁場(chǎng)中
    三、核磁共振
    1.2核磁弛豫
    一、縱向弛豫
    二、橫向弛豫
    三、磁共振的量子物理學(xué)簡(jiǎn)介
    四、弛豫與生物組織某些物理、化學(xué)因素的關(guān)系
    1.3信號(hào)參數(shù)
    一、核磁共振信號(hào)
    二、自旋回波脈沖序列
    （一）自旋回波序列成像的基本理論
    （二）質(zhì)子密度N（H）加權(quán)像
    （三）T2加權(quán)像
    （四）T1加權(quán)像
    （五）對(duì)比逆轉(zhuǎn)
    （六）多回波序列
    （七）圖像亮度與T1、T2、N（H）、f（v）、TR、TE關(guān)系的公式
    三、部分飽和脈沖序列
    四、反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列
    1.4空間定位
    一、梯度磁場(chǎng)
    二、層面選擇
    三、斷層平面信號(hào)的編碼
    四、二維傅立葉變換圖像重建方法
    五、多層面成像
    六、二維傅立葉方法伸展為三維傅立葉成像
    1.5梯度回波脈沖序列
    一、小角度激勵(lì)
    二、梯度回波脈沖序列的機(jī)理
    三、二維FLASH的基本原理
    四、二維FISP的基本原理
    1.6流動(dòng)液體的MR信號(hào)
    一、血流的基本類型
    二、血流呈現(xiàn)低信號(hào)
    三、血流呈現(xiàn)高信號(hào)
    （一）飛越時(shí)間和流入性增強(qiáng)效應(yīng)
    （二）舒張期偽門(mén)控致動(dòng)脈高信號(hào)
    （三）偶回波血流呈現(xiàn)高信號(hào)
    （四）梯度回波序列血流呈現(xiàn)高信號(hào)
    1.7磁共振血管造影
    一、MRA的基本理論和主要技術(shù)
    二、MRA的方法
    （一）三維流入血管造影
    （二）二維流入血管造影
    （三）強(qiáng)度對(duì)比血管造影
    （四）相位對(duì)比血管造影
    1.8化學(xué)位移成像與頻譜分析
    一、化學(xué)位移偽影
    二、水及脂質(zhì)像
    （一）Dixon法
    （二）CHESS法
    三、MR波譜分析
   2質(zhì)量控制
    2.1有關(guān)的質(zhì)量控制參數(shù)
    一、質(zhì)量控制參數(shù)
    二、補(bǔ)充參數(shù)
    三、試驗(yàn)物質(zhì)和物體
    （一）試驗(yàn)物質(zhì)
    （二）試驗(yàn)?zāi)Ｐ?br />     （三）多參數(shù)水模
    四、機(jī)器的安裝調(diào)試與保養(yǎng)
    2.2偽影
    一、裝備偽影
    （一）化學(xué)位移偽影
    （二）卷褶偽影
    （三）截?cái)鄠斡?br />     （四）部分容積效應(yīng)
    二、運(yùn)動(dòng)偽影
    （一）生理性運(yùn)動(dòng)偽影
    （二）自主性運(yùn)動(dòng)偽影
    三、金屬異物偽影
    2.3人體各系統(tǒng)檢查方法及成像技術(shù)參數(shù)
    一、頭及五官
    二、脊柱、脊髓
    三、心臟
    四、肺、縱隔
    五、上、中腹部
    六、盆腔
    七、運(yùn)動(dòng)器官
    2.4MR成像參數(shù)的選擇
   3造影劑
    3.1物理基礎(chǔ)
    3.2藥物動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)
    3.3Gd－DTPA在臨床的應(yīng)用
    一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
    二、鼻咽部
    三、胸部
    四、腹部
    五、肌肉、骨骼
   4信號(hào)異常的病理生理基礎(chǔ)
    4.1水
    4.2水腫
    4.3出血
    4.4血流異常
    4.5腦脊液運(yùn)動(dòng)異常
    4.6鐵沉積過(guò)多
   5MRI檢查和診斷的特點(diǎn)
    5.1MRI檢查和診斷的優(yōu)點(diǎn)
    5.2MRI檢查和診斷的缺點(diǎn)
    5.3MRI與其他各種CT的比較
    第2篇 各論
   6顱腦MRI診斷
    6.1正常解剖
    一、大腦半球
    二、深部腦結(jié)構(gòu)和腦室系統(tǒng)
    三、嗅腦和邊緣系統(tǒng)
    四、蝶鞍和鞍旁區(qū)
    五、后顱窩
    六、正常顱腦的MRI表現(xiàn)
    6.2腫瘤
    一、腦腫瘤MRI診斷的要點(diǎn)
    二、星形細(xì)胞瘤
    三、少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤
    四、混合性膠質(zhì)瘤
    五、惡性膠質(zhì)瘤
    六、纖維性星形細(xì)胞瘤
    七、橋腦膠質(zhì)瘤
    八、室管膜瘤
    九、髓母細(xì)胞瘤
    十、松果體區(qū)腫瘤
    十一、脈絡(luò)叢乳頭（狀）瘤
    十二、神經(jīng)元腫瘤
    十三、原發(fā)性惡性淋巴瘤
    十四、腦膜瘤
    十五、聽(tīng)神經(jīng)瘤
    十六、三叉神經(jīng)瘤
    十七、垂體瘤
    十八、起源于血管的腫瘤
    血管母細(xì)胞瘤
    怪細(xì)胞肉瘤
    十九、顱咽管瘤
    二十、膽脂瘤
    二十一、脊索瘤
    二十二、頸靜脈球瘤
    二十三、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤
    二十四、腦轉(zhuǎn)移
    6.3腦部炎癥
    一、腦膜炎
    二、顱內(nèi)積膿
    硬膜下積膿
    硬膜外積膿
    三、腦炎
    四、腦膿腫
    五、顱內(nèi)結(jié)核
    六、結(jié)節(jié)病
    七、單純皰疹腦炎
    八、弓形體病
    九、腦囊蟲(chóng)病
    十、霉菌性腦部感染
    十一、艾滋病
    6.4腦血管疾病
    一、腦梗塞
    二、腔隙性腦損害
    三、靜脈竇血栓形成
    四、腦基底異常血管網(wǎng)癥
    五、顱內(nèi)出血
    六、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
    七、腦血管畸形
    動(dòng)靜脈畸形
    海綿狀血管瘤
    靜脈血管瘤
    6.5先天性顱腦發(fā)育不全
    一、頭小畸形
    二、頭大畸形
    三、顱裂
    四、先天性皮毛竇
    五、Dandy－Walker綜合征
    六、胼胝體發(fā)育不全
    七、中線顱內(nèi)脂肪瘤
    八、先天性孔洞腦
    九、腦裂性孔洞腦（畸形）
    十、結(jié)節(jié)硬化
    十一、Chiari畸形
    6.6腦變性病和腦白質(zhì)病
    一、原發(fā)于神經(jīng)元的病變
    皮質(zhì) 紋狀體－脊髓變性和柯羅病
    阿爾茨海默病
    皮克病
    二、原發(fā)于髓鞘的病變
    異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
    球形細(xì)胞腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
    腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
    佩－梅二氏病
    海綿狀腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
    亞歷山大病
    多發(fā)性硬化
    皮層下動(dòng)脈硬化性腦病
    多發(fā)性腦梗塞癡呆
    進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
    三、原發(fā)于基底節(jié)、腦干的病變
    肝豆?fàn)詈俗冃?br />     橄欖橋腦小腦萎縮
    小腦性遺傳性共濟(jì)失調(diào)
    中心性腦橋溶解
    四、無(wú)特定部位的病變
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    6.7顱腦損傷
    一、腦外血腫
    二、腦內(nèi)出血
    三、腦挫傷
    四、其他顱內(nèi)外傷
    五、頭顱外傷后遺癥
    六、放療后腦損傷
    七、化療誘發(fā)的白質(zhì)腦病
    八、手術(shù)后改變
    6.8癲癇
   7五官
    7.1眼眶
    一、眼眶正常MRI表現(xiàn)
    二、眼眶疾患MRI表現(xiàn)
    （一）眼眶隔前病變
    （二）肌錐外病變
    （三）眼外肌病變
    （四）肌錐內(nèi)病變
    （五）視神經(jīng)及其鞘病變
    （六）眼球病變
    7.2鼻咽部
    一、鼻咽部正常MRI解剖
    二、鼻部疾患的MRI表現(xiàn)
    7.3口腔頜面
   8脊柱、脊髓
    8.1脊柱、脊髓的正常解剖
    一、腰椎
    二、胸椎
    三、頸椎
    8.2脊柱退行性病變
    一、椎間盤(pán)變性、膨出、脫出
    二、椎管狹窄
    三、頸椎病
    四、脊椎滑脫
    8.3脊柱炎性疾病
    一、脊柱結(jié)核
    二、脊柱骨髓炎和椎間盤(pán)感染
    三、硬膜外膿腫
    四、脊髓炎
    五、蛛網(wǎng)膜炎
    六、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
    8.4脊柱外傷
    一、脊柱開(kāi)放傷
    二、脊柱閉合傷
    （一）顱頸聯(lián)合
    （二）下頸椎
    （三）胸椎
    （四）腰椎
    （五）脊髓損傷
    （六）MRI的作用
    8.5椎管腫瘤
    一、髓內(nèi)腫瘤
    （一）室管膜瘤
    （二）星形細(xì)胞瘤
    （三）血管母細(xì)胞瘤
    （四）髓內(nèi)其他腫瘤及鑒別診斷
    二、髓外硬膜下腫瘤
    （一）神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤
    （二）脊膜瘤
    （三）髓外硬膜下其他腫瘤及鑒別診斷
    三、硬膜外腫瘤
    （一）轉(zhuǎn)移癌
    （二）淋巴肉瘤
    （三）硬膜外其他腫瘤及鑒別診斷
    8.6脊柱先天畸形
    一、脊髓正常解剖及發(fā)育
    二、脊椎骨的發(fā)育
    三、兒童脊柱MRI技術(shù)參數(shù)
    四、脊柱神經(jīng)管閉合不全
    五、脊柱裂
    六、脊膜膨出
    七、脊髓膨出和脊髓脊膜膨出
    八、脂肪脊髓裂
    九、脊髓縱裂
    十、原發(fā)性脊髓栓系綜合征
    十一、背部皮毛竇
    十二、尾部退化綜合征
    十三、脊柱側(cè)彎
    十四、脊髓空洞癥
    8.7脊柱手術(shù)后改變
    一、腰椎手術(shù)后改變
    （一）術(shù)后一般改變
    （二）椎間盤(pán)術(shù)后改變
    （三）手術(shù)后液體積聚
    （四）椎管狹窄
    （五）Gd－DTPA增強(qiáng)掃描
    二、頸椎手術(shù)后改變
    （一）前方入路椎間盤(pán)摘除及椎體融合術(shù)
    （二）骨性椎管狹窄
    （三）椎間盤(pán)突出
    （四）假性脊膜膨出
    （五）脊髓異常
    三、胸椎手術(shù)后改變
    8.8頸延髓與顱頸聯(lián)合部
    一、正常解剖
    二、環(huán)枕融合畸形
    三、樞椎齒狀突畸形
    四、環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位
   9縱隔、肺、胸膜
    9.1檢查方法
    9.2胸部MRI正常所見(jiàn)
    一、各掃描體位的正常MRI所見(jiàn)
    二、主要胸部解剖結(jié)構(gòu)的MRI表現(xiàn)
    （一）縱隔
    （二）肺門(mén)
    （三）肺實(shí)質(zhì)
    （四）胸膜
    （五）胸壁
    （六）橫膈
    9.3縱隔病變
    一、縱隔腫塊
    （一）含脂肪組織的腫塊
    （二）淋巴腺腫大
    （三）胸腺瘤
    （四）生殖細(xì)胞瘤
    （五）胸內(nèi)甲狀腺
    （六）甲狀旁腺腺瘤
    （七）神經(jīng)源性腫瘤
    （八）食管癌
    （九）縱隔囊腫性病變
    （十）纖維化或肉芽腫性慢性縱隔障炎
    （十一）放療后纖維化
    二、血管病變與變異
    （一）主動(dòng)脈病變
    （二）肺血管病變
    9.4肺、胸膜、胸壁
    一、肺部病變
    （一）肺部腫瘤性病變
    （二）肺泡滲出性病變
    （三）肺栓子和肺梗塞
    （四）動(dòng)靜脈畸形
    二、胸膜、胸壁病變
    （一）胸腔積液
    （二）胸膜腫瘤
   10心臟
    10.1檢查方法
    一、心電門(mén)控或心電觸發(fā)技術(shù)
    二、成像序列
    （一）自旋回波序列
    （二）快速成像序列
    三、掃描層面選擇
    四、與心臟MRI檢查有關(guān)的其他參數(shù)與注意事項(xiàng)
    10.2心臟MRI正常所見(jiàn)
    一、諸掃描體位心臟正常所見(jiàn)
    二、心臟主要解剖結(jié)構(gòu)正常所見(jiàn)
    三、快速成像序列心臟正常所見(jiàn)
    10.3后天性心臟病
    一、心肌梗塞
    二、心肌病
    三、瓣膜病變
    四、心包病變
    五、心臟腫瘤
    10.4先天性心臟病
    一、心臟解剖節(jié)段分析方法
    二、房間隔和房室間隔異常
    三、室間隔缺損
    四、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
    五、法樂(lè)氏四聯(lián)癥
    六、右室雙出口
    七、永存動(dòng)脈干
    八、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
    九、單心室
    十、三尖瓣異常
    十一、肺靜脈畸形引流
    十二、主動(dòng)脈縮窄
   11乳房
    11.1掃描方法
    11.2正常乳房的MRI表現(xiàn)
    11.3良性病變
    一、乳房囊性增生病和囊腫
    二、乳腺纖維腺瘤
    三、其他良性病變
    11.4惡性病變
   12肝、膽、胰、脾
    12.1肝臟
    一、肝臟解剖
    二、正常肝臟的MRI所見(jiàn)
    三、正常肝臟及主要肝臟腫瘤的定量分析
    四、肝腫瘤的鑒別診斷要點(diǎn)
    五、肝癌
    六、肝轉(zhuǎn)移瘤
    七、肝海綿狀血管瘤
    八、肝囊腫
    九、肝腺瘤
    十、膽管囊腺瘤
    十一、局灶性結(jié)節(jié)增生
    十二、肝膿腫
    十三、肝包蟲(chóng)病
    十四、肝炎性假瘤
    十五、肝硬變
    十六、脂肪肝
    十七、色素沉著癥
    12.2膽道
    12.3胰腺
    一、胰腺解剖
    二、正常胰腺的MRI表現(xiàn)
    三、胰腺癌
    四、胰腺轉(zhuǎn)移癌
    五、胰腺囊性腫瘤
    六、胰島細(xì)胞瘤
    七、胰腺炎
    12.4脾
   13腸道
    一、消化道正常MRI表現(xiàn)
    二、消化道異常MRI表現(xiàn)
   14腎和腎上腺
    14.1腎臟
    一、正常腎臟MRI解剖
    二、囊性病變
    （一）單純性腎囊腫
    （二）出血性腎囊腫
    （三）腎盂旁囊腫
    （四）多囊腎
    （五）透析后繼發(fā)性囊腫
    三、良性腫瘤
    （一）血管肌肉脂肪瘤
    （二）腎腺瘤
    四、惡性腫瘤
    （一）腎細(xì)胞癌
    （二）腎乳頭狀腺癌
    （三）腎移行細(xì)胞癌
    （四）輸尿管腫瘤
    五、繼發(fā)性腎腫瘤
    （一）淋巴瘤
    （二）轉(zhuǎn)移瘤
    六、腎感染性病變
    （一）腎結(jié)核
    （二）腎周膿腫
    七、腎外傷
    八、腎彌漫性實(shí)質(zhì)性病變
    九、腎移植和腎手術(shù)后檢查
    十、腎先天性畸形
    14.2腎上腺
    一、正常腎上腺解剖
    二、功能性腎上腺病變
    （一）原發(fā)性醛固酮增多癥
    （二）嗜鉻細(xì)胞瘤
    （三）皮質(zhì)醇增多癥
    三、無(wú)功能性腎上腺病變
    （一）無(wú)功能性腺瘤
    （二）轉(zhuǎn)移瘤
    （三）囊腫
    （四）骨髓脂肪瘤
    （五）神經(jīng)母細(xì)胞瘤
    （六）腎上腺結(jié)核
    （七）腎上腺出血
    四、鑒別診斷
    （一）腎上腺腫瘤良性與惡性的鑒別
    （二）與腎上腺腫瘤相混淆的組織結(jié)構(gòu)及病變
    （三）腎上腺功能性腺瘤與非功能性腺瘤的鑒別
   15腹膜后腔腫塊
    一、腹膜后腔解剖及正常MRI所見(jiàn)
    二、MRI對(duì)腹膜后腫瘤的診斷作用
    三、腹膜后原發(fā)腫瘤
    （一）脂肪瘤
    （二）畸胎瘤
    （三）副節(jié)瘤
    （四）腹膜后纖維組織細(xì)胞瘤
    （五）腹膜后多囊性纖維性間皮瘤
    （六）脂肪肉瘤
    （七）惡性纖維組織細(xì)胞瘤
    四、腹膜后淋巴結(jié)病變
    （一）腹膜后淋巴結(jié)正常解剖
    （二）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌
    （三）惡性淋巴瘤
    五、腹膜后纖維化
   16腹部大血管
    16.1腹主動(dòng)脈及其分支的正常所見(jiàn)與病理改變
    一、正常解剖的MRI表現(xiàn)
    二、病理改變
    16.2下腔靜脈及其分支的正常所見(jiàn)與病理改變
    一、正常解剖的MRI表現(xiàn)
    二、正常變異
    三、病理改變
   17女性盆腔和生殖器官
    17.1檢查技術(shù)
    17.2正常解剖
    一、子宮
    二、卵巢和附件
    17.3良性病變
    一、子宮內(nèi)膜增生癥
    二、子宮內(nèi)膜息肉
    三、子宮平滑肌瘤
    四、宮頸腺囊腫
    五、卵巢囊腫
    六、子宮內(nèi)膜異位癥
    七、卵巢良性腫瘤
    （一）卵巢囊性畸胎瘤
    （二）卵巢囊腺瘤
    八、其他
    17.4惡性病變
    一、子宮體癌
    二、宮頸癌
    三、卵巢惡性腫瘤
   18男性盆腔和生殖器官
    18.1正常解剖
    一、盆壁
    二、盆內(nèi)容物
    18.2病變
    一、膀胱病變
    （一）良性膀胱病變
    （二）膀胱惡性腫瘤
    二、前列腺病變
    （一）前列腺囊腫
    （二）慢性前列腺炎
    （三）前列腺增生癥
    （四）前列腺癌
    （五）骨轉(zhuǎn)移
    （六）睪丸與附睪病變
   19產(chǎn)科
    19.1孕婦
    一、盆腔的MRI測(cè)量
    二、妊娠婦女的腰痛
    三、子宮
    四、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
    19.2胎兒
    一、一般情況
    二、主要器官的表現(xiàn)
    19.3子宮內(nèi)及其他結(jié)構(gòu)
    一、羊水
    二、臍帶
    三、胎盤(pán)
   20骨骼、肌肉腫瘤
    20.1骨與軟組織MRI
    20.2肌肉腫瘤
    一、骨骼肌血管瘤
    二、脂肪肉瘤
    三、滑膜肉瘤
    四、惡性纖維組織細(xì)胞瘤
    五、間葉肉瘤
    20.3骨腫瘤
    一、骨樣骨瘤
    二、內(nèi)生軟骨瘤
    三、骨軟骨瘤
    四、骨囊腫
    五、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
    六、巨細(xì)胞瘤
    七、骨母細(xì)胞瘤
    八、骨纖維異樣增殖癥
    九、畸形性骨炎
    十、軟骨肉瘤
    十一、骨肉瘤
    十二、尤文氏肉瘤
    十三、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
   21關(guān)節(jié)
    21.1腕關(guān)節(jié)
    一、正常腕管的MRI表現(xiàn)
    二、腕管病變
    （一）腕管綜合征
    （二）腱鞘囊腫
    21.2肘關(guān)節(jié)
    一、正常肘關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)
    二、肘關(guān)節(jié)病變
    21.3肩關(guān)節(jié)
    一、正常肩關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)
    二、肩關(guān)節(jié)病變
    （一）肩袖破裂
    （二）肌腱炎
    21.4踝關(guān)節(jié)
    一、正常踝關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)
    二、踝關(guān)節(jié)病變
    21.5膝關(guān)節(jié)
    一、正常膝關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)
    二、膝關(guān)節(jié)病變
    （一）外傷
    （二）色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎
    21.6髖關(guān)節(jié)
    一、正常髖關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)
    二、髖關(guān)節(jié)病變
    （一）股骨頭缺血壞死
    （二）感染
   22骨髓
    22.1正常骨髓
    22.2骨髓正常MRI表現(xiàn)
    22.3骨髓病變
    一、骨髓浸潤(rùn)或置換性病變
    （一）白血病
    （二）骨髓瘤
    （三）淋巴瘤
    （四）骨髓纖維化
    （五）骨髓炎
    二、骨髓缺失
    （一）再生障礙性貧血
    （二）放療、化療對(duì)骨髓的影響
    三、骨髓水腫
   23小兒LMRI